小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

【針灸大師】《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)瀉規(guī)律探析

 Krislinyayun 2016-07-08








不可以為良醫(yī)。

人而無恒 ,
大師傳承
《內(nèi)經(jīng)》是我國首部醫(yī)學(xué)集大成之作,其中記載了豐富而成熟的針灸理論和治療方法,并生動地描述了患者和醫(yī)生的感覺,對后世針刺補(bǔ)瀉產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。但相關(guān)內(nèi)容散見各篇,本文試從針刺補(bǔ)瀉的角度探討《內(nèi)經(jīng)》針刺治療疾病的過程,管窺之見,拋磚引玉。 

《內(nèi)經(jīng)》針刺補(bǔ)瀉以調(diào)氣為根本目的,以調(diào)神為核心內(nèi)涵;在以補(bǔ)虛瀉實(shí)為針刺補(bǔ)瀉總則的基礎(chǔ)上重視先補(bǔ)虛后瀉實(shí)和據(jù)二十五種人不同體質(zhì)補(bǔ)瀉;以脈象虛實(shí),皮膚寒熱堅(jiān)軟為判斷補(bǔ)瀉的依據(jù);記載了迎隨補(bǔ)瀉等7種補(bǔ)瀉手法,為后世補(bǔ)瀉手法的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);重視“神”“心”“意”的變化和調(diào)節(jié);以患者感覺、脈象及皮膚溫度的變化為針刺補(bǔ)瀉施術(shù)后的療效評價標(biāo)準(zhǔn)。

1
針刺目的
《靈樞·刺節(jié)真邪》日:“用針之類,在于調(diào)氣?!?/span>《靈樞·終始》日:“凡刺之道,氣調(diào)而止?!薄鹅`樞· 小針解》又云:“氣至而去之者,言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之 也?!贬槾痰哪康脑谟谡{(diào)氣,通過補(bǔ)瀉的手法操作可使氣機(jī)調(diào)和,從而治愈疾病?!鹅`樞·終始》在對徐疾補(bǔ)瀉,開闔補(bǔ)瀉的記載中也有“……搖大其孔,氣出乃疾,……蓋其外門,真氣乃存。”《靈樞·癰疽》則更加明確指出:“疾則氣減,……補(bǔ)則有余”,運(yùn)用瀉法可使邪氣出,補(bǔ)法可使正氣存內(nèi)。氣機(jī)失調(diào),升降逆亂是機(jī)體各種病理變化之關(guān)鍵。氣機(jī)條暢,升降出入有序是機(jī)體處于“陰平陽秘”生理狀態(tài)的前提。由此可見,調(diào)氣是針刺補(bǔ)瀉的根本目的。  

《靈樞·九針十二原》指出:“所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非皮肉筋骨也?!泵鞔_指出腧穴的實(shí)質(zhì)是“神氣之所游行出入”,而非“皮脈筋骨”等實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)。“神氣”包含兩方面含義:一是人身賴以生存的“神”?!鹅`樞·天年》曰:“失神者死,得神者生也?!惫噬裾?,人之所安身立命之本?!鹅`樞·本神》更明確指出:“凡刺之法,必先本于神。”可見,治神是針刺治病的最高境界?!吧駳狻备顚拥膬?nèi)涵是“神機(jī)”?!端貑枴の宄U笳撈吩唬骸案谥姓?,命曰神機(jī),神去則機(jī)息。”《素問·六微旨大論篇》也說:“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危?!鄙?/span>機(jī),即人體運(yùn)轉(zhuǎn)不息的生命活動,而經(jīng)絡(luò)腧穴則是神機(jī)功能活動的重要部位,針刺的核心作用恰是神機(jī)的調(diào)節(jié)。由此可知,調(diào)神是針刺的核心內(nèi)涵。 
2
針刺補(bǔ)瀉的原則
《靈樞·九針十二原》指出:“凡用針者,虛則實(shí)之,滿則瀉之,宛陳則除之,邪勝則虛之。”補(bǔ)虛瀉實(shí)是針刺補(bǔ)瀉的總則,在此不再贅言。 

