中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)-基本病機(jī)-陰陽(yáng)失調(diào)

幽默的數(shù)據(jù)線 2022-06-08 發(fā)布于上海

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本文參考人衛(wèi)出版社《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》總結(jié)整理而成。

陰陽(yáng)失調(diào)的含義

陰陽(yáng)失調(diào)是指陰陽(yáng)盛衰所導(dǎo)致的各種病理變化的總稱，包括陰陽(yáng)偏盛、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)亡失以及陰陽(yáng)離決等。指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于致病因素的作用，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡，形成陰陽(yáng)的盛衰、互損、格拒，轉(zhuǎn)化或亡失的一系列病理變化。陰陽(yáng)失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、營(yíng)衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失常的概括。

由于六淫、七情、飲食、勞倦等各種致病因素作用于人體，也必須通過(guò)機(jī)體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)才能形成疾病。所以陰陽(yáng)失調(diào)又是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的內(nèi)在根據(jù)。

陰陽(yáng)失調(diào)的基本病機(jī)

陰盛則陽(yáng)病，陰盛則寒；

陽(yáng)盛則陰病、陽(yáng)盛則熱；

陽(yáng)虛則寒、陰虛則熱。

寒與熱是陰陽(yáng)失調(diào)的基本病理機(jī)制，陰陽(yáng)失調(diào)是邪正盛衰在病變性質(zhì)上的表現(xiàn)形式。邪正盛衰有虛實(shí)之變，故陰陽(yáng)失調(diào)通過(guò)疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)而表現(xiàn)出來(lái)，但陰陽(yáng)失調(diào)旨在闡明疾病的寒熱之性。

一、陰陽(yáng)偏盛

陰陽(yáng)偏盛是陰偏盛和陽(yáng)偏盛的病理變化。陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒，是陽(yáng)盛和陰盛病機(jī)的特點(diǎn)。前者其病屬熱屬實(shí)，后者其病屬寒屬實(shí)。

陽(yáng)長(zhǎng)則陰消，陰長(zhǎng)則陽(yáng)消，所以“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”為陽(yáng)盛或陰盛等病理變化的必然發(fā)展趨勢(shì)。

1.陽(yáng)盛：陽(yáng)盛是陽(yáng)熱偏盛的實(shí)熱性病理變化。陽(yáng)盛的病機(jī)特點(diǎn)為陽(yáng)盛而陰未虛，其病變性質(zhì)為熱而且實(shí)，所表現(xiàn)的證候?yàn)閷?shí)熱證。

陽(yáng)盛則熱，系感受溫?zé)彡?yáng)邪，或感受陰邪而從陽(yáng)化熱，或七情內(nèi)傷、五志過(guò)極而化火，或因氣滯、血瘀、痰濁、食積等郁而化熱化火所致。這種因陽(yáng)邪偏盛導(dǎo)致熱的病理變化，稱之為陽(yáng)盛則熱。

一般而言，陽(yáng)盛則熱的病理變化，多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。陽(yáng)以熱、動(dòng)、燥為其特點(diǎn)，故陽(yáng)氣偏盛產(chǎn)生熱性病變，以及燥、動(dòng)之象、出現(xiàn)發(fā)熱、煩燥、舌紅苔黃、脈數(shù)等。由于陽(yáng)的一方偏盛會(huì)導(dǎo)致陰的一方相對(duì)偏衰，所以除上述臨床表現(xiàn)外，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口渴、小便短少大便干燥等陽(yáng)盛傷陰，陰液不足的癥狀。但矛盾的主要方面在于陽(yáng)盛。

陽(yáng)盛則熱的癥狀一般是實(shí)火，需要用清熱劑，臨床常用的清熱劑有清氣分熱的白虎湯，竹葉石膏湯；清營(yíng)涼血的清營(yíng)湯，清宮湯，犀角地黃湯；清臟腑熱的：清心火的導(dǎo)赤散；清肝火的龍膽瀉肝湯；清肝火犯胃的左金丸；清肺熱的瀉白散；清脾火的瀉黃散；清胃火的清胃散等。

