《傷寒論》三陰三陽《傷寒論》中分別用“太陽病”“陽明病”“少陽病”“太 陰病”“少陰病”“厥陰病”，即三陰三陽指代外感傷寒人體可能出現(xiàn)的六種疾病狀態(tài)，并分而述之。我們從中發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，《傷寒論》中不以經(jīng)脈統(tǒng)攝全篇，并無“六經(jīng)”一詞，每病之首并無“經(jīng)”字。“六經(jīng)”一詞最早見于《內(nèi) 經(jīng)》，比如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“六經(jīng)為川，五谷為海?！?這里的六經(jīng)其實是指人體經(jīng)絡(luò)。直到宋金時期，“六經(jīng)”一詞方被用于指代《傷寒論》中的三陰三陽，后來歷代醫(yī)家廣泛沿用“六經(jīng)”這個稱謂，作為“三陰三陽”的代稱。但“六經(jīng)”概念的提出其實與“六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說”的產(chǎn)生發(fā)展有關(guān)。比如，朱肱《類證活人書》認(rèn)為《傷寒論》三陰三陽指人體經(jīng)絡(luò)，“古人治傷寒有法，非雜病可比，五種不同，六經(jīng)各異”。成無己注解“傷寒例”就將原文的“三陰三陽，六臟六腑皆受病”直接改為“三日六經(jīng)俱病”。

“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”對后世影響極大，以致后世醫(yī)家也多沿用了“六經(jīng)”這個稱謂作為“三陰三陽的”代稱。但許多醫(yī)家在研讀《傷寒論》及臨床實踐過程中對其產(chǎn)生了質(zhì)疑，至少基于以下兩個非常充分的理由：其一，《傷寒論》從未在“三陰三陽”之前冠以“經(jīng)”字；其二，“六經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說”并不能很好地解釋三陰三陽病證治，也不能完全概括《傷寒論》辨證論治方法。于是歷史上產(chǎn)生了許多解釋“六 經(jīng)”的理論。

歷代醫(yī)家對“六經(jīng)”、“六經(jīng)病”、“六經(jīng)辨證”的認(rèn)識

六經(jīng)經(jīng)絡(luò)說：認(rèn)為“六經(jīng)”即為手足三陰三陽十二經(jīng)脈，“六經(jīng)病”即外邪侵犯十二經(jīng)脈而引起的六種病癥，其病機(jī)、癥狀特點、傳變等都與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，治療也用經(jīng)絡(luò)理論解釋。

六經(jīng)臟腑說：六經(jīng)所指代的臟腑，即三陽三陰各經(jīng)脈以及所屬的臟腑。如認(rèn)為太陽即“手太陽小腸”和“足太陽膀胱”，李時珍甚至認(rèn)為太陽即“肺系”（“證雖屬太陽，而肺實受邪也”）。又如認(rèn)為陽明即“手陽明大腸”與“足陽明胃”。現(xiàn)代很多學(xué)者嘗試用臟腑理論來解釋六經(jīng)病、癥、治 法等內(nèi)容。

六經(jīng)氣化說：該學(xué)說認(rèn)為“六經(jīng)（三陰三陽）”指的是“六氣”屬性，以此來認(rèn)識六經(jīng)疾病，代表人物有張志聰、陳修圓等。該學(xué)說玄奧精深，現(xiàn)代醫(yī)家多置而不論。

六經(jīng)地面說：六經(jīng)實質(zhì)是指經(jīng)絡(luò)以及所循行支配的六個“地面”（范圍）。該學(xué)說代表人物為柯韻伯。六經(jīng)證治綱領(lǐng)說：六經(jīng)整體反映疾病病因、病位、病情、邪正力量對比等情況，包含辨證的綱領(lǐng)，也包含論治的準(zhǔn)則。

