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僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考質(zhì)子泵抑制劑（PPI）是消化系統(tǒng)疾病的“基石”藥物，目前臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑主要有奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑。藥品名稱中都含有“拉唑”二字，它們之間有什么區(qū)別呢？使用時(shí)應(yīng)該注意什么？PPI均為弱堿性苯并咪唑類化合物，無論口服還是靜脈給藥，均需要進(jìn)入血液循環(huán)后到達(dá)胃壁細(xì)胞的分泌小管和泡腔與H+結(jié)合。在強(qiáng)酸作用下形成具有生理活性的次磺酰胺化合物，再與胃H+/K+-ATP酶A亞基上的巰基作用形成二硫鍵的共價(jià)結(jié)合，形成酶-抑制劑復(fù)合物，導(dǎo)致H+/K+-ATP酶不可逆性失活，從而抑制質(zhì)子泵的泌酸功能。雖然PPI的作用機(jī)制相同，但是不同類型的PPI，藥代動(dòng)力學(xué)有所不同，具體的區(qū)別如表1所示。表1：不同PPI類型的藥物，藥代動(dòng)力學(xué)的區(qū)別不同年齡段（兒童、老年人）以及特殊狀態(tài)（如肝腎功能不全、妊娠及哺乳期）的患者，適用不同的PPI藥物。具體區(qū)別如表2所示。PPI藥物治療方式分為口服和注射液，由于有些疾病治療療程較長(zhǎng)、患者靜脈用藥依從性差等原因，導(dǎo)致不同PPI藥物口服（表3）和注射液（表4）的適應(yīng)癥有所不同。表3：不同PPI藥物口服治療的適應(yīng)癥區(qū)別表4：不同PPI藥物注射治療的適應(yīng)癥區(qū)別臨床上使用PPI藥物口服治療時(shí)，應(yīng)注意以下內(nèi)容（表5）。表5：不同PPI藥物口服治療的用量以及注意事項(xiàng)PPI藥物的注射液，由于藥物稀釋后穩(wěn)定性的不同（如某些廠家的奧美拉唑不宜使用生理鹽水或者5%葡萄糖注射液稀釋）以及藥物粒徑不同，導(dǎo)致臨床使用PPI注射液時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)（表6）。表6：不同PPI藥物注射治療的用量以及注意事項(xiàng)除了藥物使用用量的注意事項(xiàng)之外，還需要注意不同PPI與藥物聯(lián)用（表7）。[1] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會(huì).質(zhì)子泵抑制劑臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則(2020年版)[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2021, 28(1): 1-9.[2] 兒童質(zhì)子泵抑制劑合理使用專家共識(shí)(2019年版)[J].中國實(shí)用兒科雜志, 2019, 34(12): 977-981.[3] 柏愚,李延青,任旭,等.應(yīng)激性潰瘍防治專家建議(2018版)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2018,98(42):3392-3395.[4] MCDEX中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南.
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