一般心衰指數(shù)（LVEF)也就是指左心室的射血分?jǐn)?shù)，當(dāng)心衰指數(shù)＜40%我們就可以診斷為心衰,當(dāng)心衰指數(shù)＜35%時(shí)就比較危險(xiǎn)了。 心衰指數(shù)＜35%時(shí)，患者容易出現(xiàn)心跳驟停、猝死等風(fēng)險(xiǎn)，需要高度警惕，積極治療。首先是要治療原發(fā)病，比如冠心病時(shí)，可能需要行冠狀動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)放心臟支架擴(kuò)血管；再針對(duì)心衰治療，一般治療方案為“強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管”。 心衰指數(shù)＜40%我們也稱(chēng)之為射血分?jǐn)?shù)降低性心衰（收縮性心衰）；心衰指數(shù)≥50%稱(chēng)為射血分?jǐn)?shù)保留性心衰（舒張性心衰）；心衰指數(shù)位于40%-49%之間的稱(chēng)為中間范圍射血分?jǐn)?shù)心衰，通常會(huì)有輕度收縮功能障礙，同時(shí)也會(huì)有舒張功能不全的表現(xiàn)。 如果感到不適，請(qǐng)及時(shí)就

臨床上常用來(lái)評(píng)估心衰的指標(biāo)有心臟彩超、步行試驗(yàn)、血液化驗(yàn)指標(biāo)。 1. 心臟彩超：通過(guò)測(cè)量射血分?jǐn)?shù)，來(lái)評(píng)估心衰的嚴(yán)重程度，射血分?jǐn)?shù)低于45%可以診斷心衰。 心臟彩超中的左室射血分?jǐn)?shù)是相對(duì)應(yīng)用最為廣泛、評(píng)估心臟衰竭嚴(yán)重程度的指標(biāo)，左心室射血分?jǐn)?shù)的正常值范圍是50%-70%。 2. 步行實(shí)驗(yàn)：要求患者在平直的走廊里，步行6分鐘，通過(guò)行走的不同距離來(lái)劃分心衰的嚴(yán)重程度。 3. 血液化驗(yàn)指標(biāo)：評(píng)價(jià)心衰嚴(yán)重程度的血液化驗(yàn)指標(biāo)主要是利鈉肽，臨床上常用B型腦鈉肽（BNP、NT-proBNP)作為衡量指標(biāo)。BNP存在于心肌組織中，當(dāng)心肌所受壓力增大時(shí)，BNP會(huì)增高。需要注意的是這兩個(gè)指標(biāo)有時(shí)候會(huì)受到肺栓塞、腎功

心衰指標(biāo)超過(guò)5千是不正常的。 心衰指標(biāo)超過(guò)5千，應(yīng)該是指BNP檢查結(jié)果，是心衰的標(biāo)志物腦鈉肽在心衰的時(shí)候分泌物會(huì)有明顯升高，一般數(shù)值大于400pg/ml，多可以診斷為心衰，超過(guò)5000說(shuō)明心衰比較嚴(yán)重。 心衰指標(biāo)一般包括三項(xiàng)，有心臟彩超檢查的射血分?jǐn)?shù)、化驗(yàn)血腦鈉肽BNP檢查、6分鐘平走實(shí)驗(yàn)評(píng)估，再結(jié)合病史及臨床癥狀即可確診。 1.射血分?jǐn)?shù)：臨床上檢查心衰常用心臟彩超檢查射血分?jǐn)?shù)，正常55~75％，低于50%表示心臟泵出血液不足。是判斷心功能不全的指標(biāo)。 2.腦鈉肽BNP檢查：BNP如果大于400ng/L，考慮患者可能存在心衰，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%，但是沒(méi)有特異性，一些肺部疾病，腎功能不全的患者也

6分鐘走500米可能存在心衰，但結(jié)果并非絕對(duì)的，需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷。 臨床上6分鐘步行距離是對(duì)心衰程度的一個(gè)評(píng)估，6分鐘行走距離如果小于150米，考慮是重度心衰，6分鐘步行距離在150~450米之間，考慮為中度心衰，如果大于450米，考慮是輕度心衰。 通過(guò)6分鐘步行距離，能夠?qū)颊叩男墓δ苓M(jìn)行一個(gè)初步的評(píng)估，主要用于心衰患者的評(píng)價(jià)，但具體心衰程度要參考患者的癥狀和心臟彩超等相關(guān)結(jié)果，比如心衰患者會(huì)出現(xiàn)BNP的顯著增高，心臟彩超也會(huì)出現(xiàn)心室結(jié)構(gòu)的變化。 6分鐘步行距離并不是診斷心衰的主要依據(jù)，只是對(duì)心衰的一個(gè)評(píng)估；同時(shí)不建議患者自行評(píng)估心功能，如果考慮存在胸悶、氣短、水腫等心衰癥狀，建議盡早