但需要指出，“陽(yáng)勝則陰病”，陽(yáng)邪偏盛導(dǎo)致各種傷津、傷陰的病理變化，稱之為陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)盛必?fù)p陰而虛。在病機(jī)上，必須分清陰的相對(duì)不足還是絕對(duì)虧虛。邪客于陽(yáng)而致陽(yáng)盛，陽(yáng)盛必?fù)p陰，但陰雖虧而尚未達(dá)到陰虛的程度，陰僅相對(duì)不足，其病機(jī)為陽(yáng)盛而陰未虛，從而表現(xiàn)為實(shí)熱證。若陰由相對(duì)不足轉(zhuǎn)而成為絕對(duì)的虛損，陽(yáng)盛與陰虛并存，或只有陰虛，則病機(jī)便從實(shí)熱為實(shí)熱兼陰虧或陰虛內(nèi)熱，其證便從實(shí)熱證轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)熱兼陰虧證或陰虛內(nèi)熱證。

2.陰盛：陰盛是陰寒偏盛的實(shí)寒性病理變化。陰盛的病機(jī)特點(diǎn)為陰盛而陽(yáng)未虛，其病變性質(zhì)為寒而且實(shí)，其所表現(xiàn)的證候?yàn)閷?shí)寒證。陰盛多由感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛之故。這種因陰邪偏盛導(dǎo)致寒而且實(shí)的病理變化，稱之為陰盛則寒。

　一般地說(shuō)，陰盛則寒的病理變化，多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。陰以寒、靜、濕為其特點(diǎn)，故陰偏盛產(chǎn)生寒性病變以及濕、靜之象，表現(xiàn)為形寒、肢冷、喜暖、口淡不渴、苔白、脈緊或遲等，所以說(shuō)陰盛則寒。由于陰的一方偏盛常常耗傷陽(yáng)氣，導(dǎo)致陽(yáng)的一方偏衰，從而出現(xiàn)惡寒、腹痛、溲清便溏等。這種陽(yáng)氣偏衰的表現(xiàn)是由于陰盛所引起，所以又稱“陰勝則陽(yáng)病”。

“陰勝則陽(yáng)病”，陰寒偏盛導(dǎo)致陽(yáng)氣衰微的病理變化，稱之為陰盛則陽(yáng)病。陰盛必傷陽(yáng)而陽(yáng)虛。從病機(jī)變化來(lái)說(shuō)，陰盛則陽(yáng)虛，雖然也可區(qū)分為陽(yáng)的相對(duì)不足和絕對(duì)的虛損，但是，由于陽(yáng)主動(dòng)而易耗散，而且陰寒內(nèi)盛多因素體陽(yáng)虛，陽(yáng)不制陰所致。所以，在陰偏盛時(shí)，多同時(shí)伴有程度不同的陽(yáng)氣不足，難以明確區(qū)分為相對(duì)不足和絕對(duì)損傷，臨證時(shí)應(yīng)綜合分析各種信息區(qū)分其異同而做出正確的判斷。

陰盛導(dǎo)致的實(shí)寒性的疾病，臨床可參考溫里劑及解表劑，如寒在表，則可用麻黃湯或風(fēng)寒感冒顆粒；如里寒則可用溫中散寒的理中丸，附子理中丸；胃中虛寒，厥陰頭痛，少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死可用吳茱萸湯。中陽(yáng)衰弱，陰寒內(nèi)盛的大建中湯；少陰病的四肢厥逆的四逆湯；溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈的當(dāng)歸四逆湯等。

二、陰陽(yáng)偏衰

陰陽(yáng)偏衰是陰偏衰和陽(yáng)偏衰的病理變化的統(tǒng)稱。陽(yáng)氣虧虛，陽(yáng)不制陰，使陰相對(duì)偏盛，形成陽(yáng)虛則寒的虛寒證。反之，陰精虧損，陰不制陽(yáng)，使陽(yáng)相對(duì)偏亢，從而形成陰虛則熱的虛熱證。

1.陽(yáng)衰：陽(yáng)衰又稱陽(yáng)虛，是指陽(yáng)氣偏衰的虛寒性病理變化。陽(yáng)衰的病機(jī)特點(diǎn)為陽(yáng)氣不足，其病變性質(zhì)為寒而且虛，其所表現(xiàn)的證候?yàn)樘摵C。

陽(yáng)虛是由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。一般地說(shuō)，其病理變化多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)偏盛的虛寒證。陽(yáng)氣虛弱，溫煦功能減退，必然導(dǎo)致寒而且虛的病理變化，稱之為陽(yáng)虛則寒。

