（作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥物）

蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素：柔紅霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星。

一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

（一）作用特點(diǎn)

細(xì)胞增殖周期非特異性抑制劑藥物，嵌入DNA阻止DNA和RNA的合成。對(duì)增殖和非增殖細(xì)胞均有殺傷作用。有一定毒性。

（二）典型不良反應(yīng)（見P391表）

蒽醌類抗腫瘤抗生素典型不良反應(yīng)為心臟毒性。右雷佐生為特效解毒藥。

急性毒性：惡心、嘔吐、腹瀉、注射部位局部反應(yīng)、紅尿；

遲發(fā)毒性：骨髓抑制、心臟毒性、胃炎、脫發(fā)。

多柔比星：心臟毒性，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)常規(guī)檢查血象、心、肺及肝腎功能。

（三）藥物相互作用

多柔比星

（1）與各種骨髓抑制劑（亞硝脲類、大劑量環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、絲裂霉素）配伍，1次性劑量與總劑量均應(yīng)酌減。

（2）與β受體阻斷劑合用，可能增加心臟毒性；與可能致肝功損害的藥物配伍使用。

（3）與柔紅霉素、長(zhǎng)春新堿和放線菌素D呈現(xiàn)交叉耐藥性；

與環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、達(dá)卡巴嗪、順鉑、亞硝脲類合用，具有良好的協(xié)同作用。

二、用藥監(jiān)護(hù)

（一）注意監(jiān)護(hù)心臟毒性

（1）蒽環(huán)類抗腫瘤藥在用藥期間監(jiān)測(cè)心功能、心電圖、超聲心動(dòng)圖、血抗腫瘤藥清酶學(xué)等。

（2）必須應(yīng)用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生，起到保護(hù)心肌的作用。右雷佐生以靜脈滴注，劑量應(yīng)為柔紅霉素、多柔比星劑量的10倍，于給藥至少30min后再應(yīng)用柔紅霉素、多柔比星等抗腫瘤藥。