2019-08-18 07:24:26

時下門診中抑郁的患者在逐漸增多，西醫(yī)治療往往不盡如人意，而求治于中醫(yī)者很多，但臨床上癥狀復(fù)雜，往往辨證不清，使臨床醫(yī)生頗感茫然，依據(jù)體質(zhì)學(xué)說：體形肥胖的抑郁患者多有溫膽湯證，即傳統(tǒng)中醫(yī)所謂的痰濕之證。

郭某，女，50歲，患者近兩年來不明原因出現(xiàn)精神疲憊，郁郁寡歡，多愁善感，對生活失去興趣，醫(yī)院診斷為抑郁癥。服用抗抑郁西藥效果不佳，無奈投中醫(yī)治療。患者體形胖大，表情木然，兩眼呆滯，目光遲鈍，頭暈，飲食減少，睡眠差，多噩夢。舌苔黃膩，脈象滑而有力。

　　辯證為痰濕證，處方：

陳皮10g，半夏12g，茯苓20g，枳殼15g，竹茹12g，甘草6g。7劑，水煎服。

二診：藥后全身稍覺輕松，各種癥狀依舊。調(diào)方：

陳皮30g，半夏12g，枳殼30g，茯苓30g，竹茹15g，甘草6g。7劑，水煎服。

三診：患者睡眠好轉(zhuǎn)，噩夢少，食欲有所增加。但依舊精神萎靡，情緒低落。疏方：

陳皮20g，半夏15g，茯苓20g，枳殼30g，竹茹15g，麻黃10g，甘草6g，10劑，水煎服。

四診：患者出現(xiàn)難得之笑容，目光較以前敏銳許多，睡眠漸覺踏實(shí)，開始料理簡單家務(wù)。原方再服10劑。隨訪，患者藥后不適明顯好轉(zhuǎn)，能進(jìn)行正常生活。

臨證心得：此例患者讓人一看便知是痰濕證，其多夢、頭暈、納差，也是溫膽湯證，但起初運(yùn)用溫膽湯效果并不明顯，因?yàn)槠鸪跛巹┝窟^于保守（與現(xiàn)代中藥人工栽培和炮制有關(guān)，造成藥效廣泛下降），如果常規(guī)劑量，恐難收佳效。此案加用麻黃也是獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)！因?yàn)槁辄S可使人精神興奮，對于情緒低落、惡寒無熱的抑郁患者加用會有很好療效。

文章來源 : 易有料養(yǎng)生

本文為健康號作者原創(chuàng)。