就五臟而言，陽(yáng)氣不足，五臟皆有，但一般以脾腎之陽(yáng)虛為主其中尤以腎陽(yáng)不足為最，因?yàn)?/span>腎陽(yáng)為人身諸陽(yáng)之本。所以，腎陽(yáng)虛衰（命門(mén)之火不足）在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位，由于陽(yáng)氣的虛衰，陽(yáng)虛則不能制陰，陽(yáng)氣的溫煦功能減弱，經(jīng)絡(luò)、臟腑等組織器官的某些功能活動(dòng)也因之而減弱、血和津液的運(yùn)行遲緩，水液不化而陰寒內(nèi)盛，這就是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。

陽(yáng)虛則寒與陰盛則寒的區(qū)別：陽(yáng)虛則寒，雖也可見(jiàn)到面色蒼白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，但尚有喜靜蜷臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等虛象。所以，陽(yáng)虛則寒與陰盛則寒，不僅在病機(jī)上有所區(qū)別，而且在臨床表現(xiàn)及發(fā)病緩急方面也有不同；前者是虛而有寒，后者是以寒為主，虛象不明顯；前者發(fā)病勢(shì)緩，無(wú)明顯受寒原因，后者發(fā)病勢(shì)較急，有明顯受寒原因。

腎陽(yáng)虛，溫補(bǔ)腎陽(yáng)的金匱腎氣丸、《嚴(yán)氏濟(jì)生方》的十補(bǔ)丸等。

2.陰衰：陰衰又稱陰虛，是指機(jī)體陰液虧損的虛熱性病理變化。陰衰的病機(jī)特點(diǎn)為陰液虧損，其病變性質(zhì)為熱而且虛，其所表現(xiàn)的證為虛熱證。陰衰多由于陽(yáng)邪傷陰，或因五志過(guò)極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。一般地，陰虛則熱的病理變化多表現(xiàn)為陰液不足和滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退、以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱證。

機(jī)體陰液虧損，陰不斂陽(yáng)，陽(yáng)相對(duì)偏亢，必然導(dǎo)致熱而且虛的病理變化，稱之為陰虛則熱。

就五臟而言，陰虛虧損，五臟俱有，但一般以肝腎為主，其他三臟之陰虛，久延不愈，最終多累及肝腎，五者之間，亦多夾雜并見(jiàn)。臨床上以肺腎陰虛、肝腎陰虛為多見(jiàn)，因?yàn)槟I陰為諸陰之本，所以，腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位。由于陰液不足，不能制約陽(yáng)氣，從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺和陰虛陽(yáng)亢等多種表現(xiàn)，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅升火、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等，即是陰虛則熱的表現(xiàn)。

肝腎陰虛臨床比較有名的方劑，六味地黃丸，左歸丸。

　　陰虛則熱與陽(yáng)盛則熱的區(qū)別：陰虛則熱與陽(yáng)盛則熱的病機(jī)不同，其臨床表現(xiàn)也有所區(qū)別：前者是虛而有熱，后者是以熱為主，虛象并不明顯。

三、陰陽(yáng)互損

陰陽(yáng)互損是陰或陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，累及另一方使之亦虛損，所導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛的病理變化，包括陽(yáng)損及陰和陰損及陽(yáng)。

陰陽(yáng)互根，相反相成，因此，陰與陽(yáng)兩者在病理情況下，無(wú)論盛與衰，都會(huì)彼此傷害、累及，故“互損”在理論上適用于陰陽(yáng)的盛與衰。但在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，陰陽(yáng)互損僅限定在陰陽(yáng)偏衰的范疇中使用。

腎藏精氣，內(nèi)寓真陰真陽(yáng)，為全身陽(yáng)氣陰液之根本。所以，無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎臟陰陽(yáng)及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陽(yáng)損及陰或陰損及陽(yáng)的陰陽(yáng)互損的病理變化。

1.陰損及陽(yáng)：陰損及陽(yáng)是指陰液虧損繼而累及于陽(yáng)，使陽(yáng)氣虛弱，從而導(dǎo)致以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理變化。陰損及陽(yáng)的病機(jī)特點(diǎn)為陰陽(yáng)兩虛，陰虛為主。其病變性質(zhì)的虛熱虛寒并存，虛熱為主，其所表現(xiàn)的證候?yàn)殛帗p及陽(yáng)證。

陰損及陽(yáng)，系由陰液虧損，累及陽(yáng)氣，使陽(yáng)氣生化不足或無(wú)所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛，形成以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理變化。

