經(jīng)方的特點，增一味藥減一味藥都十分講究，用嚴(yán)謹(jǐn)形容它一點也不過分。

有些方劑在人們看來幾乎沒什么差別，但其中的道理還是需要我們明白，清楚經(jīng)方用藥的深意。

現(xiàn)在的中醫(yī)人，臨床開方十個人開方就有十個不同的方，也沒人會指出什么錯誤。

說隨意的確有些欠妥，中醫(yī)師在開方之前，加一味或減一味應(yīng)該經(jīng)過辨證。

記得讀過一個醫(yī)案，徒弟辨證后開了方，患者吃了卻怎么也不見效，納悶之余，只好又去請教老師。

老師問了些情況后，看了看方，說辨證沒錯，但其中有味藥要加量。

結(jié)果，加量后的配方，再給患者用上，二帖癥狀若失。

醫(yī)案是絕對真實的，但對于略懂中醫(yī)的人來說，仍然會覺得神秘。

這個醫(yī)案很有意思，它告訴我們中醫(yī)即使辨證準(zhǔn)確了，也不完全等于開方就正確了。

還得對患者的寒多寒少以及正邪多寡有個明確區(qū)分。

記得在讀《傷寒論》的時候，當(dāng)看到仲景師亮明方劑之后，在經(jīng)方的注解里，不時看到瘦人用多少，肥人用多少，人個子大小胖瘦，用藥是不同的。

初讀起先并沒有在意，直到后來幡然醒悟，藥量的多少，視人的實際情況而定，這是對辨證到細(xì)微的最好注解。

經(jīng)方中的許多方，都是增減一兩味就主證變了。群方之首的桂枝湯，其加減方有幾十首。

學(xué)醫(yī)之人，如果能夠領(lǐng)悟經(jīng)方增一味減一味的機理，于實際中便能做到隨手應(yīng)效。

以兩個方劑為例，甘草干姜茯苓白術(shù)湯，也叫腎著湯，與苓桂術(shù)甘湯只相差一味藥，腎著湯中是干姜，苓桂術(shù)甘湯中是桂枝，其它三味都相同。

從兩個方劑的靶向看，腎著湯在下焦，《金匱要略》就解釋為“病屬下焦”“腰以下冷痛”。

腎著湯去下焦腰圍水氣。水氣在腰圍形成，金匱中已經(jīng)有說明。

水濕性寒，其慣性喜歡往下走，能夠聚集腰圍，總是寒的緣故，所以要用干姜溫中下焦。

干姜已少了生姜的發(fā)散性，就好比把熱悶在灰土里，經(jīng)久而熱不衰，所以上焦肺中的寒濕就會棄干姜而用生姜。

我們甚至可以這么說，也正因為有了干姜，才把作用點移到下焦腰圍一帶，用干姜當(dāng)然不是隨隨便便用的。否則，還有效如桴鼓之美譽嗎。

白術(shù)茯苓健脾祛濕利尿，寒性濕邪，單獨用祛濕藥效果有限，還要加熱性藥助一把力，用熱藥將濕化開，就像融化冰塊一樣。

單純用熱藥化開濕邪，沒有祛濕藥的輔助，濕邪只被熱藥鼓蕩一下，也排不出去。

干姜和白術(shù)茯苓的組合，是祛寒性濕邪的最佳組合。

茯苓和白術(shù)，都祛濕利尿，但茯苓利尿作用強于白術(shù)，而白術(shù)氣味香竄，氣化作用又強于茯苓。

白術(shù)在《本草經(jīng)》還有安胎作用，其原因就是氣化作用加強了，緊固了身體的肌肉，達到安胎作用。

苓桂術(shù)甘湯，桂枝作用在這個方里，就是降氣沖用的。但這么解釋仍遺漏了桂枝的用藥深意。

氣沖由下往上，其形成原因也有心氣虛的成分，正是因為心氣虛，才會有氣沖這一現(xiàn)象產(chǎn)生。

人體上下不平衡，身體內(nèi)有股自然之力會去尋找平衡。

桂枝既降氣沖又振奮心氣，整個湯劑的靶向偏重胃脘這塊，就是胃脘這塊水濕太多。

兩個方劑變了一兩味藥，治的主證已經(jīng)不同，但增強氣化通利小便卻是兩個方劑的共性。

明白了兩個方劑的機理區(qū)別及作用點，那么在應(yīng)用中就不必拘泥于文字中所述的癥狀。

比如腎著湯，凡下焦?jié)窈鸬囊幌道“Y，都可用腎著湯加減。婦科病，前列腺，遺尿，腹痛腹瀉等等。

經(jīng)方的魅力就在于此。