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41、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡藥考點(diǎn)匯總 ① Na+正常濃度：135-145 mmol/L ② K+正常濃度：3.5-5.5 mmol/L ③ 靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)40 mmol/L，滴速不宜超過(guò)750 mg/h ④ 低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí)，單純補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂，難以糾正低鉀 ⑤ Ca+正常濃度：2.2-2.75 mmol/L 42、調(diào)節(jié)酸堿平衡藥考點(diǎn)匯總 ① 人體血液pH ：7.31~7.39 ② 代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒用藥：碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇 ③ 代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒用藥、氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸 ④ 碳酸氫鈉用途： 堿化尿液、預(yù)防尿酸性腎結(jié)石、減少磺胺藥的腎毒性 胃酸過(guò)多引起的癥狀：巴比妥類(lèi)、水楊酸中毒 ⑤ 碳酸氫鈉：潰瘍出血者禁用 ⑥ 氯化銨：肝功能不全者禁用 43、維生素考點(diǎn)匯總 水溶性維生素：① 維生素B類(lèi) ② 維生素C ③ 煙酸 ④ 葉酸 脂溶性維生素：1．維生素A 2．維生素D 3．維生素E 4．維生素K 44、青霉素類(lèi)考點(diǎn)匯總 ① 青霉素作用于：細(xì)胞壁 ② 分型：時(shí)間依賴(lài)型、繁殖期殺菌藥 ③ 作用范圍:G+、G-球菌、部分G +桿菌 （1）溶血性鏈球菌感染 （如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等） （3）不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染 （5）白喉 （6）炭疽 （7）破傷風(fēng)、氣性壞疽 （8）梅毒 （9）鉤端螺旋體病 （10）回歸熱。 廢草溶解成葡萄 白炭破氣也能治 勾搭回來(lái)得梅毒 青霉素的不良反應(yīng)：1.過(guò)敏反應(yīng) 2.吉海反應(yīng) 45、半合成青霉素類(lèi)考點(diǎn)匯總 ① 耐酸青霉素：青霉素V ② 用于產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌： 雙氯西林 氯唑西林 甲氧西林 苯唑西林 記憶口訣：產(chǎn)酶就用雙氯甲苯 ③ 廣譜類(lèi)： 氨芐西林 阿莫西林 ④ 抗銅綠假單胞菌： 羧芐西林 哌拉西林 記憶口訣：唆使哌拉抗銅綠 46、頭孢菌素類(lèi)考點(diǎn)匯總 47、其他β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物考點(diǎn)匯總 48、氨基糖苷類(lèi)藥物考點(diǎn)匯總 ① 作用機(jī)制：針對(duì)蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程 ② 代表藥物：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素、奈替米星、妥布霉素 ③ 作用特點(diǎn)： 1、對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用 2、具有明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE） 3、抗菌譜廣、多數(shù)對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性 4、在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng) ④ 鏈霉素用途：結(jié)核病、兔熱病（土拉菌?。⑹笠?/span> 49、氨基糖苷類(lèi)藥物不良反應(yīng)考點(diǎn)匯總 1、耳毒性 2、腎毒性 3、神經(jīng)肌肉阻滯 4、過(guò)敏反應(yīng) 耳毒腎毒肌肉毒 過(guò)敏僅次青霉素 50、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：抑制蛋白質(zhì)合成 低濃度：抑菌劑 高濃度：殺菌劑 時(shí)間依賴(lài)型：紅霉素 濃度依賴(lài)性：克拉霉素、阿奇霉素 代表藥物：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素 51、紅霉素考點(diǎn)匯總 抗菌范圍：① 百日咳 ② 支原體 ③ 空腸彎曲菌腸炎 ④ 軍團(tuán)菌病 ⑤ 衣原體感染 ⑥ 淋球菌 百支空軍衣服淋濕 青霉素過(guò)敏患者的替代用藥 紅霉素不良反應(yīng)：1、胃腸反應(yīng) 2、肝毒性 3、心臟毒性 4、耳毒性 抗幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)療法：耐青霉素的金葡菌如何選藥？1、耐青霉素的金葡菌輕、中度感染：紅霉素 2、耐青霉素的金葡菌重度感染：萬(wàn)古霉素 52、四環(huán)素類(lèi)考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：抑制蛋白質(zhì)合成 低濃度：抑菌劑 高濃度：殺菌劑 主要代表藥物：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素 抗菌范圍： 不良反應(yīng)：1、四環(huán)素牙 2、肝毒性 3、二重感染 53、萬(wàn)古霉素考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：作用于細(xì)胞壁 作用范圍：G+菌 耐青霉素或頭孢類(lèi)金黃色葡萄球菌感染 不良反應(yīng)：（1）耳毒性 （2）腎毒性 （3）紅人綜合癥 （4）過(guò)敏反應(yīng) 54、氯霉素考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：作用于蛋白質(zhì)作用范圍：① 傷寒和副傷寒 ② G-桿菌腦膜炎 ③ 腦膿腫 ④ 立克次體感染 不良反應(yīng)：1.