能量減影（Energy Subtraction）是建立在X線攝影技術具有數(shù)字化的基礎上，它是以2次曝光為基礎的一次采集過程（2次間隔200ms），檢查步驟與常規(guī)胸部攝影一樣，不需特別擺體位。通過減影可以分別單獨顯示所攝部位（一般用于胸部）的常規(guī)標準影像、去除骨骼的軟組織影像、不含軟組織的骨組織影像。有利于檢測骨組織遮擋的胸部病灶及清晰顯示骨組織病變。

基本原理  1． 在200毫秒的時間間隔內(nèi)連續(xù)采集高能信號和低能信號 2． 選擇200毫秒的時間間隔是為了消除人體呼吸造成運動偽影的影響 3．提供3種后前位像：標準胸片像；軟組織像；骨組織像

能量減影的臨床應用

 1、肺部病灶的檢查：常規(guī)的X線胸部攝影，由于是二維影像，有些病灶易被肋骨所遮擋或因肋骨的影響使病灶顯示不清，通過能量減影則清楚顯示病灶的大小、邊緣以及是否為鈣化的結節(jié)（圖1）。

圖1：肺部結節(jié)病灶

 2、胸部外傷的檢查：一般胸部外傷，肋骨骨折在常規(guī)X線攝影檢查中，較難顯示或顯示不清、不全。通過能量減影則很容易發(fā)現(xiàn)微小的骨裂，肋骨骨折的數(shù)目及對位對線情況，提高了診斷的準確率（圖2）。

圖2：外傷后肋骨骨折

 3、縱隔氣管病變的檢查：能量減影由于具有高KV攝影的基礎，加之去除骨組織，其縱隔病灶及周圍的關系也能清楚顯示，特別是氣管走向（有無推移、牽拉）及氣管內(nèi)的異物可清晰顯示（圖3）。

圖3：氣管內(nèi)異物

 4、心血管方面的檢查：能量減影由于對組織鈣化較為敏感，因此對老年人心肌、主動脈是否有鈣化，在骨窗影像上能清楚顯示。特別是冠狀動脈是否有鈣化在能量減影骨窗影像能有效顯示。因此，它作為老年人普及常規(guī)檢查心臟疾病不失為無創(chuàng)、便利方法之一（圖4）。

 圖4：主動脈結鈣化

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