一、陰陽盛衰

陰陽盛衰，是由各種原因?qū)е碌年幓蜿柕南L變化超過了正常范圍，所出現(xiàn)的偏盛和偏衰的病機變化。陰陽盛衰直接導(dǎo)致實證和虛證，陰陽偏盛則形成實證，陰陽偏衰則形成虛證。陰陽盛衰還決定了疾病性質(zhì)的寒和熱，陽盛、陰虛則形成熱證，陰盛、陽虛則形成寒證。

1．陰陽偏盛

陰或陽一旦偏盛，就成了邪氣。'邪氣盛則實'，所以陰偏盛或陽偏盛都形成實證。陰偏盛則形成實寒證，陽偏盛則形成實熱證。

(1) 陽偏盛：

陽偏盛是由于人體陰陽平衡失調(diào)，表現(xiàn)為陽氣偏盛、功能亢奮的一種病理狀念，其病機特點多表現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證。其形成的主要原因，常 見于外感溫?zé)彡栃?，或感受陰邪從陽化熱，或七情?nèi)傷、五志化火，或因氣滯、血瘀、痰濁、食積等郁而化火，促使人體陽氣偏亢而形成。陽盛則熱，故臨床表現(xiàn)以 發(fā)熱為主癥，兼見多汗、口渴、面紅、舌紅苔黃、脈洪大或數(shù)；或火邪內(nèi)擾，出現(xiàn)心煩、失眠、狂躁、大便干結(jié)、小便短赤等癥。

由于陽盛則傷陰，所以陽偏盛者往往有陰津耗損的表現(xiàn)。病至中、后期，陽邪漸退，陰津耗損卻日益顯著，就會形成陰虛證。

(2) 陰偏盛：

陰偏盛是由于人體陰陽平衡失調(diào)，表現(xiàn)為陰氣偏盛、功能衰減及其病理性代謝產(chǎn)物滯留的一種病理狀態(tài)，其病機特點多表現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證。其形 成的主要原因，常見于感受寒濕陰邪，或過食生冷，致使人體陰氣偏盛而形成。陰盛則寒，陽氣被遏而不得舒展，也失去其溫煦作用，故臨床表現(xiàn)以發(fā)寒為主癥，常 見惡寒戰(zhàn)栗、精神不振、面色蒼白、無汗、喜熱飲、四肢逆冷、大便稀、小便清、舌苔白、脈沉遲等癥。

由于陰盛則陽病，所以陰偏盛往往有陽氣受遏或損傷的表現(xiàn)。病至中、后期，陰邪漸退，陽氣不足就越來越明顯起來，從而形成陽虛證。

2．陰陽偏衰

正常情況下，陰和陽都屬于人體的正氣。陰或陽一旦偏衰，就會形成正氣不足的局面。'精氣奪則虛';，所以陰偏衰和陽偏衰都形成虛證。陰偏衰則形成虛熱證，陽偏衰則形成虛寒證。

(1)陽偏衰：

陽偏衰多由人體陰陽平衡失調(diào)，陽氣消耗過度；或先天稟賦薄弱，命門火衰；或后天調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，損傷陽氣；或因病陽氣受損，使機體陽氣不足而形成。陽虛 則寒，故臨床主要表現(xiàn)為虛寒證，臟腑功能減退或衰弱，出現(xiàn)畏寒怕冷、四肢不溫、精神疲乏、食欲不振、大便溏泄、小便清長、脈沉遲無力等癥。

(2) 陰偏衰：

陰偏衰多由人體陰陽平衡失調(diào)，陰精消耗過度；或先天稟賦薄弱，陰液虧虛；或后天調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，陰液耗竭；或因病陰液受損，使機體陰液不足而形 成。陰虛則熱，故臨床主要表現(xiàn)為虛熱證，臟腑功能相對亢奮，出現(xiàn)形體消瘦、低熱、五心煩熱、盜汗、口干、大便干結(jié)、小便短少、舌紅苔少或無苔、脈細數(shù)等癥。

陰虛證主要表現(xiàn)在肝、腎二臟，尤以腎陰虛為重點。因為腎陰為各臟腑之陰的根本，所以腎陰一虛，肝陰也顯不足。

由于陰虛則不能制陽，可導(dǎo)致火熱內(nèi)生，出現(xiàn)煩躁易怒、失眠等癥。肝陰不足，則肝陽易亢，陽亢化火，上擾清竅，則眩暈、頭痛，甚至發(fā)生中風(fēng)昏厥等危象。

二、陰陽互損

由于陰陽是互根的，所以陰或陽的任何一方不足，都可影響另一方。陰虛日久，則累及陽氣，導(dǎo)致陽氣也虛；陽虛日久則累及陰分，導(dǎo)致陰精虛虧，這種陰陽之間虛損相互影響的病機過程，稱為陰陽互損。陰陽互損的結(jié)果，最終導(dǎo)致陰陽兩虛證。