六經(jīng)癥候群說：六經(jīng)代表六種癥候群，對于外感疾病過程錯綜復(fù)雜的脈癥，仲景根據(jù)其病位、病勢、病性的不同及機(jī)體抗病力的強(qiáng)弱，將其劃分為六大癥候群。

六經(jīng)臟腑氣化說：認(rèn)為臟腑、經(jīng)絡(luò)為人體的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，氣化是臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能。該學(xué)說綜合了臟腑說、經(jīng)絡(luò)說、氣化說的理論，試圖完善、豐富六經(jīng)實質(zhì)。代表人物有明·萬密齋，現(xiàn)代的李培生、萬友生等。

六經(jīng)生理系統(tǒng)說：認(rèn)為六經(jīng)為人體六大系統(tǒng)，其實是六經(jīng)臟腑氣化說的另一種表達(dá)。

具備經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣化陰陽、體質(zhì)強(qiáng)弱、病邪深淺等豐富的理論；對“六經(jīng)”的認(rèn)識由簡單的“點”發(fā)展到更復(fù)雜的“線”、“面”，理論更偏重于一種“整合”，逐漸拋棄了傳統(tǒng)的以一種結(jié)構(gòu)或功能解釋“六經(jīng)辨證”的片面認(rèn)識。

六經(jīng)病以陰陽變化為主線被分為6類

“六經(jīng)”以“陰陽”為核心，基于人體患病時“陰陽”變化的差異，分出了三陰三陽病。然后以“扶陽氣，存津液”為治療總則，以期調(diào)和陰陽。這種理論脫胎于《內(nèi)經(jīng)》。例如：太陽病，正氣（陽氣）未衰，被寒氣郁遏肌表；少陽病，陽氣升發(fā)樞機(jī)不利，正邪交爭于半表半里；陽明病，陽盛于里；三陰病，陽衰之候漸重。

證是六經(jīng)病的細(xì)化

仲景“辨證”內(nèi)容豐富，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質(zhì)、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽”不調(diào)，功能受損，產(chǎn)生疾病，并表現(xiàn)出相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、表里等（因、性、位、勢、時、量）的差異，細(xì)化了三陰三陽內(nèi)容，豐富了臨床應(yīng)用。例如同為太陽病，傷寒脈浮頭項強(qiáng)痛而惡寒；若無汗而喘，為麻黃湯證；無汗出而煩躁，表寒里熱，為大青龍湯證；汗出而干嘔咳喘，則是表寒里飲，為小青龍湯證；同時，仲景在《傷寒論》中運用了非常豐富的辨證方法，比如：1六經(jīng)辨證法，其依據(jù)及內(nèi)涵：臟腑經(jīng)絡(luò)不同、病位、表里深淺、秉氣多少之異、正氣盛衰之差、邪氣寒熱之別，體現(xiàn)了仲景重視疾病的動態(tài)變化（因、性、位、勢、時、量等因素）；2衛(wèi)氣營血辨證法；3三焦辨證法；4臟腑經(jīng)絡(luò)辨證法；5十綱辨證法：陰陽為總綱，表里明病位，寒熱分病性，虛實觀盛衰，上下辨病勢；6平脈辨證法（脈證合參辨證法）；7抓主癥辨證法；8腹診辨證法；9鑒別比較辨證法；10反饋辨證法；11時相辨證法；12體質(zhì)辨證法。

癥是辨證的主要依據(jù)

有諸于內(nèi)，必行于外，癥是證的核心因子，辨癥以定證，從而辨證論治。

治法方藥

據(jù)統(tǒng)計，《傷寒論》有三百九十七法，一百一十二方，有丸散、湯劑等劑型，具備宣表、和解、通里、補(bǔ)虛、瀉實等手段，更倡導(dǎo)針灸、導(dǎo)引等豐富的中醫(yī)治法。