2.1先后補(bǔ)瀉
《靈樞·終始》云:“陰盛而陽虛,先補(bǔ)真陽,后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛,先補(bǔ)其陰,后瀉其陽而和之?!薄鹅`樞·熱病》中記載:“痱之為病也,……病先起于陽,復(fù)人于陰者,先取其陽,后取其陰,浮而取之?!薄秲?nèi)經(jīng)》倡導(dǎo)在補(bǔ)虛瀉實(shí)為針刺總則的基礎(chǔ)上先補(bǔ)虛后瀉實(shí),先治其本后治其標(biāo)。
 
2.2 大小補(bǔ)瀉
《靈樞·刺節(jié)真邪》記載:“凡刺大邪,日以小,瀉奪其有余,乃益虛,……凡刺小邪,日以大,補(bǔ)其不足,乃無害。”《靈樞》對邪氣有大小虛實(shí)之分,刺實(shí)邪大邪應(yīng)瀉其有余,從而使邪氣衰微;刺虛邪小邪,應(yīng)補(bǔ)其正氣的不足,從而使正氣存內(nèi)。這反映了《內(nèi)經(jīng)》注意固護(hù)正氣的思想。

2.3體質(zhì)補(bǔ)瀉
《靈樞·通天》云:“黃帝曰:治人之五態(tài)奈何?少師云,太陰之人,多陰而無陽,……不之疾瀉,不能移之。少陰之人,……盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之,此所以調(diào)陰陽,別五態(tài)之人者也?!?nbsp;《內(nèi)經(jīng)》將人以五態(tài)及陰陽二十五分類,針對不同體質(zhì)針刺補(bǔ)瀉各有側(cè)重。這體現(xiàn)了因人制宜及因體論治的指導(dǎo)思想,其來源于古人的實(shí)踐并有效指導(dǎo)臨床。
 
2.4補(bǔ)瀉禁忌
《靈樞·五禁》中記載了針刺補(bǔ)瀉程度及禁忌:“黃帝曰:余聞刺有五奪……何謂五奪?岐伯云:形肉已奪,是一奪也;大奪血之后,是二奪也;大汗出之后,是三奪也;大泄之后,是四奪也;新產(chǎn)及大血之后,是五奪也。此皆不可瀉?!薄鹅`樞》制定了針刺補(bǔ)瀉的程度及禁忌規(guī)范,可總結(jié)為補(bǔ)瀉不可過度,不可在不當(dāng)時機(jī)補(bǔ)瀉。 
3
針刺補(bǔ)瀉的判斷
3.1 脈診定盛衰
《靈樞·九針十二原》記載:“凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。”《九針十二原》為《靈樞》的首篇,其對《靈樞》全篇有提綱挈領(lǐng)之意,由此提出針刺之前必須診脈,可見診脈的重要意義。
 
《靈樞·小針解》云:“氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也,……氣口盛而當(dāng)瀉之也?!薄鹅`樞·終始》日:“人迎一盛,瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰,……脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽?!笨梢姶缈诤腿擞}為《內(nèi)經(jīng)》判定補(bǔ)瀉的一種方法。
 
3.2 寒熱辨補(bǔ)瀉
《靈樞·邪客》云:“黃帝曰,持針縱舍奈何?岐伯云,必先明知十二經(jīng)脈之本末,皮膚之寒熱?!薄鹅`樞·癲狂》載:“厥逆為病也,……脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽明,清則補(bǔ)之,溫則瀉之?!庇纱丝?/span>見,《內(nèi)經(jīng)》以皮膚溫度為施用補(bǔ)瀉的標(biāo)準(zhǔn),皮膚發(fā)熱用瀉法,皮膚清冷用補(bǔ)法。
 
