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糖尿病系列之八--糖尿病會影響眼睛嗎?

 ha888cz 2022-06-20 發(fā)布于上海
糖尿病視網(wǎng)膜病變
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是在眼內(nèi)視網(wǎng)膜組織中發(fā)生的滲漏性、閉塞性和增值性的微血管病變。是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。

糖尿病可引起白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病變,其中糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見。

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目前糖尿病視網(wǎng)膜病變在世界范圍內(nèi)被公認(rèn)為致盲的重要原因之一。

其致盲的因素是玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。

影響因素

1
糖尿病的類型和病程
I型比II型糖尿病患者更多見。糖尿病病程加長,糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率逐漸升高。
2
血糖的控制
良好的血糖控制在糖尿病發(fā)展過程中的早期可以使糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率降低,延緩進程。
3
高血壓的作用
血壓長期持續(xù)性升高,加重視網(wǎng)膜水腫;慢性高血壓伴隨慢性視網(wǎng)膜動脈收縮變細(xì)又引起血流減少,促使血栓形成,加重視網(wǎng)膜缺血,進而導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變加重。
4
生長激素水平增高
5
其他
腎臟病變、貧血、高血脂、吸煙、妊娠等也被認(rèn)為對視網(wǎng)膜病變有一定影響。
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分型分期

目前根據(jù)眼底改變,將糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期(NPDR)、增殖前期(PPDR)、增殖期(PDR),具體可分為六期。

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癥狀

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早中期,患者可完全沒有自覺癥狀

出現(xiàn)“飛蚊癥”,眼前閃光,視力減退,視野縮小,屈光改變等癥狀

晚期視力突然下降,視物變形,甚至失明。

治療

1
糖尿病的治療

高血糖、高血壓、高血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變的全身危險因素,應(yīng)該積極控制。控制血糖能防止和逆轉(zhuǎn)早期糖尿病視網(wǎng)膜病變。

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2
藥物治療

(1)抑制新生血管形成的藥物:血管內(nèi)皮生長因子抑制劑、腎素-血管緊張素系統(tǒng)阻滯劑、蛋白激酶C抑制劑、生長抑素類似物、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子

(2)抗炎藥物:阿司匹林、曲安奈得

(3)糖代謝異常調(diào)節(jié)藥物

(4)其他(導(dǎo)升明,抗血栓藥,維生素B1等)

3
激光治療

是防止DR失明的有效方法!

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4
手術(shù)治療

預(yù)防

原則:早發(fā)現(xiàn),定期檢查,早治療

當(dāng)發(fā)現(xiàn)糖尿病時立即檢查眼底,當(dāng)視力下降時往往為時已晚!積極控制血糖、血壓、血脂,定期隨訪!

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