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針刺補瀉的基本手法 《內(nèi)經(jīng)》中對針刺常用的徐疾、提插、開闔、呼吸、迎隨、捻轉(zhuǎn)等補瀉手法做了詳盡的描述，也同時談?wù)摿藬z、爪、切、按、捫、進、退、彈、搖、動等手法，這些成為后世單、復式補瀉手法的基礎(chǔ)。 一、徐疾補瀉 《靈樞·九針十二原》記載：“徐而疾則實，疾而徐則虛。” 《素問·針解》又記載：“徐而疾則實者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！?/p> 《靈樞·小針解》：“徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！? 這些記載包含了三層含義： 1、以進針、出針過程的快慢來區(qū)分補瀉，即慢進針、快出針為補法，快進針、慢出針為瀉法； 2、以留針時間的長短來分補瀉，留針時間長者為補法，反之為瀉法； 3、以閉針孔的快慢來區(qū)分補瀉，出針時快速按針孔為補法，反之為瀉法。 慢進針、快出針為補法 二、開闔補瀉 《靈樞·終始》：“一方實，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。” 《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“瀉實者氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈?！?/p> “持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。” 這些記載說明出針后迅速按住針孔為補法，在出針時搖大針孔、不加按壓則為瀉法。 三、呼吸補瀉 《素問·離合真邪論》：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補?！? 《素問·離合真邪論》：“吸則內(nèi)針，無令氣仵，靜以久留，無令邪布；吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉?！?/p> 在呼氣時進針、行針，吸氣時退針為補法； 吸氣時進針、行針，呼氣時退針為瀉法。 四、迎隨補瀉 《靈樞·九針十二原》：“逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實?！? 《靈樞·終始》曰：“瀉者迎之，補者隨之。” 《難經(jīng)·七十二難》又有所發(fā)揮：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。” 順經(jīng)為補，反之為泄。 《難經(jīng)·七十九難》記載“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。” 這里又體現(xiàn)了補母瀉子的原則，啟示后人用十二經(jīng)脈的五行屬性創(chuàng)制經(jīng)脈的補母瀉子法。 五、提插補瀉 《靈樞·官能》：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無懈，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存?！?span style="color: rgb(26, 116, 255);">得氣后重插輕提為補法，重提輕插為瀉法。 《靈樞·終始》：“脈實者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈?！? 《醫(yī)學入門》提出了補法宜輕淺，瀉法宜重深。 《醫(yī)學入門·針灸》記載：“補則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟益其虛也；瀉則從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前，而瀉奪其實也。” 現(xiàn)代醫(yī)者認為，施術(shù)得氣后，將針上下提插，先淺后深，反復重插輕提(緊按慢提)為補；反之為瀉。 六、捻轉(zhuǎn)補瀉 《素問·八正神明論》： “以息方吸而納針，乃復候其方吸而轉(zhuǎn)針，乃復候其方呼而徐引針?！睕]有區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)?！?/p> 明·汪機《針灸問對》卷記載：“捻針之法，有左有右，有內(nèi)有外，男子左寫右補，女子右寫左補?！?/p> 明·楊繼洲《針灸大成·補瀉雪心歌》云：“捻指向內(nèi)補之訣……補左次指向前搓，補右大指往上拽……隨則為補迎為瀉?！?/p> 后世醫(yī)家一般認為左轉(zhuǎn)為補，右轉(zhuǎn)為瀉。 捻轉(zhuǎn)和提插作為臨床最基本、最常用的手法常結(jié)合使用，至今仍廣泛應(yīng)用于針灸臨床。 目前多數(shù)醫(yī)者認為緊按慢提(重插輕提)、左轉(zhuǎn)為補；緊提慢按(重提輕插)、右轉(zhuǎn)為瀉。 七、平補平瀉 《靈樞·五亂》記載：“徐入徐出，是謂導氣。補瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也?！? 《針灸大成》《經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答·刺有大小》：“有平補平瀉，謂其陰陽不平而后平也……但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補大瀉，惟其陰陽俱有盛衰……必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰?！?/p> 目前認為平補平瀉是一種中等刺激量的針刺法，在進針得氣后，給予平緩的刺激，采用“徐入徐出”的手法，緩緩提插或刮針柄。這種手法具有調(diào)節(jié)有關(guān)臟腑器官功能的作用。 其他 營衛(wèi)補瀉， 《難經(jīng)·七十六難》記載“當補之時，從衛(wèi)取氣；當瀉之時，從榮置氣?！?/p> 其后的醫(yī)家又創(chuàng)立了如燒山火、透天涼、蒼龍擺尾、白虎搖頭等復式手法； 楊繼洲在《針灸大成·金針賦》中記載：“考夫治病，其法有八： 一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準。 二曰透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，寒至，徐徐舉針，退熱之可憑。皆細細搓之，去病準繩。 三曰陽中隱陰，先寒后熱，淺而深，以九六之法，則先補后瀉也。 四曰陰中隱陽，先熱后寒，深而淺，以六九之方，則先瀉后補也。補者直須熱至，瀉者務(wù)待寒侵?！?/p> 燒山火手法至今仍廣泛應(yīng)用，并屢見奇效。 |
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