患有胃病的朋友一定很熟悉“拉唑”類抑酸藥，除了奧美拉唑，我國上市的還有5種“拉唑”：蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑。拉唑類藥物現(xiàn)在已成為治療胃酸相關(guān)性疾病的主要藥物。這6種拉唑類藥物都各有什么特點？哪一種適合您呢？讓我來給您詳細說道說道。
    我們根據(jù)"拉唑"類藥物上市的時間及作用特點分為兩代。第一代"拉唑"類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑，它們具有價格經(jīng)濟，費用低廉，臨床應(yīng)用廣泛。但由于它們起效緩慢、生物利用度低、作用時間較短、效果不持久，抑酸效果受給藥時間及食物的影響，臨床應(yīng)用有一定局限。因此，后來又開發(fā)出了第二代"拉唑"類藥物，包括艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑。它們抑酸作用起效快，半衰期相對較長，24 小時持續(xù)抑酸，晝夜均可維持較高的抑酸水平，但價格相對一代高些。
    下表為6種“拉唑”類藥物的詳細對比。如果您是妊娠女性：可以選擇蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。如果您是老年人，選擇泮托拉唑、艾司奧美拉唑是無需調(diào)整計量的。

服用“拉唑”類藥物都需要注意啥？ 
  1.服藥時間
    "拉唑"類藥物應(yīng)在早餐前0.5～1 小時服用，若每天服用2次，另1次應(yīng)在晚餐前0.5～1小時服用。 
  2.服藥方法
    由于“拉唑”類藥物本身特性，制藥時往往需要將其制成腸溶制劑，腸溶劑顧名思義就是在小腸中才溶解吸收。為了避免胃酸對藥物產(chǎn)生破壞，服用時必須整片吞服，藥片不可咀嚼或壓碎。 
  3.服用療程 
    "拉唑"類藥物長期應(yīng)用存在一些潛在副作用。需要嚴格控制應(yīng)用的療程，盡量避免大劑量(加倍標(biāo)準劑量或以上)、長時間(6個月或以上)應(yīng)用。清除幽門螺桿菌通常10～14天就可以，預(yù)防阿司匹林引起的消化道損傷在應(yīng)用6個月后可換為法莫替丁等H2受體拮抗劑。 
  4.注意藥物相互作用
    不和氯吡格雷合用。美國食品藥品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷與"拉唑"類藥物的聯(lián)合應(yīng)用提出了"黑框警告"，建議避免在應(yīng)用氯吡格雷的同時聯(lián)用奧美拉唑或艾司奧美拉唑。
    不和鈣、鐵劑合用。鐵是以二價游離態(tài)的亞鐵例子形態(tài)被吸收入體內(nèi)的，失去胃酸的作用后，大部分鐵均處于螯合狀態(tài)，吸收效果不佳。人體對鈣的吸收也存在類似情況?！袄颉鳖愃幬镒璧K鈣的吸收，尤其對于骨質(zhì)疏松的患者，建議可將“拉唑”類藥物替換成不影響胃酸分泌的抗酸藥，比如硫糖鋁片。
    與硫糖鋁間隔服用。硫糖鋁常用于緩解胃痛，在餐前或睡前服用最好，它能夠形成一層“保護膜”覆蓋在受傷的胃黏膜創(chuàng)面上。然而，這層“保護膜”在發(fā)揮保護作用的同時，也阻擋了“拉唑”類藥物接近胃黏膜，削弱其療效。因此，這兩種藥物如果都需要應(yīng)用的話，先服用“拉唑”類藥物十分鐘到一個小時后再服用硫糖鋁，以充分發(fā)揮這兩種藥物的作用。 
  5.謹慎長期合用抗生素
    長期使用抗菌藥物，腸道菌群會失去原有的結(jié)構(gòu)平衡，很容易造成機會性致病菌感染。比如艱難梭菌相關(guān)性腹瀉就是其中之一，它能夠產(chǎn)生嚴重的腸道嚴重，甚至感染性休克。吃抗菌藥物時間長了，有些人可能會有惡心反酸等胃腸道不適，于是就服用“拉唑”類藥物期望改善不適癥狀，但過量長期使用“拉唑”類藥物反而會增加艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)表風(fēng)險。
    “拉唑”雖好，不能亂吃，更不是家庭常備藥，服用前還是問藥師吧。

作者：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 劉宣彤