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4、傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。 胡希恕老師:傷寒病,一開始的時候全發(fā)生太陽病,所以說太陽受之,不管是傷寒還是感冒,第一天開始都是太陽病。脈靜(不是特別大),這樣病是不會傳的。 什么是傳?仲景書講表里傳,病在外,往里傳,傳半表里,再傳里。假設(shè)說“頗欲吐,內(nèi)傳少陽病,頗:很的意思。若躁煩,傳陽明的意思。 劉渡舟老師:以下介紹傳經(jīng)和不傳經(jīng)的辯證。傷寒一日就是開始階段,外來的風寒之邪初犯體表,“太陽受之”,太陽受邪后,是在太陽一經(jīng)還是往陽明和少陽,或者往其他經(jīng)發(fā)展呢?判斷傳與不傳的第一個方法就是平脈辯證。 躁煩是陽熱的反映,在表的風寒之邪入里化熱了,就出現(xiàn)煩躁,往往反映陽明經(jīng)有熱,頗欲吐就是喜吐,多吐,見于少陽癥。 對于傳經(jīng)和不傳經(jīng)的診斷,主要從辯證上理解。這是科學的,絕對不能機械認為一日就是太陽,二日陽明,三日少陽。如果出現(xiàn)了傳經(jīng)之證,傳經(jīng)之脈,那就是傳經(jīng)了。如果脈靜者,也不見陽明病的躁煩,不管過了多少天,都是不傳。體表受邪后,中風和傷寒的病勢的發(fā)展,正邪斗爭的情況可以通過傳經(jīng)和不傳經(jīng)體現(xiàn)出來。為什么不傳經(jīng)?因為正氣抗邪有力,邪氣不能傳變,為何出現(xiàn)傳經(jīng),因為正氣抗邪無力,邪熱較盛。 清代醫(yī)家黃元御:浮緊之脈,斷不能靜。設(shè)脈若靜者,為不內(nèi)傳。若經(jīng)邪郁迫陽明少陽之經(jīng),胃氣上逆,頗欲吐,與夫煩躁不寧,脈候急數(shù)者,是其表邪束迫之重,與經(jīng)氣郁遏之極,此為必將內(nèi)傳也。 太陽經(jīng)病,里氣和平,陽不偏盛,則不內(nèi)傳與腑,陰不偏盛,則不內(nèi)傳于臟。 陽明在太陽、少陽之間,既過陽明,而傳少陽,陽明可以不???若不過陽明,何由而及少陽? 舊有直中陰經(jīng)之說,未知三陽在表,何由起越三陽而內(nèi)及陰經(jīng)也? 思考:傷寒傳經(jīng)的各種說法?陽明和少陽的順序先后問題? |
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