　　例如：臨床常見(jiàn)的遺精、盜汗、失血等慢性消耗性病證，嚴(yán)重地耗傷了人體陰精，因而化生陽(yáng)氣的物質(zhì)基礎(chǔ)不足，發(fā)展到一定階段，就會(huì)出現(xiàn)自汗、畏寒、下利清谷等陽(yáng)虛之候。此即由陰虛導(dǎo)致陽(yáng)虛，病理上稱為陰損及陽(yáng)。其主要特點(diǎn)是：虛寒與虛熱并存，但以虛熱為主，虛寒居次。

2.陽(yáng)損及陰：陽(yáng)損及陰是指陽(yáng)氣虛損，繼而累及于陰，使陰液虧損，從而導(dǎo)致以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理變化。陽(yáng)損及陰的病機(jī)特點(diǎn)為陰陽(yáng)兩虛陽(yáng)虛為主。其病變性質(zhì)為虛寒虛熱并存、虛寒為主。其所表現(xiàn)的證候?yàn)殛?yáng)損及陰證。

陽(yáng)損及陰，系由陽(yáng)氣虛損，無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，累及陰液的生化不足，從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛的病理變化。例如，水腫一病，其病機(jī)主要為陽(yáng)氣不足，氣化失司，水液代謝障礙，津液停聚而水濕內(nèi)生，溢于肌膚所致。但其病變發(fā)展，則又可因陰無(wú)陽(yáng)生使陰陽(yáng)日益虧耗，而見(jiàn)形體消瘦、煩躁升火，甚則瘛疭等陰虛癥狀，轉(zhuǎn)化為陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)兩虛證。

　　此即由陽(yáng)虛導(dǎo)致陰虛，病理上稱為陽(yáng)損及陰。其主要特點(diǎn)是：虛寒與虛熱并存，但以虛寒為主，虛熱居次。

　　實(shí)際上，由陰或陽(yáng)的一方不足導(dǎo)致另一方虛損，終究會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，只是某一方虛損程度輕重不同而已。因?yàn)槟I陰為全身陰液之本，腎陽(yáng)為全身陽(yáng)氣之根，故陽(yáng)損及陰、陰損及陽(yáng)，最終又總是以腎陽(yáng)、腎阻虧虛或腎中精氣虧損為主要病變。

四、陰陽(yáng)格拒

陰陽(yáng)格拒是陰或陽(yáng)的一方偏盛而壅踞于內(nèi)，將另一方阻遏于外，所形成的寒熱真假的病理變化，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰。陰陽(yáng)格拒主要是由于陰或陽(yáng)的一方偏盛至極或一方極度虛弱，因而使盛者壅遏于內(nèi)，將另一方排斥于外，迫使陰陽(yáng)之間不相維系所致。陰陽(yáng)格拒表現(xiàn)為真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的病理現(xiàn)象。

1.陰盛格陽(yáng)：陰盛格陽(yáng)，又稱陰極似陽(yáng)，是指陰寒盛極于內(nèi)，逼陽(yáng)浮越于外，所形成的（內(nèi)）真寒（外）假熱的病理變化。陰盛格陽(yáng)的病機(jī)特點(diǎn)為陰盛為真，陽(yáng)盛為假，即本質(zhì)為陰盛，假象為陽(yáng)盛，其病變性質(zhì)為真寒假熱。其所表現(xiàn)的證候?yàn)?/span>陰盛格陽(yáng)證，又稱真寒假熱證。

　　陰盛格陽(yáng)（真寒假熱）：多由素體陽(yáng)虛，或因久病而致陽(yáng)氣虛損，發(fā)展至嚴(yán)重階段，陰盛太過(guò)，格陽(yáng)于外（或格陽(yáng)于上）而致。如虛寒性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段，其證除有陰寒過(guò)盛之四肢厥逆、下利清谷、脈微細(xì)欲絕等癥狀外，又見(jiàn)身反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象。身反不惡寒、面頰泛紅，似為熱盛之證，但與四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕并見(jiàn)，知非真熱，而是假熱。

　　陰盛格陽(yáng)，因假熱表現(xiàn)部位不同而有格陽(yáng)和戴陽(yáng)之分。格陽(yáng)是內(nèi)真寒而外假熱，陰盛格陽(yáng)于體表（身反不惡寒）。戴陽(yáng)是下真寒而上假熱，陰盛格陽(yáng)于頭面（面赤如妝）。格陽(yáng)和戴陽(yáng)均屬真寒假熱證，其病機(jī)同為陰陽(yáng)格拒。實(shí)際上，疾病發(fā)展到陰陽(yáng)格拒的嚴(yán)重階段，格陽(yáng)證和戴陽(yáng)證常常同時(shí)出現(xiàn)，只是名稱不同而已。

