１.理論基礎(chǔ)的差異

 陰陽(yáng)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的綱領(lǐng)，經(jīng)絡(luò)與六經(jīng)作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的組成部分，與陰陽(yáng)是密不可分的。由一陰一陽(yáng)衍生出三陰三陽(yáng)是陰陽(yáng)理論的巨大進(jìn)步。三陰三陽(yáng)即厥陰、少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)。三陰三陽(yáng)之間存在著一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系，即一陰對(duì)一陽(yáng)、二陰對(duì)二陽(yáng)、三陰對(duì)三陽(yáng)。亦即厥陰—少陽(yáng)、少陰—陽(yáng)明、太陰—太陽(yáng)。這種對(duì)應(yīng)反映了陽(yáng)氣的不同存在狀態(tài)。六經(jīng)的三陰三陽(yáng)即按此種對(duì)應(yīng)形式。經(jīng)絡(luò)因解釋人體機(jī)理的角度不同，陰陽(yáng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系出現(xiàn)了一些改變、轉(zhuǎn)換成為厥陰—少陽(yáng)、少陰—太陽(yáng)、太陰—陽(yáng)明。

六經(jīng)的陰陽(yáng)關(guān)系適宜于解釋六氣之間的轉(zhuǎn)換，六經(jīng)也因此與六氣緊密聯(lián)系在一起。六氣即風(fēng)寒暑濕燥火。六經(jīng)陰陽(yáng)與六氣的關(guān)系是：太陽(yáng)寒水、陽(yáng)明燥金、少陽(yáng)相火、太陰濕土、少陰君火，厥陰風(fēng)木。六經(jīng)與六氣的結(jié)合使疾病有了明確的分類(lèi)?！端貑?wèn).至真要大論》：“帝曰：夫百病之聲也，皆生于風(fēng)寒署濕燥火，并以之化之變也?！奔热弧鞍俨〗陨陲L(fēng)寒署濕燥火”并且還“以之化之變”，那么以六氣為綱領(lǐng)論述疾病無(wú)疑是非常明智的。六經(jīng)與六氣結(jié)合后把天地人系統(tǒng)地聯(lián)系在一起，形成統(tǒng)一的同體體系?！端貑?wèn).五常政大論》“帝曰：寒署濕燥風(fēng)火在人合之奈何，其于萬(wàn)物生化奈何？歧伯曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心。其在天為玄，在人為道，在地為化?；逦叮郎?，玄生神，化生氣，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為金，在氣為柔，在臟為肝。其性為喧，其德為和，其令宣法，其變催拉，其眚?yàn)閾p，其味為酸，其智為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷肝，燥勝風(fēng)；酸傷筋，燥勝酸......”這樣，天地萬(wàn)物就系統(tǒng)地劃分成幾個(gè)類(lèi)別。使紛雜的自然現(xiàn)象變得綱目清晰，條理明確。

經(jīng)絡(luò)因其具有聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身的作用，使得臟與腑，臟腑與四肢官竅密切聯(lián)系在一起。經(jīng)絡(luò)解釋的內(nèi)容決定了與其配屬的陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)關(guān)系與六經(jīng)的陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)關(guān)系不同。我們暫且稱(chēng)經(jīng)絡(luò)的這種對(duì)應(yīng)為表里對(duì)應(yīng)。表里對(duì)應(yīng)關(guān)系密切了臟腑之間的關(guān)系，臟為里，腑為表，緊密相連。而且為了使五臟六腑各有配屬，更進(jìn)一步的分為足三陰，足三陽(yáng)，手三陰，手三陽(yáng)，組成十二經(jīng)脈。形成獨(dú)特的理論體系。以手太陰肺經(jīng)為例：肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系，橫出腋下，下循懦內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端。其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。（《靈樞.經(jīng)脈》）明確指出了肺經(jīng)這一系統(tǒng)所聯(lián)系的臟腑—肺與大腸，與循行部位上肢內(nèi)側(cè)。表里之間一線(xiàn)貫穿、密切相關(guān)。

我們可以看出六經(jīng)是把人放在天地間，使天地人合而為一，形成完美的整體。經(jīng)絡(luò)則著眼于人體自身的統(tǒng)一性。二者皆是整體觀念的具體反映，但整體的層次卻不同。我們可以將六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)兩種辯證方法看做內(nèi)與外的差別。

２.辨證依據(jù)的差別

經(jīng)絡(luò)辨證是以經(jīng)脈絡(luò)屬的臟腑與循行部位出現(xiàn)的病證為依據(jù)的?！鹅`樞.經(jīng)脈》“是動(dòng)則病，肺脹滿(mǎn)，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳，上氣喘喝，煩心胸滿(mǎn)，糯臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛風(fēng)，汗出，小便數(shù)而欠，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變?！笔痔幏谓?jīng)的病侯，包括肺的本臟病，肺經(jīng)循行部位的肢體病癥等，如果出現(xiàn)這些病癥就可以辨證為肺經(jīng)病。以此為綱再分出虛證與實(shí)證。

