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心電圖|一日讀一圖(1203)

 xinghongshou 2021-12-05

  各類(lèi)心電資源大集合

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患者男,65歲,因胸悶胸痛就診,圖為其心電圖

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圖片 參考診斷:

竇性心律

急性高側(cè)壁心肌梗死

左前分支傳導(dǎo)阻滯

圖片 分析意見(jiàn):

如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上,avR導(dǎo)聯(lián)向下,由此可知其為竇性心律;又可見(jiàn)ST段在Ⅰ、avL呈弓背樣抬高,其余相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)下移明顯,由此推斷患者很可能有急性高側(cè)壁心肌梗死。需要進(jìn)一步檢查來(lái)進(jìn)行明確診斷;Ⅱ、Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈rS型,并且SⅢ大于SⅡ,Ⅰ、avL導(dǎo)聯(lián)呈qR型,切RavL大于RⅠ,并且電軸左偏,由此得出其為左前分支傳導(dǎo)阻滯。

圖片 高側(cè)壁心梗病變冠脈定位

高側(cè)壁心肌梗死可以是前降支的對(duì)角支病變,也可以是回旋支的鈍緣支病變。

  • 前降支對(duì)角支病變:STaVL↑>STI↑,鄰壁為前壁ST段抬高更為支持,對(duì)壁為下壁。

  • 回旋支(鈍緣支)病變:本壁STI↑> STaVL↑,鄰壁為下壁ST段抬高(II導(dǎo)聯(lián)明顯),對(duì)壁為部分下壁(尤其是III導(dǎo)聯(lián))。


這份心電圖ST段抬高 aVL>I,ST段壓低 III>aVF>II,提示為前降支對(duì)角病變,其中V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段對(duì)應(yīng)壓低,說(shuō)明病變范圍較廣。

冠狀動(dòng)脈解剖圖

圖片

黃宛臨床心電圖學(xué)(第6版)
當(dāng)當(dāng)購(gòu)物
58.50



今 日 讀 圖 

患者男,62歲,因突發(fā)心慌就診,圖為其心電圖

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