3.3 堅(jiān)軟明部位
《靈樞·衛(wèi)氣行》云:“能別陰陽十二經(jīng)者,知病之所生,……能知虛石之堅(jiān)軟者,知補(bǔ)瀉之所在?!?nbsp;十二經(jīng)脈理論是整個針灸理論的基石,然而十二經(jīng)脈的盛衰不易被直觀探查,但皮部與經(jīng)脈相應(yīng),故可從皮部探查經(jīng)脈。正如《靈樞·刺節(jié)真邪》所云: “用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),切而循之,按而彈之?!迸R床也可見到,年老體弱之人的關(guān)元穴的皮下組織往往疏松甚至凹陷,年輕體壯的青年人則往往緊實(shí)而有彈性。所以,探查皮膚的堅(jiān)軟,可明疾病的部位,可知經(jīng)脈的盛衰,可定補(bǔ)瀉的方法。 


4
針刺補(bǔ)瀉的治療手法
《內(nèi)經(jīng)》明確提出了“迎隨、徐疾、呼吸、開闔、深淺、導(dǎo)氣法、方員”7種補(bǔ)瀉手法。其中“深淺補(bǔ)瀉”經(jīng)后世發(fā)展為“燒山火”“透天涼”復(fù)式補(bǔ)瀉法,“導(dǎo)氣法”發(fā)展為近代的“平補(bǔ)平瀉”,“方員補(bǔ)瀉”蘊(yùn)含了“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”“提插補(bǔ)瀉”的雛形。
 
4.1迎隨補(bǔ)瀉
迎隨補(bǔ)瀉首見于《靈樞·九針十二原》,后世對“迎”和“隨”的爭議頗多?!鹅`樞·九針十二原》 云:“空中之機(jī),清靜而微。其來不可逢,其往不可 
追,……往者為逆,來者為順……迎而奪之,惡得無實(shí)。迎之隨之,以意和之,針道畢矣?!薄鹅`樞·小針解》解釋為:“其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。其往不可追者,氣虛不可瀉也……往者為逆者,言氣之虛而小,小者逆也。來者為順者,言形氣之平,平者順也?!笨梢?,“往者”為氣虛小,“來者”為氣之平,均非經(jīng)脈之方向。在《九針十二原》關(guān)于迎隨補(bǔ)瀉的 一句還有“機(jī)之動,不離其空,……知機(jī)之道者,不可掛以發(fā)。”空,腧穴也。腧穴中的經(jīng)氣運(yùn)動很微妙,不可差之毫發(fā),故歲i能憑敏銳手下感來體察。《靈樞·終始》云:“邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和”,則具體指明了判斷經(jīng)氣盛衰的方法。當(dāng)手下有緊滯感時,邪氣來,不可用補(bǔ)法;手下有和緩感時, 正氣來,不可用瀉法。所以“迎隨”是補(bǔ)瀉時機(jī),“迎隨補(bǔ)瀉”是根據(jù)經(jīng)氣盛衰而定的補(bǔ)瀉手法。 

4.2 徐疾補(bǔ)瀉
《靈樞·九針十二原》記載:“徐而疾則實(shí),疾而徐則虛?!薄鹅`樞·小針解》和《素問·針解篇》對此有2種解釋?!鹅`樞·小針解》解釋為:“徐而疾則實(shí)者,言徐內(nèi)而疾出也。疾而徐則虛者,言疾內(nèi)而徐出也?!薄端貑枴め樈馄穭t日:“徐而疾則實(shí)者,徐出針而疾按之。疾而徐則虛者,疾出針而徐按之?!?nbsp;《小針解》從整個進(jìn)針到出針的過程言“徐疾”,是單式補(bǔ)瀉;《針解》則僅針對出針的過程而言,并融入了開闔補(bǔ)瀉的方法,是復(fù)式補(bǔ)瀉。 

4.3 呼吸補(bǔ)瀉
《素問·離合真邪論篇》日:“吸則內(nèi)針,無令氣忤。靜以久留,無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針,以得氣為故。候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命日瀉?!薄昂舯M內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮。其氣以至,適而自護(hù),候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命日補(bǔ)?!蔽?/span>氣時進(jìn)針,呼氣時出針,為瀉法;呼氣時進(jìn)針,吸氣時出針,為補(bǔ)法。《內(nèi)經(jīng)》記載的呼吸補(bǔ)瀉時還融入了開闔補(bǔ)瀉,可見《內(nèi)經(jīng)》中的補(bǔ)瀉手法非常靈活,可根據(jù)臨床需要自由選擇。 

