二、養(yǎng)心定志湯加減治愈胸痹一例

王某，56歲。

初診∶1989年12月15日。

主訴及病史∶動則心慌、氣短，心前區(qū)隱痛，勞累后尤甚，已半年余。

診查∶精神倦怠，面色咣白。舌暗淡，苔薄黃，脈結代。

辨證∶心氣不足，心陽不振。

處方∶太子參10g茯苓10g菖蒲8g遠志8g炙甘草5g桂枝8g小麥10g大棗5枚丹參10g佛手8g龍骨15g珍珠母15g，6劑

二診∶自訴服上方藥物后，心悸和其余各癥均減輕，食欲正常，二便調和。舌質紅，苔薄黃，脈細弦。本前方接服藥14劑。

三診∶胸悶、氣短、心慌消失。心電圖復查報告結果∶竇性心律，正常心電圖。囑其停藥觀察。

【按語】本例經西醫(yī)用心電圖檢查，診為隱性冠心病、心絞痛、心房纖顫，服用消心痛、心痛定等治療，癥狀時輕時重，因病人無意再服西藥而來就診。

養(yǎng)心定志湯是高老常用之經驗方，臨證加減用以治療胸痹多獲良效。本方是以定志丸、桂枝甘草湯、生脈飲加丹參、川芎、延胡而成。

此案為本虛標實之證，本虛則心氣不足，心陽虛損，心陰失養(yǎng)，心志不寧；病人隱痛則為不營而痛，非不通之痛也；標實則痰濁互阻、氣滯血瘀。胸膈之病又常與胃氣通降失常有關，如得矢氣、噫氣，則胸膈能舒，脈之結代亦瘥，故高老在養(yǎng)心定志湯中增用佛手，不用人參、黨參為防益氣太過而隱助火之弊，故選用太子參、茯苓以調心脾；菖蒲、遠志通心竅以定志；龍骨、珍珠母鎮(zhèn)靜安神；小麥養(yǎng)心陰，丹參活血化瘀；綜病情伍諸藥，共奏標本同治之效。

三、補土伏火法治愈狐惑病一例

于某，50歲。

初診∶1984年8月15日。

主訴及病史∶口腔及前后二陰反復潰爛19年。乏力，勞累后氣短、頭暈。

診查∶病人精神委靡不振，形體消瘦，面色蒼白。舌嫩紅，苔薄白，脈沉細微滑。

辨證∶陰虛火旺，相火不藏。

治法∶補土伏火。

處方∶太子參10g生地黃15g天門冬10g鹽黃柏10g西砂仁6g炙甘草3g肥知母10g去皮桂枝6g赤芍12g紅棗5枚，12劑

二診∶口腔及二陰潰爛面縮小，腰部疼痛、眼睛干澀減輕，視力好轉。舌脈同前。囑其繼服原方藥，每日1劑。

三診∶上方藥服85劑，二陰處潰爛消失；口腔內大部分潰瘍消失，僅余兩處小潰點未愈；余癥均有減輕。舌苔薄白，質淡紅，苔面略有裂紋，脈沉細。原方加蓮子心6g，每日1劑。

四診∶按原方加蓮子心又服藥30劑后，口腔、前后二陰潰爛全部愈合，余癥好轉，精神大振，未訴其他不適。隨后信訪三年未再發(fā)作。

【按語】脾開竅于口，腎開竅于二陰，口腔及二陰潰爛，多見于虛實二火。本例因口腔及二陰潰爛十九年，癥見乏力、氣短、頭暈、精神委靡、疲憊、形體消瘦、面色蒼白、脈沉細滑，乃屬陰虛、脾腎濕熱化火，上炎下注，治宜補土伏火、益陰增液。高老根據著名中醫(yī)蒲輔周先師用三才封髓丹加減治療頑固性口腔潰瘍之驗，隨癥而施，靈活變通，一舉治愈十九年之頑疾，實乃承前繼后之法。