上述四個組成部分是仲景“六經(jīng)辨證體系”具備完整的中醫(yī)“理法方藥”辨證論治體系的最好證明。所以，“六經(jīng)辨 證”是以陰陽為總綱，系統(tǒng)地考慮了人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理功能及病理變化，結(jié)合人體正氣強(qiáng)弱，陰陽盛衰， 病邪輕重，病位深淺，病勢進(jìn)退等因素，采用多種辨證方法，總結(jié)出“證”的特點及蘊含病機(jī)，以此確立治法方藥。所以我們才說，《傷寒論》蘊含了中醫(yī)學(xué)最基本的辨證思維方法，具備了中醫(yī)辨證一直強(qiáng)調(diào)卻被后世醫(yī)家經(jīng)常有意無意忽 視的“整體觀”“常變觀”“恒動觀”“相對觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)思想。

受到中醫(yī)內(nèi)科學(xué)培養(yǎng)體系的影響，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所教授的思維方法，先以患者的癥狀確定“病”，確定證型，然后尋找確定產(chǎn)生癥狀的可能病因病機(jī)，立法開方治療。然而我們往往思維受限，沒有中醫(yī)整體觀，關(guān)鍵是我們很多時候還無法發(fā)現(xiàn)這種思維所存在的問題，以至于臨床療效不佳，或是埋怨古人欺我?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》是以臟腑辨證為核心，其優(yōu)勢是論病較全，辨證規(guī)范，但它其實只是中醫(yī)理療的一個元素，不能涵蓋中醫(yī)理論體系的整體特性，其次顯然也欠缺了“整體觀”“常變觀”“恒動觀”“相對觀”“系統(tǒng)觀”等中醫(yī)辨證思維，不得不說有很大缺陷：①《內(nèi)科學(xué)》按臟腑分類疾病，每個病獨立而缺乏聯(lián)系。②《內(nèi)科學(xué)》分型談病，闡常者多，述變者少，缺乏動態(tài)觀，很難滿足臨床多變的疾病特 點。③《內(nèi)科學(xué)》辨證形式多為“塊狀”，“一病分幾型”，而完整的中醫(yī)理論應(yīng)該是輻射、網(wǎng)狀、立體、綜合的分析體系。④《內(nèi)科學(xué)》的辨證基本到方藥即止，而不談兼證、合病、并病、轉(zhuǎn)屬、傳變、辨證，不綜合分析病因、體質(zhì)、正邪強(qiáng)弱等因素在疾病變化過程中可能導(dǎo)致的變化，缺乏《傷寒論》中那種靈活鮮明的辨證特色。

我們認(rèn)為“六經(jīng)”以“陰陽”為核心，以人體“陰陽”的變化為主線，分出三陰三陽六個具有特征性的系統(tǒng)。這是符合《內(nèi)經(jīng)》核心“陰陽學(xué)說”的?！傲?jīng)學(xué)說”融合了人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、正邪等理論，考慮到了病因、體質(zhì)、病性、病勢、病位的特點。它以外感（傷寒）為起點，綜合分析了邪氣作用于人體，因體質(zhì)、人體稟賦、正氣盛衰、宿疾兼夾等不同，引發(fā)了人體“陰陽”不調(diào)，功能受損，產(chǎn)生疾病，并表現(xiàn)出相關(guān)臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、表里等（因、性、位、勢、時、量）的差異，形成了特色鮮明的“六經(jīng)病”。“六經(jīng)病”中包含了“證”的豐富內(nèi)涵，仲景往往以“癥”定“證”，當(dāng)然，更包含了豐富的“六經(jīng)辨證”方法，如八綱辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、體質(zhì)辨證等，指導(dǎo)我們認(rèn)識、診斷疾病。在“六經(jīng)辨證體系”下，仲景提出了“扶陽氣、存津液、調(diào)和陰陽”的治療總則，并采用了宣表，通里，補(bǔ)虛、泄實等各種治療手段。至此，仲景“六經(jīng) 辨證體系”完成了中醫(yī)“理法方藥”兼?zhèn)涞谋孀C論治體系的建立。