射血分?jǐn)?shù)35%~40%考慮心衰，但需要參考患者的癥狀 1.射血分?jǐn)?shù)是心臟功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)，正常值50%-70%，射血分?jǐn)?shù)35-40%考慮存在心功能下降。心臟的射血分?jǐn)?shù)是一個(gè)比值，是每搏輸出量和心臟舒張末期容量的百分比，射血分?jǐn)?shù)是評(píng)估心力衰竭的客觀指標(biāo)之一，數(shù)值越低心率衰竭越嚴(yán)重。 2.心力衰竭分為射血分?jǐn)?shù)減低的心力衰竭和射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭，射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭也會(huì)出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)輕度降低，在40%~50%，很少會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的降低，同時(shí)伴有心臟舒張功能的障礙。 心功能下降是否有心力衰竭還需要參考患者的癥狀，心臟射血功能下降，如伴有周?chē)h(huán)灌注不足，考慮心功能不全，要及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下治

心衰指標(biāo)最高沒(méi)有固定參考值，一般心衰評(píng)估指標(biāo)有BNP、NT-proBNP及射血分?jǐn)?shù)幾方面，正常值范圍都不同。 1.BNP：指腦鈉肽，正常值范圍是0-100pg/ml。通常BNP小于100pg/ml可以排除心衰，BNP大于400pg/ml，提示心衰，增幅越大，心衰越嚴(yán)重，有嚴(yán)重者甚至能達(dá)到30000pg/ml以上。 2.NT-proBNP：指氨基末端腦鈉肽前體。50歲以下人群，NT-proBNP通常低于450pg/ml，50-75歲的人群NT-proBNP通常低于900pg/ml，75歲以上老人NT-proBNP通常低于1800pg/ml，如果NT-proBNP高于1800pg/ml，則提示為心

目前臨床常用的心衰判斷指標(biāo)是B型鈉尿肽，其正常臨床范圍值多參考小于100pg/ml為宜。具體范圍值與患者的年齡有極大的相關(guān)性。 B型鈉尿肽在臨床上多為判斷是否存在心力衰竭或衡量心力衰竭嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，其正常臨床范圍值一般以小于100pg/ml為宜。 此外，與患者的年齡有極大的相關(guān)性，體現(xiàn)在50歲至75歲之間的患者或者75歲以上區(qū)間的患者為主，若果患者年齡在50歲至75歲之間，B型鈉尿肽正常臨床范圍值考慮小于900pg/ml，可視為正常值；若果患者年齡在75歲以上，B型鈉尿肽正常臨床范圍值考慮小于1800pg/ml，可視為正常值。 具體心衰的判斷還需要結(jié)合體格檢查結(jié)果和其他功能檢查指標(biāo)綜合判

心衰的彩超指標(biāo)一般有EF值、FS值、E峰/A峰的比值。 1.EF值：當(dāng)患者收縮功能降低時(shí)，患者的EF值和FS值將降低。當(dāng)EF值降至40%以下時(shí)，應(yīng)考慮射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭。 2.FS值：心臟超F(xiàn)S值是觀察左心室收縮功能是否異常，是指左心室的縮短分?jǐn)?shù)。正常值為30%~45%。如果小于25%，則表明左心室收縮功能異常，可能是心衰。 3.E峰/A峰的比值：正常人E峰/A峰比值不應(yīng)小于1.2。當(dāng)出現(xiàn)舒張功能障礙時(shí)，E峰降低，A峰升高，E峰/A峰比值降低。 建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查，根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行對(duì)癥治療。

在臨床上，常用的心衰指標(biāo)有射血分?jǐn)?shù)及腦利鈉肽。 1.射血分?jǐn)?shù)可以通過(guò)心臟彩超測(cè)定，正常值大于60%，如果患者的射血分?jǐn)?shù)低于正常值，認(rèn)為患者存在心衰。同時(shí)應(yīng)該注意，舒張型心衰患者的射血分?jǐn)?shù)值可以在正常范圍；心衰早期由于心臟功能的代償作用，射血分?jǐn)?shù)可以在正常范圍內(nèi)。 2.腦利鈉肽屬于利鈉肽的一種，主要來(lái)源于心室肌細(xì)胞。 當(dāng)心室負(fù)荷和室壁張力增大時(shí)，刺激心室肌分泌腦利鈉肽。心衰患者心室負(fù)荷及室壁張力明顯增大，導(dǎo)致血液中腦利鈉肽含量明顯增高。 同時(shí)應(yīng)該注意，腦利鈉肽升高并不能確診心衰，但腦利鈉肽正?？梢耘懦乃?。腦利鈉肽除了診斷上的作用，還對(duì)心衰的預(yù)后具有預(yù)見(jiàn)性作用。具體診斷需由醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷。

