關(guān)節(jié)肌腱周圍的腫物好發(fā)于手腕及足踝區(qū)等,最常見的病變包括:腱鞘囊腫,滑膜囊腫,滑囊炎,腱鞘巨細(xì)胞瘤等.

滑膜囊腫和腱鞘囊腫

是手,腕,踝,膝部最常見的腫物,囊內(nèi)含有膠凍樣,黏液樣稠厚液體.

聲像圖表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌腱附近的囊狀無回聲結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)附近的形態(tài)多不規(guī)則,內(nèi)可見分隔,囊腫多于關(guān)節(jié)相通.滑膜囊腫及腱鞘囊腫質(zhì)韌,探頭加壓僅部分被壓縮,這點(diǎn)可與關(guān)節(jié)積液鑒別.

腘窩囊腫

屬于滑膜囊腫,是腓腸肌內(nèi)側(cè)頭與半膜肌之間的滑囊積液形成.多與關(guān)節(jié)腔相通.成人的最常見原因是膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎,兒童及青少年則為特發(fā)性青少年關(guān)節(jié)炎,一般可自愈.

診斷要點(diǎn)是腘窩囊腫總有一頸部自腓腸肌內(nèi)側(cè)頭部及半膜肌之間突出.

囊腫較大時(shí)可發(fā)生破裂,引起周圍組織繼發(fā)炎癥導(dǎo)致小腿腫脹,疼痛,甚至壓迫靜脈回聲引起靜脈血栓.

滑囊積液及滑囊炎

正?；伊可?不易發(fā)現(xiàn),當(dāng)發(fā)生創(chuàng)傷,炎癥,全身系統(tǒng)性疾病累及滑膜是出現(xiàn)滑膜積液才能被觀察到.

急性期表現(xiàn)為滑囊擴(kuò)張,內(nèi)見無回聲積液.CDFI:顯示囊壁血流信號豐富,慢性滑膜炎是滑膜內(nèi)液減少,滑囊壁增厚,超聲表現(xiàn)類似實(shí)行腫物.

腱鞘巨細(xì)胞瘤

本病與色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎為同類病變,好發(fā)于30-50歲,通常累及手部特別是第1-3指屈肌肌腱,臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫物.

超聲表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲腫物,主要位置特點(diǎn)是近鄰肌腱,較大腫物可壓迫局部指骨形成皮質(zhì)破壞,內(nèi)可見少量血流信號.