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出院后,語(yǔ)言障礙患者的家庭康復(fù)

 新用戶(hù)6961AZr3 2021-12-20
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患者出院后,該如何繼續(xù)接受語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo),是很多患者及家屬感到非常頭痛的問(wèn)題。于是我們制定了一份語(yǔ)言障礙患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)方案,幫助大家在家也能進(jìn)行簡(jiǎn)單的家庭康復(fù)。

Part A

評(píng)估預(yù)判

腦卒中和腦外傷患者可出現(xiàn)兩種不同的語(yǔ)言言語(yǔ)障礙,一個(gè)是失語(yǔ)癥,另一個(gè)是構(gòu)音障礙,首先我們來(lái)簡(jiǎn)易區(qū)分一下失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙造成的說(shuō)話不清?

失語(yǔ)癥

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指人們?cè)诼?tīng)力正常情況下,可聽(tīng)到他人說(shuō)話的聲音但是不能理解或部分理解他人說(shuō)話的意思,主要表現(xiàn)在聽(tīng)理解方面的障礙,語(yǔ)言表達(dá)的障礙(詞不達(dá)意,錯(cuò)語(yǔ)出現(xiàn),隨意表達(dá)要比刻意表達(dá)較好)書(shū)寫(xiě)的障礙和計(jì)算能力的障礙以及閱讀文字理解方面的障礙。

構(gòu)音障礙

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指支配言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的損害或病變所造成的發(fā)音器官肌肉無(wú)力、癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等問(wèn)題而出現(xiàn)的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律等異常,表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、音量、音調(diào)及速度、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。

Part B

訓(xùn)練方案

失語(yǔ)癥

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如若存在聽(tīng)理解問(wèn)題,只能說(shuō)簡(jiǎn)單的幾個(gè)字,則應(yīng)這樣練習(xí)
A

聽(tīng)理解實(shí)用化訓(xùn)練

運(yùn)用日常用語(yǔ)



運(yùn)用日常用語(yǔ)如“早上好、吃飯了沒(méi)、謝謝、沒(méi)關(guān)系、拜拜”等進(jìn)行簡(jiǎn)單社交,手勢(shì)語(yǔ)與口語(yǔ)可同時(shí)表達(dá)。例:詢(xún)問(wèn)患者吃飯沒(méi),讓患者點(diǎn)頭回答是,或者搖頭說(shuō)不是。
實(shí)物聽(tīng)理解訓(xùn)練


在桌上擺上實(shí)物或者利用室內(nèi)物品進(jìn)行聽(tīng)理解訓(xùn)練。

從患者的興趣愛(ài)好入手



擺出家里的一些娛樂(lè)設(shè)施,如麻將、紙牌、平板電腦等進(jìn)行訓(xùn)練。例如:擺出6張麻將或紙牌,讓患者的聽(tīng)指令去找出相應(yīng)的牌。

視頻1

B

語(yǔ)言表達(dá)訓(xùn)練

口型模仿訓(xùn)練



讓患者對(duì)著鏡子跟著家屬模仿發(fā)音的動(dòng)作,如:張口、撅嘴、齜牙、砸雙唇,鼓腮、伸舌吹氣等動(dòng)作,教會(huì)患者唇形的轉(zhuǎn)換,然后誘導(dǎo)發(fā)音。(詳細(xì)操作見(jiàn)視頻2)

音節(jié)擴(kuò)展訓(xùn)練



從最簡(jiǎn)單的元音開(kāi)始訓(xùn)練,如:a、u、i音等。再練習(xí)元音之間的轉(zhuǎn)換,如:a-i音、u-a音等,誘導(dǎo)出“阿姨“、“烏鴉”等簡(jiǎn)單詞的發(fā)音,反復(fù)練習(xí)好后再擴(kuò)展到其他詞語(yǔ),例如我要、吃飯、喝水、洗澡......。(詳細(xì)操作見(jiàn)視頻2)

文字朗讀訓(xùn)練



備一些簡(jiǎn)單的報(bào)紙和圖書(shū),家屬和患者一起進(jìn)行朗讀。當(dāng)患者熟悉一段文字時(shí)可讓患者自行朗讀,朗讀過(guò)程中患者出現(xiàn)錯(cuò)誤的讀音可給予提示進(jìn)行改正。

命名訓(xùn)練



利用常見(jiàn)的日常生活用品,讓患者進(jìn)行命名訓(xùn)練,說(shuō)出該物品的名稱(chēng)和作用。(詳細(xì)操作見(jiàn)視頻2)

視頻2

構(gòu)音障礙

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如患者只是單純的構(gòu)音障礙出現(xiàn)的發(fā)音不清,無(wú)聽(tīng)理解問(wèn)題則可以這樣訓(xùn)練:
按摩放松


放松頸部左右方向的肌群、放松口輪匝肌、頰肌、聲帶等肌肉,以患側(cè)為主。
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放松訓(xùn)練
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閉唇訓(xùn)練


包括咂唇、鼓腮、雙唇夾住壓舌板等動(dòng)作,用以改善漏飯、漏口水。

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閉唇訓(xùn)練
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冰刺訓(xùn)練


用冰勺子或冰棉簽,刺激患者的軟腭,同時(shí)發(fā)“啊”音,接著刺激整個(gè)口腔和舌面。

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口顏面動(dòng)作訓(xùn)練


包括張口閉口、縮唇展唇、交替發(fā)u音和i音、伸舌運(yùn)動(dòng)、舌舔左右唇角、舌舔上下唇邊、舌繞唇運(yùn)動(dòng),每天練習(xí)3組,每組每個(gè)動(dòng)作各20次。
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口顏面訓(xùn)練
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呼吸訓(xùn)練


  • 呼吸訓(xùn)練:鼻子吸氣,憋氣,用力吹氣,盡量保持長(zhǎng)吹氣,把紙巾吹起來(lái)或吹口哨,每天練習(xí)5次,每次10分鐘。

  • 口、鼻呼吸分離訓(xùn)練:平穩(wěn)地由鼻吸氣,然后從口緩慢呼出,盡量延長(zhǎng)呼吸時(shí)間。

  • 讓患者吸氣-憋氣,然后用力發(fā)“?!?“à”音,盡量用腹部用力。

    (具體操作見(jiàn)視頻3)

發(fā)音訓(xùn)練


  • 辨音訓(xùn)練:a-u-i-ba-da-ka;  da-la等

  • 發(fā)“g”、“k”、“h”音。

  • 每天朗讀一遍500字左右的文章。

    (具體操作見(jiàn)視頻3)

    視頻3



注意事項(xiàng)

1、保持好的心態(tài),多容忍患者的情緒波動(dòng),多給予心理安慰和耐心理解;

2、與患者交談時(shí)盡量用簡(jiǎn)單句子,給與患者充足的時(shí)間表達(dá),允許停頓;

3、每次訓(xùn)練時(shí)間不宜超過(guò)一小時(shí),短時(shí)間,多頻率訓(xùn)練比長(zhǎng)時(shí)間少頻率的訓(xùn)練效果好;

4、訓(xùn)練時(shí),患者一旦有疲倦跡象,應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練內(nèi)容;

5、嚴(yán)重語(yǔ)言障礙或不能配合者,可向?qū)I(yè)的語(yǔ)言治療師進(jìn)行咨詢(xún)。

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END

信息來(lái)源:廣東三九腦科醫(yī)院 康復(fù)治療科

圖文編輯:陳綺雯

審核:周武/劉麗容

圖片促進(jìn)康復(fù)技術(shù)與管理交流

宣傳康復(fù)科普

傳播學(xué)科文化


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