灰嬰綜合征 2.血液系統(tǒng)：骨髓抑制，再生性障礙性貧血 3.二重感染 55、喹諾酮類(lèi)考點(diǎn)匯總 ① 作用機(jī)制：作用于細(xì)菌DNA回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶IV ② 作用范圍：廣譜（臨床上用于需氧、厭氧、混合感染） ③ 類(lèi)型：濃度依賴(lài)型 ④ 不良反應(yīng)： 1.肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥、跟腱斷裂 2.血糖紊亂（尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂） 3.光敏反應(yīng) 4.精神中樞神經(jīng)系統(tǒng) 禁忌癥： 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者 2、18歲以下的兒童 56、甲硝唑考點(diǎn)匯總 ① 阿米巴、病陰道滴蟲(chóng)病首選 ② 甲硝唑的代謝產(chǎn)物深紅色 ③ 具有雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁酒 57、磺胺類(lèi)藥物考點(diǎn)匯總 磺胺類(lèi)藥物：阻斷二氫葉酸合成酶 甲氧芐啶：阻斷二氫葉酸還原酶 作用特點(diǎn)：雙重阻斷協(xié)同抗菌、減少耐藥性產(chǎn)生 ① 柳氮磺吡啶：腸道手術(shù)前預(yù)防感染 ② 磺胺米隆、磺胺嘧啶銀：大面積燒傷 ③ 磺胺醋酰：眼科 磺胺類(lèi)藥物不良反應(yīng)：1.過(guò)敏反應(yīng) 2.腎損傷 3.肝損傷 4.骨髓抑制 磺胺嘧啶是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一 58、其他抗菌藥物考點(diǎn)匯總 主要代表藥物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸 磷霉素：抑制細(xì)胞壁合成 利奈唑胺：抑制蛋白質(zhì)合成
小檗堿：腸道感染、胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉 59、抗結(jié)核藥考點(diǎn)匯總 一線(xiàn)抗結(jié)核藥：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素 60、抗真菌藥考點(diǎn)匯總
61、抗菌藥物機(jī)制考點(diǎn)匯總
62、廣譜抗病毒藥考點(diǎn)匯總 主要代表藥物：利巴韋林、干擾素、胸腺肽a1 干擾素：與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合、導(dǎo)致抗病毒蛋白的合成 胸腺肽a1：誘導(dǎo)T細(xì)胞分化成熟、并調(diào)節(jié)其功能 63、抗流感病毒藥考點(diǎn)匯總 主要代表藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋 奧司他韋：是強(qiáng)效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑 64、抗皰疹、乙肝、艾滋病毒藥考點(diǎn)匯總 ① 抗皰疹病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷 ② 抗乙肝病毒藥物：拉米夫定、阿德福韋 ③ 抗艾滋病毒藥物：拉米夫定、齊多夫定 65、抗瘧疾藥考點(diǎn)匯總
66、抗腸蠕蟲(chóng)藥考點(diǎn)匯總
67、破壞DNA的烷化劑及鉑類(lèi)化合物藥考點(diǎn)匯總 破壞DNA的烷化劑：氮芥、塞替哌、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀① 氮芥：惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病 ② 環(huán)磷酰胺：惡性淋巴瘤—療效顯著 環(huán)磷酰胺：能導(dǎo)致出血性膀胱炎，加用美司鈉 ③ 塞替哌：能導(dǎo)致高尿酸血癥 ④ 卡莫司?。耗芡高^(guò)血腦屏障，能用于治療腦瘤 破壞DNA鉑類(lèi)化合物：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑1．順鉑：腎毒性和耳毒性較重 2．卡鉑：骨髓抑制較重 3．奧沙利鉑：神經(jīng)毒性 68、破壞DNA的抗生素及拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑藥考點(diǎn)匯總破壞DNA的抗生素：博來(lái)霉素、絲裂霉素 博來(lái)霉素：能導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎 拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：喜樹(shù)堿、拓?fù)?/span>替康、依立替康、依托泊苷、替尼泊苷 依托泊苷：小細(xì)胞性肺癌首選 替尼泊苷：腦瘤首選 69、干擾核酸生物合成藥考點(diǎn)匯總 代表藥物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巰嘌呤、阿糖胞苷、 甲氨蝶呤不良反應(yīng)：腎毒性、骨髓抑制 甲氨蝶呤中毒：亞葉酸鈣解救 70、作用于核酸轉(zhuǎn)錄藥考點(diǎn)匯總 主要代表藥物：柔紅霉素、多柔比星(阿霉素） 多柔比星(阿霉素）不良反應(yīng)：心臟毒性 中毒解救：右雷佐生 |
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