4.4 開闔補(bǔ)瀉
《靈樞·終始》云:“補(bǔ)須一方實(shí),深取之,稀按其痛,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其痛,無使邪氣得人。”《靈樞·邪氣臟腑病形》記載:“澀者多血少氣,微有寒……刺澀者,必中其脈……已發(fā)針,疾按其痛,無令其血出,以和其脈?!背?/span>針時快速按畢針孔為補(bǔ)法;慢按針孔為瀉法。
 
4.5 深淺補(bǔ)瀉
《靈樞·終始》云:“補(bǔ)須一方實(shí),深取之,……一方虛,淺刺之?!睘a法,為刺深;補(bǔ)法,為刺淺。《靈樞·官針》日:“所謂三刺,則谷氣出者。先淺刺絕皮,以出陽邪,再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法日:始刺淺之,以逐邪氣,而來血?dú)?,后刺深之,?/span>致陰氣之邪,最后刺極深之,以下谷氣?!睖\刺皮膚瀉陽邪,再刺比皮膚深一點(diǎn)瀉陰邪,再深刺至分肉則脈里谷氣出。《內(nèi)經(jīng)》中的深淺分層補(bǔ)瀉對明代徐鳳《針灸大成·金針賦》所載“燒山火”和“透天涼” 的“天、地、人”分層,補(bǔ)法由淺到深,瀉法由深到淺的分層補(bǔ)瀉手法產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
  
4.6 導(dǎo)氣法
《靈樞·五亂》記載:“徐人徐出,謂之導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形,謂之同精。是非有余不足也,亂氣之相逆也。”《靈樞·陰陽清濁》云:“清濁相干,命云亂氣。” 《說文解字》對“同”“精”的解釋:“同”日合會也。“精? 日擇米也。引申為凡取好之稱。撥云霧而見青天亦云精。”可見治療清氣濁氣相干的亂氣,可用慢進(jìn)針慢出針的調(diào)整經(jīng)氣的方法,寓補(bǔ)瀉于無形,可以收到“撥云霧而見青天”的治療效果。近代的“平補(bǔ)平瀉”以均勻的速度捻轉(zhuǎn)或提插以激發(fā)經(jīng)氣,正是在《內(nèi)經(jīng)》“導(dǎo)氣法”的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,并用神經(jīng)刺激理論來解釋這種針法的有效性。 

4.7  方員補(bǔ)瀉
《靈樞·官能》日:“瀉必用員,切而轉(zhuǎn)之,其氣乃行,疾而徐出,邪氣乃出,伸而迎之,遙大其穴,氣出乃疾。補(bǔ)必用方,外引其皮,令當(dāng)其門,左引其樞,右推其膚,微旋而徐推之,必端以正,安以靜,堅(jiān)心無解,欲微以留,氣下而疾出之,推其皮,蓋其外門,真氣乃存?!薄胺絾T補(bǔ)瀉”為《內(nèi)經(jīng)》獨(dú)有的補(bǔ)瀉方法,是復(fù)式補(bǔ)瀉的一種。其中蘊(yùn)含了明確的徐疾,開闔補(bǔ)瀉。從“轉(zhuǎn)之”“微旋”可以看出是后世的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,然而捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉在《內(nèi)經(jīng)》的其他篇章中較少看到,故捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉沒有成為《內(nèi)經(jīng)》的主要補(bǔ)瀉手法,這可能與當(dāng)時針柄為方柄,針具粗糙不易捻轉(zhuǎn)有關(guān)心。 