判斷心衰的指標(biāo)主要包括心房腦鈉肽，心臟彩超檢查，其他輔助的指標(biāo)還包括心電圖檢查、患者出現(xiàn)心衰的癥狀和體征。 確診心衰最常用的指標(biāo)是兩個(gè)：抽血化驗(yàn)心房腦鈉肽、心臟彩超檢查。心房腦鈉肽指標(biāo)增高，往往提示患者存在心衰，數(shù)值越高，提示心衰越重；心臟彩超通過(guò)心臟功能、射血分?jǐn)?shù)，也可以判斷患者有無(wú)心衰。 上述兩個(gè)指標(biāo)特異性并不是100%，有時(shí)候在心衰的早期上述指標(biāo)可能正常，腎功能異常患者腦鈉肽也可能增高但是不一定有心衰。 所以要確診心衰，有時(shí)還需要借助一些其他的輔助指標(biāo)：如心電圖檢查。患者的癥狀體征，比如左心衰患者會(huì)有進(jìn)行性呼吸困難，胸悶乏力的癥狀，聽(tīng)診雙肺會(huì)有濕啰音，右心衰患者會(huì)有腹脹消化不良惡心癥狀，

臨床上心衰三項(xiàng)指標(biāo)最常見(jiàn)的是指：B型腦鈉肽含量、六分鐘步行實(shí)驗(yàn)和射血分?jǐn)?shù)。 1.B型腦鈉肽含量：該激素由心室肌細(xì)胞分泌，心力衰竭時(shí)，心室舒張末期血容量增加，心室壁感受到機(jī)械牽拉，分泌該激素促進(jìn)機(jī)體排鈉排水。 2.六分鐘步行實(shí)驗(yàn)：六分鐘步行實(shí)驗(yàn)為衡量患者心功能的指標(biāo)。＜150m為重度心力衰竭，150m到450m為中重度心力衰竭，＞450m為輕度心力衰竭。 3.射血分?jǐn)?shù)：也稱(chēng)為EF值，為每搏輸出量除以心室舒張末期容積的結(jié)果，可以通過(guò)心臟彩超獲得，正常區(qū)間為50%到70%。心衰患者EF值往往小于50%。

心衰不存在三大指標(biāo)，可以通過(guò)射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽BNP、胸部X線片等檢查方法綜合診斷。 1.射血分?jǐn)?shù)：通過(guò)超聲心動(dòng)圖測(cè)算出心臟每分鐘每收縮一次的射血分?jǐn)?shù)，可以反映出心臟的收縮和舒張功能情況，正常人安靜狀態(tài)下的射血分?jǐn)?shù)一般在55%~65%左右。 2.腦鈉肽BNP：患者出現(xiàn)心衰以后BNP指標(biāo)會(huì)增高，隨著心衰病情的加重BNP指標(biāo)會(huì)持續(xù)性升高。 3.胸部X線片：通過(guò)胸部X線檢查可以觀察有無(wú)肺水腫、肺淤血的表現(xiàn)以及可以了解心臟增大情況。 患者通過(guò)以上三種檢查方法，明確心衰程度，及時(shí)的進(jìn)行治療。

射血分?jǐn)?shù)60%屬于正常范圍，但是判斷是否是心衰需要結(jié)合基礎(chǔ)疾病、癥狀以及輔助檢查來(lái)綜合評(píng)估。 人體正常的心臟射血分?jǐn)?shù)正常范圍是50%~70%，所以射血分?jǐn)?shù)60%在正常范圍內(nèi)，但是心衰的判斷得綜合評(píng)估，排除射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，并不能僅靠射血分?jǐn)?shù)就能診斷。 心衰的判斷第一要看是否有基礎(chǔ)疾病，比如冠心病、心臟瓣膜病等，第二要看有無(wú)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、呼吸困難、胸悶、雙下肢水腫等癥狀。第三要看輔助檢查，如心衰標(biāo)志物BNP明顯升高，6分鐘步行試驗(yàn)觀察活動(dòng)耐量是否異常，心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，心臟彩超各種參數(shù)有無(wú)異常，如射血分?jǐn)?shù)等。

