【康復(fù)園地】頸椎病的康復(fù)治療

子孫滿堂康復(fù)師 2022-05-12

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“頸椎病”，一個耳熟能詳?shù)拿郑S著大家日常生活方式的改變，游走再在許多上班族及長期使用電子產(chǎn)品的人群中間，其發(fā)病特點趨于年輕化，主要表現(xiàn)為頸肩酸痛、頭疼、頭暈、上肢及手指麻木等癥狀，看到這，大家是否也覺得自己偶爾有過這些癥狀，那一個怎么伴呢，本文即為大家答疑解惑。

一、頸椎病的分型及典型癥狀

頸椎病(cervical spondylosis)又稱“頸肩綜合征”，是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)的退行性改變及其它的頸椎組織病理改變刺激或 (和 )壓迫神經(jīng)根、椎動脈、脊髓和頸部交感神經(jīng)等而引起的一系列臨床癥狀和體征。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為 6個主要類型：頸型頸椎病、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型、交感型和混合型?；旌闲褪侵竷煞N或兩種以上類型并存。因類型不同，臨床表現(xiàn)也不同。頸型、神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸肩背痛、肩部痛、偏頭痛、上肢疼痛伴放射痛；椎動脈型、交感神經(jīng)型表現(xiàn)為頭暈頭昏、眩暈、惡心嘔吐、出冷環(huán)、心慌、四肢發(fā)涼等表現(xiàn)；脊髓型典型表現(xiàn)為：步態(tài)不穩(wěn)，雙足抓地感若、踩棉感等。

二、頸椎病的治療原則

除了脊髓型頸椎病，其它幾種類型具有自限性傾向，預(yù)后良好，由于頸部解剖結(jié)構(gòu)的的復(fù)雜性，故在治療過程中，應(yīng)遵循以下幾個原則。

1、如懷疑自己存在頸椎問題，應(yīng)就診于正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科或骨科，明確頸椎 X線等檢查后再進行對應(yīng)的綜合治療，避免直接進行手法推拿、正骨等，避免因手法過重造成脊髓及神經(jīng)根二次損傷，造成頸椎病加重；

2、任何類型及不同嚴(yán)重程度的頸椎病，經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查后，均可以首選康復(fù)治療方法，正規(guī)綜合康復(fù)治療可使頸椎病癥狀明顯減輕，同時降低頸椎病再次發(fā)病；

3、如突然出現(xiàn)肢體無力、排尿、排便障礙需急診就診于骨科急診行手術(shù)治療；如康復(fù)治療療效不佳或癥狀繼續(xù)加重者，必要時可考慮擇期手術(shù)療法。

三、頸椎病的康復(fù)治療

1、一般治療

糾正和改善睡眠及工作中的不良體位，端正坐姿，定時休息；臥床休息正確體位可減少頸椎負(fù)荷，有利于局部充血、水腫的消退，癥狀的消除或減輕。睡枕應(yīng)軟硬、大小適中。仰臥位時，通常以枕高10~15cm為宜，置于頸后；側(cè)臥位時，使枕高與肩寬一致。力求維持頸椎的生理曲度，使頸部和肩胛帶的肌肉放松，解除頸肌痙攣。

2、物理因子治療

頸椎病可選擇的的物理因子治療（即理療）方法多樣，如超短波、中頻電療、脈沖磁療、紅光照射、石蠟熱敷、超聲波藥物導(dǎo)入等方法，可選擇正規(guī)醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，進行綜合治療；

3、運動療法

1）通過頸背部的肌肉鍛煉，增強頸背部肌肉力量以保持頸椎的穩(wěn)定性，通過頸部關(guān)節(jié)活動功能練習(xí)，恢復(fù)及增進頸椎的活動范圍，防止僵硬，同時可改善局部血液循環(huán)，促進炎癥消退，解除肌痙攣，減輕疼痛，防止肌萎縮。于急性期可在物理因子治療或藥物治療的同時，進行小運動量的主動運動，在慢性期或恢復(fù)期應(yīng)積極進行較大運動量的主動運動；運動處方如下：

①　運動項目

圖1、仰頭抗阻：雙手交叉置于頭后部，仰頭后仰至最大力量時，保持 5s，緩慢放松至中立位為 1個， 12個為 1組。

圖2、前屈抗阻：雙手交叉置于額頭，前驅(qū)后至最大力量時，保持 5s，緩慢放松至中立位為 1個， 12個為 1組。

圖3、側(cè)屈抗阻（左）：左手置于左側(cè)耳上，左側(cè)屈至最大力量時，保持 5s，緩慢放松至中立位為 1個， 12個為 1組。

圖4、側(cè)屈抗阻（右）：右手置于左側(cè)耳上，右側(cè)屈至最大力量時，保持 5s，緩慢放松至中立位為 1個， 12個為 1組。