1．陰損及陽

陰損及陽，是指由于陰液虧損，累及陽氣，使陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。

2．陽損及陰

陽損及陰，是指由于陽氣虛損，累及陰液，使陰液主化不足，從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛的病理狀態(tài)。

三、陰陽格拒

陰陽格拒，是陰陽失調(diào)中比較特殊的一種病機，包括陰盛格陽和陽盛格陰兩方面。形成陰陽格拒的機理，主要是由于某些原因引起陰或陽的一方偏盛至極而壅遏于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，從而出現(xiàn)病證性質(zhì)和癥候表現(xiàn)不一致的復(fù)雜病理現(xiàn)象。

1．陰盛格陽

陰盛格陽，是指體內(nèi)陰寒過盛，將陽氣格拒于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒外假熱的一種病理變化。其病證性質(zhì)雖煞是寒，而被格拒于外的陽氣卻表現(xiàn)出熱的假象。如陽虛而 生內(nèi)寒，若疾病發(fā)展至嚴重階段，陰寒盛極，浮陽外越，就形成陰盛格陽的病理變化，其表現(xiàn)除有陰寒過盛之四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥外，又見身體反溫 （但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象。

2．陽盛格陰

陽盛格陰，是指陽熱盛極，格陰于外，反似寒證的一種病理變化。由于熱邪深伏，不能外達，故外見假寒，其本質(zhì)仍屬熱證。如溫?zé)岵崾⒂趦?nèi)，由于熱勢盛極，陰陽不相調(diào)和，陰氣即受阻格，其表現(xiàn)除有心胸?zé)帷⒖谟谏嘟?、舌紅等癥外，又有陽極似陰的四肢厥冷或微畏寒等癥。

四、陰陽互轉(zhuǎn)

陰陽互轉(zhuǎn)，是指在疾病發(fā)展過程中，陽熱證可逆轉(zhuǎn)為陰寒證，陰寒證也可逆轉(zhuǎn)為陽熱證。

1．由陽轉(zhuǎn)陰

疾病的性質(zhì)本屬陽熱，但陽熱亢盛至一定程度時，可向陰寒方向轉(zhuǎn)化。如某些熱病初期可見高熱、口渴、舌紅、苔黃、脈數(shù)等一派熱象，顯然屬于陽熱之證。由于治 療不當(dāng)或邪毒太盛等原因，可突然出現(xiàn)體溫下降、四肢厥逆、冷汗淋漓、脈微欲絕等陰寒危象。這是疾病性質(zhì)的根本轉(zhuǎn)變，與陽證似陰的真熱假寒證有本質(zhì)區(qū)別。

2．由陰轉(zhuǎn)陽

疾病的性質(zhì)本屬陰寒，但陰寒盛極至一定程度時，可向陽熱方向轉(zhuǎn)化。如外感寒邪，初期可見惡寒重發(fā)熱輕、頭身疼痛、苔薄白、脈浮緊等風(fēng)寒束表之象，其后可發(fā) 展為高熱、汗出、口渴、舌紅、苔黃、脈數(shù)等陽熱之證。這就屬于陰證轉(zhuǎn)陽，寒證化熱，與陰證似陽的真寒假熱證完全不同。

五、陰陽亡失

陰陽亡失，包括亡陰和亡陽兩個方面，是指機體的陰液或陽氣突然大量地亡失，導(dǎo)致生命垂危的一種病理變化。亡陰和亡陽也屬于陰陽偏衰的范疇，但它與一般陰陽偏衰在發(fā)病緩急和輕重程度上有較大差別。

1．亡陽

亡陽常見于邪盛而正不勝邪、素體陽虛而疲勞過度、誤用汗法而汗出過多等原因，導(dǎo)致機體陽氣突然脫失，癥見大汗淋漓、肌膚手足厥冷、蜷臥神疲、脈微欲絕等。

2．亡陰

亡陰常見于熱邪熾盛、大吐、大汗、大泄等原因，導(dǎo)致機體陰液大量丟失，癥見身體干癟、皮膚皺褶、眼眶凹陷、汗出少而粘、煩躁不安、脈細弱無力等。

亡陰和亡陽雖可單獨出現(xiàn)，但由于陰陽必須相互維系才能內(nèi)守而不失，任何一方亡失都會導(dǎo)致另一方也迅速消亡，所以亡陰以后陽氣將無所依附而速亡，亡陽之后陰 液也不能獨存而速亡，最終導(dǎo)致陰陽俱亡。因此，出現(xiàn)亡陰或亡陽時，如不及時搶救，必然出現(xiàn)'陰陽離決，精氣乃絕'的嚴重局面，導(dǎo)致死亡。