2.陽(yáng)盛格陰：陽(yáng)盛格陰，又稱陽(yáng)極似陰，是指陽(yáng)熱盛極于內(nèi)，陽(yáng)氣閉郁，逼陰浮越于外，所形成的（內(nèi)）真熱（外）假寒的病理變化。陽(yáng)盛格陰的病機(jī)特點(diǎn)為陽(yáng)盛為真，陰盛為假，即本質(zhì)為陽(yáng)盛，假象為陰盛，其病變性質(zhì)為真熱假寒，其所形成的證候?yàn)殛?yáng)盛格陰證，又稱真熱假寒證。

　　陽(yáng)盛格陰（真熱假寒）是由于陽(yáng)熱至極，邪氣深伏于里，陽(yáng)氣被遏，閉郁于內(nèi)，不能透達(dá)于外所致。其病變的本質(zhì)屬熱，而臨床癥狀反有某些假寒之象，故又稱真熱假寒。如熱性病發(fā)展到極期（如陽(yáng)明經(jīng)證白虎湯證，陽(yáng)明腑證承氣湯證)，既有陽(yáng)熱極盛之心胸?zé)帷⑿馗箍壑茻?，口干舌燥舌紅等癥狀，又有陽(yáng)極似陰的四肢厥冷或微畏寒等。熱勢(shì)愈深，四肢厥冷愈甚，所以有熱深厥亦深，熱微厥亦微之說(shuō)，四肢厥冷是假象。

五、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

在病機(jī)學(xué)中，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指在疾病的發(fā)展過(guò)程中，陰的病理變化和陽(yáng)的病理變化，在一定的條件下，所形成的相互轉(zhuǎn)變的病理變化。包括由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰和由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，這種轉(zhuǎn)化在證候上表現(xiàn)為表證與里證，寒與熱證，虛證與實(shí)證，陰證與陽(yáng)證的互相轉(zhuǎn)化。

1.由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰：由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰是指在疾病過(guò)程中，在一定條件下，陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證的病理變化。疾病的本質(zhì)本為陽(yáng)氣偏盛，但當(dāng)陽(yáng)氣亢盛到一定程度時(shí)，就會(huì)向陰的方向轉(zhuǎn)化。如某些急性外感性疾病，初期可以見(jiàn)到高熱、口渴、胸痛、咳嗽、舌紅、苔黃等一些熱邪亢盛的表現(xiàn)，屬于陽(yáng)證。由于治療不當(dāng)或邪毒太盛等原因，可突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥逆、冷汗淋漓、脈微欲絕等陰寒危象。

此時(shí)，疾病的本質(zhì)即由陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰，疾病的性質(zhì)由熱轉(zhuǎn)化為寒，病理上稱之為“重陽(yáng)必陰”?！爸仃?yáng)必陰”與“陽(yáng)證似陰”不同，前者的“陽(yáng)”和“陰”皆為真，后者的“陽(yáng)”為真，而其“陰”為假。

2.由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)：由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，是指在疾病過(guò)程中，在一定條件下，陰證轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證的病理變化。疾病的本質(zhì)為陰氣偏盛，但當(dāng)陰氣亢盛到一定程度，就會(huì)向陽(yáng)的方向轉(zhuǎn)化。如感冒初期，可以出現(xiàn)惡寒重發(fā)熱輕、頭身疼痛、骨節(jié)疼痛、鼻塞流涕、無(wú)汗、咳嗽、苔薄白、脈浮緊等風(fēng)寒束表之象，屬于陰證。如治療失誤，或因體質(zhì)等因素，可以發(fā)展為高熱、汗出、心煩、口渴、舌紅、苔黃、脈數(shù)等陽(yáng)熱亢盛之候。此時(shí)，疾病的本質(zhì)即由陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，疾病的性質(zhì)則由寒轉(zhuǎn)化為熱，病理上稱之為“重陰必陽(yáng)”?！爸仃幈仃?yáng)”與“陰證似陽(yáng)”有本質(zhì)的區(qū)別。

六、陰陽(yáng)亡失

陰陽(yáng)亡失是指機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣大量脫失，而致生命垂危的病理變化，包括亡陰與亡陽(yáng)。

1.亡陰：亡陰，又稱陰脫，是指機(jī)體陰液大量亡失，導(dǎo)致陰液功能突然衰竭，生命垂危的一種病理變化。其亡陰的病機(jī)特點(diǎn)為陰液脫失，陰虛之極，其病變的性質(zhì)為虛而且熱。其所形成的證候稱之為亡陰證。