《說文解字》曰:“伸,屈伸”,《倉頡篇》云:“推,前也”,《內(nèi)經(jīng)》雖未有提插補(bǔ)瀉,但是根據(jù)字義理解,可認(rèn)為“伸推”即后世“提插”之意。故方員補(bǔ)瀉融匯了捻轉(zhuǎn)、徐疾、開闔補(bǔ)瀉,也具備了后世提插補(bǔ)瀉的雛形。 
5
補(bǔ)瀉中的“神”“心”“意”
《素問·寶命至形論篇》日:“凡刺之真,必先治神。”《靈樞·小針解》云:“調(diào)氣在于終始一者,持心也?!薄鹅`樞·九針十二原》云:“迎之隨之,以意和之,針道畢矣?!薄毒裴樖贰ⅰ缎♂樈狻泛汀秾毭?/span>至形論》均為《內(nèi)經(jīng)》論述針刺補(bǔ)瀉理論的重要篇章,在這些篇章中多處提到“神”“心”“意”,并以“之真”“終始一”“之要”來形容三者,可見三者在針刺補(bǔ)瀉中的重要地位。 

《素問·針解篇》說:“必正其神者,欲瞻病人目,制其神,令氣易行。”《靈樞·小針解》云:“上守神者,守人之血?dú)庥杏嗖蛔悖裳a(bǔ)瀉也。”《素問·調(diào)經(jīng)論篇》日:“神有余,則瀉其小絡(luò)之血,出血勿之深斥,無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無瀉其氣,以通其經(jīng),神氣乃平?!薄鹅`樞·終始》記載:“深居靜處,占神往來……必一其神,令志在針?!薄吧瘛狈侨庋劭梢?,但病人的目光神采可以流露出“神”的變化。上工“守神”守的是“氣血”非局部某一組織或器官,通過補(bǔ)瀉全身氣血可以“調(diào)神”。針刺時醫(yī)生若“貫神”于針身或針處,雖用小絡(luò)放血的瀉法和先按摩再針刺的補(bǔ)法,這種調(diào)“氣血”的手段,但也可達(dá)到“調(diào)神”的目的?!鹅`樞·九針十二原》又云:“補(bǔ)日隨之,隨之意,若妄之,若行若按,如蚊虻止,如留如還?!薄叭?/span>妄之”“如蚊虻止”這樣輕微的手法也能達(dá)到“隨之意”。由此可見,針刺補(bǔ)瀉治病的最高境界是“治神”。放血、按摩、針刺均能“治神”,所以“治神”的形式可是多樣的,但總以關(guān)注人體的生命活動為總則,這是針刺的核心內(nèi)涵。  
6
補(bǔ)瀉的效應(yīng)

《靈樞·小針解》言:“為虛與實(shí)若得若失者,言補(bǔ)者似然若有得也,瀉則倪然若有失也?!薄鹅`樞· 終始》記載:“所謂氣至而有效者……虛者脈大如其故而不堅(jiān)也,堅(jiān)如其故者,適雖言故,病未去也。補(bǔ)則益實(shí),實(shí)者脈大如其故而益堅(jiān)也;夫如其故而不堅(jiān)者,適雖言快,病未去也。”

《靈樞·四時氣》記載:“陰陵泉,補(bǔ)法,直到針下熱?!?/span>

《靈樞》生動的從患者的感覺及醫(yī)生的診察兩方面描述了針刺補(bǔ)瀉的效應(yīng)。患者在施用手法后應(yīng)感覺正氣的充實(shí)似有所得,或全身的輕松似有所失;醫(yī)生也可以從脈象的變化及皮膚的寒熱診察補(bǔ)瀉的效果。

結(jié)語
《內(nèi)經(jīng)》是距今2千多年前的經(jīng)典著作,在《靈樞》的開篇《九針十二原》云:“言不可治者,未得其術(shù)也?!边@肯定了其所載針刺補(bǔ)瀉的療效。通過分析《內(nèi)經(jīng)》也可以發(fā)現(xiàn),其補(bǔ)瀉手法是很輕巧靈活的,往往是兩種手法自然巧妙的疊加,這說明補(bǔ)瀉手法來自于臨床實(shí)踐,其必定收到了良好的療效。《內(nèi)經(jīng)》之后的歷代針灸大家對針刺補(bǔ)瀉手法有著不用的見解與發(fā)揮,我們要師古而不泥古,更加深入地挖掘古人針刺補(bǔ)瀉思想,從而更好地發(fā)揮針刺補(bǔ)瀉手法的療效。 
公眾號 ID:GYDSCCJL
傳承 | 經(jīng)典 | 交流 | 分享



    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多