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李中梓伯父尚雅字伯安,號鶴匯,負異才,供弟尚兗讀書。父尚兗,字補之,號震瀛,1589年中進士,曾任職兵部和吏部。兄中立,字士強,又字正宇,號念山,曾任浙江按察,四川主考,大理寺卿右評事。兄中植,號念曾,系著名學者,兼通醫(yī)藥。侄延,原名彥貞,字我生,后改辰山。又字期叔,亦曰寒村,號漫庵。師事中梓,著有《補撰藥品化議》(一作《辨藥指南》)14卷、《醫(yī)學口訣》、《脈訣匯辨》10卷、《痘疹全書》。 經(jīng)歷 李氏少年博覽群書,青年時曾應科舉,后因痛感兩親子被庸醫(yī)藥誤致死及自己早歲多病,轉(zhuǎn)而習醫(yī)?!鷮χ嗅t(yī)理論研究十分重視,兼取眾家之長。其論述醫(yī)理,頗能深入淺出。所著諸書,多能通俗易懂,最為初學、登堂入室之捷徑,這在當時可稱是一套最完整的中醫(yī)教材。因而在吳中醫(yī)界廣為傳誦,成為明清間江南一大醫(yī)家與宗師,在中醫(yī)學的普及方面作出較大貢獻。 醫(yī)術(shù)教育知名弟子 李氏門人以吳中醫(yī)家為大多數(shù),其中以沈朗仲、馬元儀、蔣示吉尤卓越。至于馬元儀門人又有葉天士、尤在徑,一則創(chuàng)立溫熱論治有功,一則闡發(fā)仲景經(jīng)旨得力,更使吳中醫(yī)學得以進一步的發(fā)展盛行。 治學方式 李氏治學,博采眾長而不偏執(zhí)一家。他十分重視陰陽水火的相互關(guān)系。認為陰陽水火是萬物之本,而于人身之中即是氣血。水火宜交不宜分,水火的升降出入,運動不止,推動了萬物的生長和發(fā)展。在水火陰陽的關(guān)系中,陰雖根于陽,陽雖根于陰,然陰陽二者,陽于生命活動尤為重要。既然陽于人體如此重要,因此,氣血陰陽俱虛者,補氣補陽當在其先,提出“氣血俱要,而補氣在補血之先;陰陽并需,而養(yǎng)陽在滋陰之上”的論調(diào)。李氏重陽氣的思想,與張介賓之說頗為—致。不過,張氏重陽氣主張溫補腎命,而李氏強調(diào)補氣補陽藥的運用而已。正因為李氏重視先后二天,因此其臨床多從脾腎入手,重視先后二天的調(diào)理。其治療內(nèi)傷雜病,諸如補中益氣湯、四君子湯、附子理中湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸等均為習用之劑。 李中梓在臟腑辨證方面特別重視脾和腎,他在《醫(yī)宗必讀》中專以“腎為先天之本脾為后天之本”的命題展開討論,對后世的影響很大。 醫(yī)術(shù)理論李中梓認為,治病求本,即要掌握生命之本。而生命之本,不外乎先天之本與后天之本兩個方面。先天之本在腎,“腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之本,三焦之源,而人資之以為始者也?!蹦I精充盛,則臟腑之精充足。而元氣又是諸氣之本。無論臟腑之氣,經(jīng)脈之氣,均以元氣為根。故爾,要保全生命,必須保護先天腎中精氣。與此同時,后天脾胃也是十分重要的。他說:“餉道一絕,萬眾立散。胃氣—敗,百藥難施。一有此身,必資谷氣,谷氣入胃,灑陳于六腑而氣至,和調(diào)于五臟而血生,而人資之以為生者也。故曰后天之本在脾?!逼浠舅枷?,與李東垣脾胃為元氣之本的認識相一致。既人在生長過程中,需時刻依賴水谷之氣的不斷資養(yǎng),五臟六腑由于水谷之氣的不斷資養(yǎng)才得以發(fā)揮其功能作用。而水谷之氣的化生有賴于脾胃,故脾在人體生命活動過程中至關(guān)重要。 既然脾腎在人體生命活動過程中至關(guān)重要,故李氏在診斷、治療諸方面,十分重視先后二天虧損的調(diào)治。認為脈法需強調(diào)胃、神、根。胃氣與腎氣之盛衰,確是人體生命之根本。故診脈需重視脈中胃氣與腎氣之盛衰,確是診法中最關(guān)鍵之處。至于治療,李中梓則接受李東垣、趙獻可、薛已諸家之說,從脾腎先后二天入手。故其在《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》中說:“治先天根本,則有水火之分,水不足者,用六味丸壯火之主,以制陽光;火不足者,用八味丸益火之源,以消陰翳。治后天根本,則有飲食勞倦之分,飲食傷者,枳術(shù)丸主之。勞倦傷者,補中益氣湯主之。”六味、八味二方,本為趙獻可善用補腎命水火之劑,而枳術(shù)丸、補中益氣湯又是李東垣補脾胃之神劑。薛氏宗二家之說,先后天并重,李氏對此十分贊嘗,故說“每見立齋治癥,多用前方,不知者妄議其偏,惟明于求本之說,而后可以窺立齋之微耳。”因此,其治病宗薛氏之法,取方于六味、八味、枳術(shù)、補中益氣諸方之間,效果顯著。 李中梓治病脾腎并重,可謂在虛損病證的治療中,求得其本,集前人諸家理論與經(jīng)驗之大成者。其學一傳沈朗仲,二傳馬元儀,三傳尤在涇,均為明清時期較有影響的大醫(yī)家,與李氏之學的影響不無關(guān)系。 李中梓在醫(yī)療上注重脾腎治理。江蘇金壇有一名醫(yī)王宇泰,年已八十,患脾泄,根據(jù)一般醫(yī)理,泄病宜補,豈知愈補病勢愈重。他便求教于中梓,中梓問明病源后對他說:“你體肥多痰,愈補愈滯,病當然不會好了,應反其常規(guī),用迅利藥物滌之。”王聽后稱贊說:“當世之醫(yī),唯你我兩人,你開方子,我服藥,有何疑哉!”中梓于是用巴豆霜給老醫(yī)生服用,果然泄下許多痰涎,病也好了。 他注重實踐,決不墨守成規(guī),在實踐中總結(jié)經(jīng)驗,對各種疑難雜癥很有研究,時人稱之為神醫(yī)。有個叫魯藩的人,得了一種怪病,在盛暑的大熱天,雖將門窗緊閉,床上懸掛帳帷,身上又蓋上三條貂皮被,還不斷地喊冷。李中梓觀察病情后,診斷為“伏熱病”。古人用“冷水灌頂法”治療,中梓略為變通一下,改服石膏三斛湯。他開了三帖藥,第一帖吃了,病人去掉貂皮被;第二帖吃了,病人去掉帳?。坏谌粤?,病人叫打開門窗,只見他大汗淋漓,熱氣騰騰,毛病全好了。還有個姓鞠的人,也得了一種怪病,發(fā)病時,伴有高熱,在胡言亂語中,竟能說出室外所發(fā)生的事情,屢試屢驗,經(jīng)李中梓觀察后,診斷為“離魂”病。施藥后,高熱消退,囈語中止,恢復了清醒狀態(tài),以后病癥消失。 |
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