最近在康復(fù)治療的過程中，發(fā)現(xiàn)2例由于X型腿造成下肢膝關(guān)節(jié)損傷的病例。無獨(dú)有偶，這兩例都是女性。一位14歲，一位72歲。她們的共同特征都是股骨內(nèi)旋，脛骨外旋的“X型腿”俗稱內(nèi)八字。

小姑娘在走路過程中，2個(gè)膝蓋內(nèi)側(cè)還可以碰到一起。從步態(tài)分析來看：小腿在擺動(dòng)期有外旋現(xiàn)象，查體后發(fā)現(xiàn)有股二頭肌滑囊炎，髂脛束滑囊炎；梨狀肌、內(nèi)收肌、股四頭肌、髂肌肌過緊等。在詢問并無外傷史后，初步判斷，其不良姿勢(shì)的形成是因?yàn)閭鹘y(tǒng)的家庭教育和社會(huì)因素影響的結(jié)果，是外部認(rèn)知影響動(dòng)作模式，從而形成固定的神經(jīng)支配記憶，于是就有了現(xiàn)在的不良走姿。

老奶奶是因?yàn)?/span>左膝外側(cè)受傷，沒有做康復(fù)訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉力量代償，長(zhǎng)期“X型腿”導(dǎo)致左膝關(guān)節(jié)骨頭就已經(jīng)變形。而且膝關(guān)節(jié)由于“X型腿”會(huì)導(dǎo)致外側(cè)半月板長(zhǎng)期承受壓力，前交叉韌帶前內(nèi)束（AM）磨損，有斷裂風(fēng)險(xiǎn)，在小腿固定時(shí)外旋式內(nèi)旋容易造成半月板損傷。內(nèi)側(cè)韌帶被拉長(zhǎng)，髕骨下軟骨外側(cè)被磨損。，有患髕股關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。由于骨長(zhǎng)期受力不均，導(dǎo)致骨的下肢力線失衡變形，長(zhǎng)期以往膝關(guān)節(jié)機(jī)能下降，最后只能接受關(guān)節(jié)置換。

脛骨平臺(tái)受力不均會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的變形，這個(gè)推論是根據(jù)WOLF原則，Wolf原則認(rèn)為一個(gè)健康的人類或者動(dòng)物的骨骼會(huì)隨著其承載的壓力而發(fā)生改變，如果作用于特定骨骼的壓力增加，這塊骨骼將會(huì)及時(shí)重塑自我形態(tài)用來抵抗載荷。

所以針對(duì)青少年，尤其是女孩子的坐姿、行走要有科學(xué)合理的引導(dǎo)，以預(yù)防為主。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子，坐姿和行走跑步的姿態(tài)異常，一定要到專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心做評(píng)估，盡早發(fā)現(xiàn)治療可減少結(jié)構(gòu)損傷。

對(duì)于下肢，尤其是膝關(guān)節(jié)受過傷的患者，后期的康復(fù)一定精準(zhǔn)評(píng)估解除代償，進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。從神經(jīng)控制運(yùn)動(dòng)模式的頂層進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這是值得康復(fù)師關(guān)注的地方。