在疾病過(guò)程中，機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身功能嚴(yán)重衰竭，便出現(xiàn)亡陰之變。一般地說(shuō)，亡陰多由于熱邪熾盛或邪熱久留，大量煎灼陰液所致，也可由于其他因素大量耗損陰液而致亡陰，其臨床表現(xiàn)多見(jiàn)汗出不止、汗熱而黏、四肢溫和、渴喜冷飲、身體干癟、皮膚皺折、眼眶深陷、精神煩躁或昏迷譫妄、脈細(xì)數(shù)疾無(wú)力，或洪大按之無(wú)力。同樣，由于陰液與陽(yáng)氣的依存互根關(guān)系，陰液亡失，則陽(yáng)氣所依附而渙散不收，浮越于外，故亡陰可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，陰竭則陽(yáng)脫，而致陰陽(yáng)俱脫，陰陽(yáng)不相維系而衰竭，生命也隨之告終了。

2.亡陽(yáng)：亡陽(yáng)，又稱陽(yáng)脫，是指機(jī)體陽(yáng)氣大量亡失，導(dǎo)致陽(yáng)氣功能突然衰竭，生命垂危的一種病理變化。亡陽(yáng)的病機(jī)特點(diǎn)為陽(yáng)氣脫失，陽(yáng)虛之極，其病變性質(zhì)為虛而且寒，其所形成的證候稱之為亡陽(yáng)證。

在疾病過(guò)程中，機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然脫失，而致全身功能突然嚴(yán)重衰竭便會(huì)出現(xiàn)亡陽(yáng)之變病理變化。一般地說(shuō)，亡陽(yáng)多由于邪盛，正不敵邪，陽(yáng)氣突然脫失所致，也可由于素體陽(yáng)虛，正氣不足，疲勞過(guò)度等多種原因，或過(guò)用汗法，汗出過(guò)多，陽(yáng)隨陰泄，陽(yáng)氣外脫所致。慢性消耗性疾病的亡陽(yáng)，多由于陽(yáng)氣的嚴(yán)重耗散，虛陽(yáng)外越所致，其臨床表現(xiàn)多見(jiàn)大汗淋漓、手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則昏迷、脈微欲絕等一派陽(yáng)氣欲脫之象。

由于陽(yáng)氣和陰精具依存互根的關(guān)系，亡陽(yáng)則陰精無(wú)以化生而耗竭。所以，亡陽(yáng)之后，繼之往往出現(xiàn)陰竭之變，陽(yáng)亡陰竭，生命就告終了。

3.亡陰與亡陽(yáng)的關(guān)系：亡陰和亡陽(yáng)，在病機(jī)和臨床征象等方面，雖然有所不同，但由于機(jī)體的陰和陽(yáng)存在著互根互用的關(guān)系。陰亡，則陽(yáng)無(wú)所依附而浮越；陽(yáng)亡，則陰無(wú)以化生而耗竭。故亡陰可以迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)也可繼而出現(xiàn)亡陰，最終導(dǎo)致“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，生命活動(dòng)終止而死亡。

邪正盛衰旨在揭示虛與實(shí)的病理機(jī)制，而陰陽(yáng)失調(diào)旨在揭示寒與熱的病理機(jī)制。陰陽(yáng)失調(diào)的病機(jī)，是以陰陽(yáng)的屬性，陰和陽(yáng)之間的相互制約、相互消長(zhǎng)、互根互用和相互轉(zhuǎn)化關(guān)系的理論，來(lái)分析、綜合闡釋機(jī)體一切病理現(xiàn)象的機(jī)制。因此，在陰陽(yáng)的偏盛和偏衰之間，亡陰和亡陽(yáng)之間，都存在著密切的聯(lián)系。也就是說(shuō)，陰陽(yáng)失調(diào)的各種病機(jī)，并不是固定不變的，而是隨著病情的進(jìn)退和邪正盛衰等情況的變化而變化的。

邪正盛衰和陰陽(yáng)失調(diào)，共同揭示了病理變化寒熱虛實(shí)的本質(zhì)，寒熱虛實(shí)是疾病病理變化的一般規(guī)律，或者說(shuō)是根本規(guī)律。因此，嚴(yán)格地說(shuō)，邪正盛衰和陰陽(yáng)失調(diào)才是疾病的基本病機(jī)。

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中醫(yī)病機(jī)學(xué)說(shuō)-基本病機(jī)-陰陽(yáng)失調(diào)