心功能和心衰指數(shù)的評(píng)估通常用心指數(shù)。心指數(shù)就是每分鐘心臟射出的血量，就是用心臟的每搏輸出量乘以每分鐘的心跳次數(shù)。心指數(shù)越低，表示心衰越嚴(yán)重。目前臨床上使用更多的心臟射血分?jǐn)?shù)和B型鈉尿肽。 1.心臟射血分?jǐn)?shù)：指的是左心室每次收縮射血時(shí)射出的血量占左心室容積的百分比，這個(gè)數(shù)值可以通過(guò)心臟彩超檢計(jì)算出來(lái)，正常值是在50～70%，如果射血分?jǐn)?shù)低于50%，則存在心功能不全，射血分?jǐn)?shù)越低，心功能越差。 2.B型鈉尿肽：是心肌細(xì)胞合成和釋放的一種肽類(lèi)激素，在心房壁受到牽拉時(shí)分泌增多。其正常值范圍是0～100ng/ml，低于100ng/ml時(shí)可以排除急性心衰，低于35ng/ml可以排除慢性心衰，大于400ng

心衰即心力衰竭，指標(biāo)主要包括射血分?jǐn)?shù)EF、6分鐘步行試驗(yàn)、腦鈉肽BNP。 心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留。 1.射血分?jǐn)?shù)EF：正常指數(shù)是55％~75％，若射血分?jǐn)?shù)低于50％，則表明心臟泵出血液不足。但正常的射血分?jǐn)?shù)也不一定表示心臟是健康的。 2.6分鐘步行試驗(yàn)：可以用來(lái)評(píng)估心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)耐力，正常值在550米以上。如果患者6分鐘步行距離在450m到550m之間，則為輕度心功能不全；如果在150m到450m

心衰是心力衰竭的簡(jiǎn)稱(chēng)，心衰等級(jí)主要可通過(guò)NYHA的心功能分級(jí)分法，或通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)檢測(cè)運(yùn)動(dòng)耐力來(lái)進(jìn)行區(qū)分。 1.美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）的心功能分級(jí)方法： （1）Ⅰ級(jí)：病人一般活動(dòng)不會(huì)引起心衰癥狀，日?；顒?dòng)量不受限制。 （2）Ⅱ級(jí)：一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀，如乏力、呼吸困難等，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，體力活動(dòng)輕度受限。 （3）Ⅲ級(jí)：低于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起心衰癥狀，體力活動(dòng)受限明顯。 （4）Ⅳ級(jí)：病人休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，不能從事任何體力活動(dòng)，活動(dòng)后加重。 2.6分鐘步行試驗(yàn)：通過(guò)評(píng)定慢性心衰病人的運(yùn)動(dòng)耐力來(lái)評(píng)價(jià)心衰嚴(yán)重程度。測(cè)定病人在平直走廊里盡快行走6分鐘的步行距離，通常認(rèn)為6分鐘

評(píng)估心功能的指標(biāo)有射血分?jǐn)?shù)、6分鐘步行試驗(yàn)和腦利鈉肽水平。 1.射血分?jǐn)?shù)是指超聲心動(dòng)圖測(cè)定的左室射血分?jǐn)?shù)，這是一個(gè)比值，反映了心臟射血的能力。心臟最重要功能就是射血、提供血流的動(dòng)力，射血分?jǐn)?shù)就是反映心臟這一能力的。正常射血分?jǐn)?shù)為50%～70%。 2.6分鐘步行試驗(yàn)。簡(jiǎn)單易行、安全方便，通過(guò)評(píng)定病人的運(yùn)動(dòng)耐力評(píng)價(jià)心功能。要求病人在平直走廊里盡快行走，測(cè)定6分鐘步行距離，根據(jù)US Carvedilol研究設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，<150米、150～450米和>450米分別為重度、中度和輕度心衰。 3.腦利鈉肽水平也是一個(gè)可以很好反映心功能的指標(biāo)，敏感度很高；但是特異性不高，會(huì)受許多因素的影響。陰性結(jié)果可以很好

評(píng)價(jià)心功能正常標(biāo)準(zhǔn)一般有左心室射血分?jǐn)?shù)、心率、B型鈉尿肽。 1.左心室射血分?jǐn)?shù)即為EF值，正常EF值大于55％，如果EF值小于50％提示患者心功能不全，EF值小于30％提示重度心功能不全。 2.心率是指每分鐘心跳次數(shù)，正常值為60-100次/分，一般女性的心率比同齡男性快，運(yùn)動(dòng)員心率比普通同齡人偏慢，這都是正常現(xiàn)象。 3.B型鈉尿肽即為BNP，一般正常心功能BNP小于100pg/ml，心力衰竭的患者BNP常常大于400pg/ml，如果BNP在100與400之間，提示患者有右心衰或肺栓塞。