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高血壓患者,心跳應(yīng)該控制在多少…,聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)…

 空谷幽蘭80 2022-01-13

高血壓患者心率增快該如何管理?

 
心率增快是一項(xiàng)重要的心血管危險(xiǎn)因素,可增加心血管事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,高血壓患者的心率管理在臨床上引起了廣泛關(guān)注。

那么,高血壓患者心率具體該控制到多少呢?

對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō),心率控制在65-79次/min可降低高血壓患者的主要心血管不良事件(MACE)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且當(dāng)心率控制在72次/min時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最低


高血壓患者,心率控制在72次/min時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最低!


這項(xiàng)研究最終納入了9991名接受標(biāo)準(zhǔn)降壓治療的高血壓患者,根據(jù)其降壓治療前的心率分為5組(<65、65-69、70-74、75-79、≥80次/min),主要結(jié)局為任何MACE的發(fā)生,采用單變量和多變量Cox比例回歸分析方法分析基線心率對(duì)MACE的影響。

結(jié)果顯示,參與者們隨訪24個(gè)月的平均血壓為130.59/77.66mmHg,MACE(包括死亡、非致死性中風(fēng)、非致死性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛、冠脈介入治療、冠脈搭橋術(shù)、新發(fā)房顫、心衰、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤)的發(fā)生率為4.8%。

高血壓合并其他疾病,心率該控制到多少?


眾所周知,相當(dāng)一部分高血壓患者常合并有其他疾病,那對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō),心率控制目標(biāo)又有何區(qū)別呢?

去年發(fā)布的《中國(guó)高血壓患者心率管理多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí)(2021年版)》[3](以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》)就給了我們答案。

■ 共識(shí)》建議:

  • 對(duì)于高血壓合并左心室射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭,靜息心率目標(biāo)值為<70次/min。


  • 對(duì)于高血壓合并快速心房顫動(dòng)的患者,初始心率目標(biāo)是靜息心率<110次/min,若癥狀仍明顯,可繼續(xù)控制至80-100次/min。


  • 對(duì)于高血壓合并穩(wěn)定性冠心病的患者,靜息心率應(yīng)控制在55-60次/min。


  • 對(duì)于高血壓合并心衰的患者,靜息心率應(yīng)控制在60-69次/min。


  • 對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者,靜息心率應(yīng)控制在60-70次/min。


  • 對(duì)于高血壓合并急性主動(dòng)脈夾層的患者,靜息心率應(yīng)控制在50-60次/min。


  • 絕大部分高血壓患者將心率控制在60-80次/min即可,有動(dòng)脈硬化的老年人以及患有腦供血不足的病人,心率不宜控制得過(guò)低。


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