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十來年前有一本非常特別的中醫(yī)雜志叫做《中醫(yī)人沙龍》。主編田原走遍南北，采訪了許多提著腦袋搞中醫(yī)的前輩。其中一位就是擅長(zhǎng)用附子干姜搶救心衰重癥的李可老中醫(yī)。 我的一位師姐用過幾次他創(chuàng)立的破格救心湯，提了幾次腦袋。沒人愿意提腦袋，又忍不住內(nèi)心的躍躍欲試。人到中年，多少能理解一點(diǎn)，當(dāng)年譚嗣同為什么要留下來。 最近忙查些資料，又翻到了這本采訪李老的雜志。 田原：很多學(xué)生覺得脈象學(xué)很難，您的中醫(yī)全部是自學(xué)的，在脈診這方面給他們一些忠告？ 李可：脈象這個(gè)東西啊，主要是要做到能看出來病勢(shì)、走向，你掌握浮、沉、遲、數(shù)四個(gè)脈就可以了…… 從前讀到的時(shí)候覺得不可思議。脈法有這么簡(jiǎn)單嗎？不是應(yīng)該搞個(gè)七八年才能有點(diǎn)感覺嗎？ 不斷在歷史的迷霧中探索，漸漸失去方向，心灰意冷。歷代醫(yī)家都在講脈，無(wú)不把畢生心血傾注筆下。作為晚輩，不說繼往圣之絕學(xué)，鉚足勁干一輩子是有的。最后的結(jié)局，無(wú)不應(yīng)了王叔和的千古名言“在心易了，指下難明”。 出師未捷身先死，此種切膚之痛，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在臨床工作的每分每秒體驗(yàn)。 后來重讀晚清時(shí)期周學(xué)海的《重訂診家直訣》，頗受啟發(fā)。 蓋求明脈理者，須將位、數(shù)、形、勢(shì)四字講得真切。便于百脈無(wú)所不賅，不必立二十八脈可也。 你看，他跟李可講的有所不同，共同點(diǎn)卻是大道至簡(jiǎn)。言下之意，脈診很簡(jiǎn)單，搞復(fù)雜了，就是走偏。周學(xué)海的脈法，前不久簡(jiǎn)單做過介紹，文末附鏈接。下面再看看李可向大家推薦的脈法。 李可：所以判斷脈的時(shí)候啊，要讀那個(gè)彭子益脈法，很有特殊啟發(fā)作用。他那個(gè)方法特殊，病人坐在對(duì)面，兩個(gè)手平放，這六部脈，心、肝、腎、肺、脾、命門，哪一路脈獨(dú)特，就是那個(gè)地方有病。 彭子益是清末民初時(shí)期的醫(yī)家，在太醫(yī)院工作過。辛亥革命后，閻錫山請(qǐng)他去太原講學(xué)，開始編寫教材。歷經(jīng)二十余年，修正三十余次，輾轉(zhuǎn)多地任教，寫出《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)》。 這本書李可推崇備至，認(rèn)為“他是中醫(yī)復(fù)興之父，是繼醫(yī)圣張仲景之后第二位醫(yī)中圣人”。 現(xiàn)在我們來看看書中記載的脈法，到底跟《傷寒論》有多少關(guān)系。 實(shí)脈沉盛，滿指成分厚，久按總有力，攻下須研究。 有力就要考慮攻下，攻下的代表方劑就是承氣湯。 傷寒214條，“脈滑而疾者小承氣湯主之?！?/span> 滑脈可以說是典型的有力脈象。 大名鼎鼎的《太素脈訣》說滑脈，“起而有力，見源如珠?！?/span> 明代太醫(yī)院的龔?fù)①t在《壽世保元》里寫到，“沉而有力為滑。” 英雄所見略同。 力量的強(qiáng)弱是判斷患者虛實(shí)的關(guān)鍵所在。 曾治一個(gè)將要搭橋的心臟病患者。七十出頭，聲若洪鐘，每頓五六個(gè)饅頭還嫌不夠，上山放一天羊不覺累。從人體表現(xiàn)來看，能說此人虛嗎？憑脈則無(wú)有絲毫猶豫，理中湯加減。 張仲景在“傷寒例”中講得再明白不過。 夫陽(yáng)盛陰虛，汗之則死，下之則愈。 “盛”有多、充足之意。李斯的《諫逐客書》，“民以殷盛，國(guó)以富強(qiáng)?！庇糜诿}法，代表脈動(dòng)力量強(qiáng)勁。于此才有陽(yáng)明篇的小承氣湯主之。 只有深切體會(huì)過有力無(wú)力，才能意識(shí)到彭子益所講的“陽(yáng)明燥熱，永不敵太陰寒濕”，不過是建立在六經(jīng)基礎(chǔ)上的發(fā)揮。 歷代醫(yī)家的脈法，同樣無(wú)不在仲景脈法基礎(chǔ)上迭代。換言之，任何一家的脈法都可直通《傷寒論》的心法。 譬如李東垣的脈法側(cè)重?zé)o力。無(wú)力可有千萬(wàn)種變化。 李商隱寫，“相見時(shí)難別亦難，東風(fēng)無(wú)力百花殘?！睙o(wú)力中起決絕。 后主亡國(guó)，“林花謝了春紅，太匆匆。無(wú)奈朝來寒雨晚來風(fēng)。”無(wú)力無(wú)奈到躺平。 杜甫，“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲?！睙o(wú)力無(wú)聲而大音希聲。 傳統(tǒng)文化的博大精深，唯其精思入微可以通神。
田原 《中醫(yī)人沙龍》
田園 新版《捍衛(wèi)陽(yáng)氣不生病》
彭子益 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 ·ＥＮＤ·
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