自從退休后，王姨總是無故胸悶頭暈、心慌出汗，頸肩也開始酸痛不適。

她去醫(yī)院做過檢查，但沒發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，查不出什么毛病。后來她嘗試了中藥調(diào)理，情況仍然沒有好轉(zhuǎn)。周圍的朋友都覺得王姨變了個人，整天唉聲嘆氣的，不像以前那樣開朗。

前段時間，朋友告訴王姨，她這種情況跟免疫力低下有關(guān)，推薦她吃點(diǎn)維生素。

最初，王姨按照說明書，每日吃一粒維生素片。一段時間過后，她感覺身體沒有什么變化，便加大劑量，一天吃3粒。但是沒多久，王姨就感覺四肢乏力，食欲不振，皮膚發(fā)黃，經(jīng)醫(yī)生檢查確診，竟是維生素過量所致的急性藥物性肝衰竭！

王姨無法相信，維生素明明是“保健品”，怎么會吃出肝衰竭？

一、新研究：亂吃維生素，提升27%癌癥風(fēng)險？

生活中不少人會經(jīng)常服用維生素，無論自己是不是真的缺乏，從而給身體埋下安全隱患。

維生素B3是人體需求量最大的一種維生素，其作用包括維持胃腸功能、保障皮膚健康、預(yù)防口腔疾病等。但瑞士的一項新研究發(fā)現(xiàn)，如果維生素B3補(bǔ)充不當(dāng)，可能增加患癌風(fēng)險。

在人體內(nèi)，維生素B3可以轉(zhuǎn)化成一種衍生物——煙酰胺核苷（NR）。為了探究NR的作用機(jī)理，Goun教授帶領(lǐng)團(tuán)隊開展了研究。

在研究中，他們給三陰性乳腺癌模型的小鼠喂食富含NR的飲食，同時設(shè)立對照組，并在10周后檢測小鼠體內(nèi)形成腫瘤的比例。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，70%的實(shí)驗(yàn)組小鼠檢測出腫瘤，而對照組只有55%，說明實(shí)驗(yàn)鼠的腫瘤發(fā)生風(fēng)險增加了27%。另外，在“腫瘤轉(zhuǎn)移率”的實(shí)驗(yàn)中，研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充NR的小鼠，其腦轉(zhuǎn)移瘤的形成明顯增加，轉(zhuǎn)移率與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量都超過對照組。

Goun教授強(qiáng)調(diào)，個性化醫(yī)療非常重要，不同人群是否可以補(bǔ)充NR，應(yīng)該進(jìn)行充分的評估。

其實(shí)早在2022年6月，頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA就發(fā)布過一篇重磅綜述，并強(qiáng)調(diào)道：在預(yù)防癌癥、心血管疾病以及死亡上，維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑幾乎沒有作用，但如果過度補(bǔ)充，反而會增加患癌風(fēng)險。

目前，市面上的維生素產(chǎn)品可以說是琳瑯滿目、數(shù)不勝數(shù)，但如果隨意服用，潛在的副作用可能會找上門。

二、過量服用維生素，危害有多大？

關(guān)于各種維生素的功能和作用，九叔已經(jīng)寫過很多次了，今天，我們重點(diǎn)來看看它們的副作用。

1、維生素A

急性中毒時，可在12小時~24小時內(nèi)出現(xiàn)頭痛、煩躁、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、復(fù)視、眼部震顫、頭圍增大、囟門飽滿等癥狀；

慢性中毒時，其癥狀輕重與個體差異、攝入量有關(guān)，表現(xiàn)多樣，比如顱腦壓增高、轉(zhuǎn)移性骨痛、皮膚粗糙、皮膚瘙癢脫屑、毛發(fā)稀少等，偶有肝脾腫大和出血傾向。

2、維生素B

• 維生素B1：過量攝入可致發(fā)紺、消化道出血、乏力、惡心，坐立不安等；
• 維生素B2：過量攝入可引起眼部不適，比如眼痛畏光、視物模糊，甚至引起潰瘍性角膜炎等；
• 維生素B6：每日攝入超過200mg并持續(xù)30日以上，可引起維生素B6依賴綜合征；若每日2-6g持續(xù)數(shù)月，可引起嚴(yán)重且永久的周圍神經(jīng)病變；
• 維生素B9（葉酸）：過量攝入可引起皮膚紅斑、瘙癢、氣管痙攣等反應(yīng)，長期應(yīng)用可能導(dǎo)致食欲下降、惡心腹脹等；
• 維生素B12：過量攝入可引起低血鉀癥、高尿酸血癥，引發(fā)頭暈、惡心嘔吐、食欲下降、咽痛、背痛、乏力、缺鐵性貧血等癥狀。

3、維生素C

輕微副作用包括惡心、胃痙攣、腹瀉腹脹等一般性腹部不適癥狀。長期過量攝入可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括骨刺、腎結(jié)石、營養(yǎng)不均衡、降低煙酸辛伐他汀的有效性等。

4、維生素D

過量補(bǔ)充維生素D可引發(fā)中毒癥狀，包括惡心嘔吐、食欲減退、腹痛腹瀉等。

5、維生素E

過量補(bǔ)充維生素E可引起頭痛、疲勞虛弱、惡心、腹瀉、胃脹等不良反應(yīng)。

三、身為普通人，該如何對待維生素片？

現(xiàn)在維生素的廣告隨處可見，特別是逢年過節(jié)，贈送維生素保健品也成為潮流。那么對于普通人而言，應(yīng)該如何對待維生素片呢？

1、普通人無需服用

首先要明確的一點(diǎn)是：普通人不需要吃維生素補(bǔ)劑。

何謂“普通人”？經(jīng)過醫(yī)生確診，明確缺乏某種維生素，且無法通過調(diào)整飲食解決的人，是需要補(bǔ)充維生素的“非普通人”。除此之外，其他人均屬于不需要補(bǔ)充維生素的“普通人”。

普通人如果能養(yǎng)成飲食多樣化、營養(yǎng)均衡、不挑食不厭食的習(xí)慣，基本上能滿足正常的生理需求，不需要額外補(bǔ)充維生素。

2、不過量、不依賴

如果要補(bǔ)充維生素，則要遵循“不過量，不依賴”的原則，不同維生素的標(biāo)準(zhǔn)攝入量參考如下：

圖源：《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》

圖源：《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》

3、不宜空腹服用

維生素A、D、E等脂溶性維生素應(yīng)在飯后服用，有利于溶解和吸收；維生素C、B等水溶性維生素，不宜空腹服用，否則容易出現(xiàn)未被吸收就被排出的情況。

再一次強(qiáng)調(diào)，對于普通人來說，只要正常飲食，一般不必補(bǔ)充維生素。對于已經(jīng)確診缺乏某種維生素的人群來說，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，切莫濫用。

參考資料：

[1]別再吃維生素片了！最新研究：或會導(dǎo)致癌癥發(fā)生率增加27%，腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險加2倍多.梅斯醫(yī)學(xué).2022-11-25

[2]毛德倩, 楊麗琛. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量研究之歷史與發(fā)展[J]. 衛(wèi)生研究, 2021, 50(5):3.

[3]朱弘怡, 石浩強(qiáng). 補(bǔ)充維生素,要'剛剛好'[J]. 家庭用藥, 2022(11):2.