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患者女，48歲，近幾個(gè)月深受睡眠問(wèn)題困擾，主要表現(xiàn)為難以入睡，眠淺易醒，醒后難以入睡，多夢(mèng)，甚則徹夜不眠。 因沒(méi)休息好，導(dǎo)致精神不佳，疲倦乏力，嚴(yán)重影響第二天的正常生活，受朋友推薦選擇服用中藥治療后，收到較為滿意的效果。 治療失眠，辨證是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，辨證準(zhǔn)確與否，能很大程度地影響療效。 主要根據(jù)詢問(wèn)患者相關(guān)癥狀，并觀察患者身上出現(xiàn)的異常體征，可得到第一手病情資料，再進(jìn)行對(duì)癥分析，制定相應(yīng)的治則和方藥。 患者體型偏胖，口中粘膩，痰比較多，特別是半夜醒來(lái)明顯，腹脹，舌苔白厚膩，邊有齒痕，大便易黏廁所。 綜合以上幾點(diǎn)特殊的癥狀，可以判斷痰濕較重。以痰濕內(nèi)蘊(yùn)，膽胃不和為主要治療原則，用溫膽湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減。 方用膽南星、化橘紅、竹茹、枳殼、石菖蒲、茯苓、酸棗仁、首烏藤、百合、薏苡仁、甘草，共11味中藥。 方藥分析：原溫膽湯方中用半夏與陳皮，而此方中換用膽南星與橘紅，主要因半夏辛溫，藥性較熱，患者身處廣東氣候濕熱，容易上火，而膽南星藥性辛涼，歸肝膽經(jīng)，能清熱化痰，熄風(fēng)定驚，故用膽南星效果更佳。橘紅易陳皮，加強(qiáng)寬胸理氣之效。 枳殼理氣祛痰，氣行則痰化；竹茹清熱化痰；石菖蒲祛痰開(kāi)竅，痰濕且精神倦怠者尤為適用；茯苓、薏苡仁健脾祛濕，用量稍大；酸棗仁、首烏藤除煩安神，兩者合用加強(qiáng)安眠效果，百合養(yǎng)心安神，夢(mèng)多時(shí)加用，甘草調(diào)和諸藥。 2022.03.21復(fù)診：患者服藥后晚上能睡著，得到休息后面色好轉(zhuǎn)，訴經(jīng)常腹瀉，枳殼用量減少，薏苡仁加大用量健脾止瀉，夜夢(mèng)減少，去百合，加五味子、干石斛。 2022.03.31復(fù)診：睡眠較好，腹瀉改善，舌苔厚膩減輕，病情較穩(wěn)定，繼續(xù)以本方鞏固，訴易腹脹、消化不良，加炒麥芽、炒谷芽健脾消食。 2022.04.12復(fù)診：睡眠基本沒(méi)問(wèn)題，訴半夜醒來(lái)口中粘膩，多痰，予竹茹加大量，加強(qiáng)清熱化痰，并加遠(yuǎn)志化痰開(kāi)竅。 一般失眠治療療程較長(zhǎng)，一般在一個(gè)月至三個(gè)月之間，如辨證得當(dāng)，一周睡眠能有所改善。期間不服藥會(huì)有反復(fù)，所以治療失眠要調(diào)理并鞏固一段時(shí)間。 失眠以女性居多，大多與心情有關(guān)，因此要多和患者溝通交流，緩解緊張因素，療效可事半功倍。 閱讀完記得關(guān)注、點(diǎn)贊與留言，本人將繼續(xù)創(chuàng)作與分享更多健康科普類(lèi)的文章。 #清風(fēng)計(jì)劃# #超能健康團(tuán)# #健康#     |
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