六經(jīng)病的辨證標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)六經(jīng)中的特征性病癥、脈象、愈解時(shí)等幾個(gè)方面。六經(jīng)病的每一經(jīng)都有一條提綱條文與愈解時(shí)條文。以太陽(yáng)病為例：提綱條文是：“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！碧?yáng)病的愈解時(shí)條文為：“太陽(yáng)病愈解時(shí)，從巳至未上?！狈彩浅霈F(xiàn)以上癥狀，并且在巳午未三個(gè)時(shí)辰表現(xiàn)為愈解時(shí)，就可以辨證為太陽(yáng)病。太陽(yáng)病又分為表證和里證兩個(gè)類(lèi)型。太陽(yáng)表證又因邪氣感人之不同表現(xiàn)為中風(fēng)與傷寒兩種證型：“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！薄疤?yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名為傷寒?！碧?yáng)里證又有太陽(yáng)蓄水證，太陽(yáng)蓄血證兩種證候。此外還有兼證，變證等。

經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證雖同稱(chēng)為辨證，證的類(lèi)型卻有一定差別。

３.經(jīng)絡(luò)辨證與六經(jīng)辨證的時(shí)間相關(guān)性

人的生命活動(dòng)與外界環(huán)境的變化息息相關(guān)。外界的溫?zé)?，冷濕和朝夕?yáng)光的強(qiáng)弱隨時(shí)影響人體氣血的運(yùn)行。并呈現(xiàn)一定的規(guī)律性。《素問(wèn).八正神明論》：“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身?！币笪覀?cè)诒孀C時(shí)與時(shí)間相結(jié)合。

經(jīng)絡(luò)辨證在這方面具有相當(dāng)精細(xì)的一套體系，即子午流注針?lè)?。子午流注又分納子法，納甲法，靈龜八法等。以納子法為例。納子法是按照十二地支時(shí)間的推移配合十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行順序開(kāi)穴施治的一種針?lè)?。一天分十二個(gè)時(shí)辰，每一個(gè)時(shí)辰分配一經(jīng)，即寅時(shí)屬肺，卯屬大腸，辰時(shí)屬胃，巳時(shí)屬脾......依次配屬完畢后，按照發(fā)病時(shí)間的規(guī)律性辨證選經(jīng)取穴。若辨出是肺經(jīng)病，即可選擇肺經(jīng)的相關(guān)腧穴，進(jìn)行針灸治療，當(dāng)其方盛之時(shí)，“迎而奪之”，于其衰退之時(shí)，“隨而濟(jì)之”。

六經(jīng)病表現(xiàn)出的時(shí)間性，主要在愈解時(shí)相條文里。傷寒六經(jīng)各有愈解時(shí)?！疤?yáng)病愈解時(shí)，從巳至未上?！薄瓣?yáng)明愈解時(shí)，從申至戌上。”“少陽(yáng)病愈解時(shí)，從寅至辰上”“太陰病愈解時(shí)，從亥至丑上。”“少陰病愈解時(shí)，從子至寅上?！必赎幉∮鈺r(shí)，從丑至卯上?！备鶕?jù)疾病表現(xiàn)出的愈解時(shí)，就可輕易的辨出是那一經(jīng)的病證。疾病發(fā)生的時(shí)間規(guī)律性，即可作為辨證的依據(jù)，又是治療的關(guān)鍵。經(jīng)絡(luò)病的實(shí)證，在其氣血方盛之時(shí)，采用瀉法；虛證則在其氣血衰退之時(shí)，采用補(bǔ)法。六經(jīng)病則應(yīng)該在其愈解時(shí)，給予治療，以資補(bǔ)瀉。

４.治療方法的差異

辨證的最終目的是治療。對(duì)經(jīng)絡(luò)來(lái)說(shuō)，他是聯(lián)系表里內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)臟腑肢節(jié)的通路，選取直接作用于經(jīng)絡(luò)的外治法實(shí)施補(bǔ)瀉，應(yīng)該是最有效的。例如：針灸、刮痧、推拿、拔罐等。六經(jīng)病的治療則以方藥為主?！疤?yáng)中風(fēng)脈浮緊，發(fā)熱惡寒身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。”象這樣含有證、藥、方的條文在傷寒論里俯拾即是。針灸的方法在傷寒論里也可以看到?！疤?yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈?！薄吧訇幉?，吐利，手足不逆冷，反熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯?！?/font>

經(jīng)絡(luò)病與六經(jīng)病的治療，均不是單一的。但是治療的目的，卻有一定的差別。經(jīng)絡(luò)病治療的目的是恢復(fù)經(jīng)絡(luò)通的功能?！鹅`樞.經(jīng)脈》指出“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可以不通?！绷?jīng)病治療的目的則是調(diào)氣驅(qū)邪，恢復(fù)六經(jīng)陰陽(yáng)各自的生理作用。無(wú)論是太陽(yáng)病的汗法，還是陽(yáng)明病的下法都是為了達(dá)到開(kāi)門(mén)逐邪的目的，使太陽(yáng)司其開(kāi)，陽(yáng)明司其合。

唐代大醫(yī)孫思邈曾說(shuō)：“針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)；針灸而不藥，藥而不針灸，猶非良醫(yī)也！”針灸與方藥的結(jié)合，在一定意義上反映了經(jīng)絡(luò)與六經(jīng)的結(jié)合。如果這樣的結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)，那么針灸與方藥的靈活應(yīng)用就可以成為現(xiàn)實(shí)，造就良醫(yī)的理想也將成為現(xiàn)實(shí)。