三焦是中醫(yī)藏象學說中一個特有的名詞，是西醫(yī)所沒有的。人有五臟六腑，三焦是六腑之一。其他幾腑，都能找到與之對應的器官，膽、胃、大腸、小腸、膀胱都是這樣，只有三焦特殊，看不見摸不著，它指的是一個區(qū)域，上焦為心肺區(qū)域，中焦為脾胃區(qū)域，下焦是腎、膀胱、大小腸區(qū)域，三焦就在各個臟腑之間的間隙里。五臟之間也需要互相聯(lián)系，運轉氣、水液、營養(yǎng)等等，三焦不是在各個臟腑之間的空隙里嘛，正好就承擔了這個工作：正如張景岳所說：“三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內，包羅諸臟，一腔之大腑也。”在《素問上古天真論》中，也提到: ' 上焦受之，中焦化之，下焦傳之。'可見上中、下、三焦在人體的物質代謝和能量轉換過程中都起著至關重要的作用，可以通行元氣、運化水谷、疏通水道。如果三焦不通了，就是臟腑之間的協(xié)作消失了，氣機運轉停滯了，津液輸布中止了，元氣也無法周流了，出現(xiàn)了氣滯、血瘀、水濕，能不生病嗎？而濕邪“如油入面”，性黏膩，一旦停于三焦，壅滯三焦氣機，則會出現(xiàn)各種難治病癥。
很多中老年人的常見病、慢性病、久治不愈頑固病，病機叢雜、虛實互現(xiàn)，多臟受累，其實很多時候是因為“濕滯三焦”導致的“三焦不通”所致。清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》里給了我們答案。這個方子就是三仁湯。吳鞠通以其治療濕溫，取其宣化暢中，清熱利濕，使氣化行而濕郁開，濕去則熱無所憑借，病即愈已。是治療濕熱內蘊、三焦不利和濕溫初起的鼻祖處方。
【藥物組成】杏仁五錢（15g），飛滑石六錢（18g），白通草二錢（6g），白蔻仁二錢（6g），竹葉二錢（6g），厚樸二錢（6g），生薏苡仁六錢（18g），半夏五錢（15g）【煎服法】甘瀾水（把水放在盆里,然后用瓢將水揚起來、倒下去、反復多次,直到看到水面上有許多水珠,就可以用來煎藥了。主要取其清揚之性）八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（現(xiàn)代用法：水煎服）。首先我們來講方名中的“三仁”，即杏仁、白蔻仁、薏苡仁。 杏仁宣上，白蔻仁暢中，薏苡仁滲下，三焦并調。 杏仁：性味苦辛，宣利上焦肺氣,氣行則濕化。有“提壺揭蓋”之義。 白蔻仁：芳香苦辛，行氣化濕以暢中焦之脾氣; 薏苡仁：甘淡性寒,滲濕利水而健脾，使?jié)駸釓南陆苟ァ?/span> 三仁分入上、中、下三焦，合用協(xié)同，故能宣上、暢中、滲下，使?jié)駸嶂皬娜狗窒?，寓啟上閘，開支河，導水下行之理，可使氣暢濕行，脾運復健，三焦通暢，諸證自除。 此外，杏仁、厚樸、半夏三者配合,可共同幫助肺恢復宣發(fā)肅降功能，以排除體內痰濕。 杏仁：主升，助肺宣發(fā); 厚樸、半夏：主降，助肺肅降。還可行氣化濕,散結除滿，能助蔻仁暢中和胃。 三者也可助薏苡仁的滲下之功，能將體內的濕熱快速排出體外。以上各藥相互配伍，共同起到宣暢氣機、清利濕熱的作用。常用于濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。表現(xiàn)為：頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。臨床常用于治療腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、腎小球腎炎以及關節(jié)炎等屬濕重于熱者。【使用注意】三仁湯實際上是“三焦病變同治方”，臨證可根據(jù)病邪輕重，或受襲部位不同而加減“三仁”劑量。靈活運用于濕溫病之任何部位病變，不拘于濕溫表證。濕熱重的話，口又很苦，三仁湯要加點梔子、黃芩、連翹；如果大腹便便，要加大腹皮，厚樸本來已經有了，加點木香、山楂消肉積。凡是濕濁內滯的人服三仁湯后，往往會感覺周身舒爽，上下通暢，身體變輕松，這正是“濕化氣亦化”、氣機升降出入不再滯塞的結果。
|
