黃煌經(jīng)方系列之--當(dāng)歸芍藥湯

晝?nèi)苟?05 2021-07-03

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古代的養(yǎng)胎方。有養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)，利水，止痛的功效，適用于以腹痛，浮腫，頭眩，心悸，口渴而小便不利為特征的疾病和女性血虛體質(zhì)的調(diào)理。

【經(jīng)典配方】

當(dāng)歸三兩，芍藥一斤，川芎半斤，茯苓四兩，澤瀉半斤，白術(shù)四兩。上六味，杵為散。取方寸匕，酒和，日三服。

【經(jīng)典方證】

婦人懷娠，腹中痛20。婦人腹中諸疾痛22。

【推薦處方】

當(dāng)歸10白芍20-50，川芎20白術(shù)15茯苓15澤瀉20，以水800毫升，煮取湯液300毫升，分2-3次溫服。也可以按照原書比例打粉，用米粥，紅酒或酸奶調(diào)和，每次5克，每日2次。

【方證要點】

婦人腹中痛，或浮腫，或眩冒，或頭痛，或自下利，或月經(jīng)不調(diào)者。

【適用人群】

女性多見，面部發(fā)黃，缺乏光澤，有浮腫貌，或眼圈發(fā)黯，面部色斑。腹壁柔軟，但下腹有壓痛，以右下腹多見。腰腹部有墜脹感，下肢或有抽筋麻木無力等；便秘或腹瀉，或脫肛；常有頭痛頭暈，心悸，肌肉潤動等；或有紅斑丘疹，皮膚干燥；月經(jīng)不調(diào)，或痛經(jīng)，或經(jīng)量少，或閉經(jīng)。

【適用病癥】

以下病癥符合上述人群特征者，可以考慮使用本方；

（1）以腹痛，出血為表現(xiàn)得婦科疾病，如痛經(jīng)，閉經(jīng)，不孕癥，功能性子宮出血等。

（2）以浮腫，腹瀉為伴有癥狀的圍產(chǎn)期女性胎位不正，胎兒發(fā)運不良，先兆流產(chǎn)，習(xí)慣性流產(chǎn)，妊娠高血壓綜合征等。

（3）以面色黃，浮腫為表現(xiàn)得免疫性肝病，慢性肝炎，肝硬化，橋本綜合征，缺鐵性貧血等。

（4）以伴有月經(jīng)量少，腹瀉為表現(xiàn)的疾病，如慢性蕁麻疹，過敏性皮膚病，過敏性紫癜等。

【加減與合方】

（1）月經(jīng)延期，困倦，面黃，頭項強(qiáng)痛者，合葛根湯。

（2）自身免疫性疾病，過敏性疾病反復(fù)不愈，怕風(fēng)冷者，合小柴胡湯。

【注意事項】

(1) 若見腹瀉，白芍用量可以酌減。

(2) 用于安胎時，可以小劑量。

【漢城孝貞經(jīng)方惠民工作室】解析：當(dāng)歸芍藥散，中醫(yī)方劑名。出自《金匱要略》卷下。為理血劑。具有養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕之功效。主治婦人妊娠或經(jīng)期，肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸，或下肢浮腫，小便不利，舌質(zhì)淡、苔白膩者?，F(xiàn)于糾正胎位。

此與胞阻痛者不同。因脾土為木邪所克，谷氣不舉，濁淫下流，以塞搏陰血而痛也。用芍藥多他藥數(shù)倍以瀉肝木，利陰塞，以予芎、歸補(bǔ)血止痛；又佐茯苓滲濕以降于小便也；白術(shù)益脾燥濕，茯、澤行其所積，從小便出。蓋內(nèi)外之濕，皆能傷胎成痛，不但濕而已也。

【配伍特點】

本方養(yǎng)血調(diào)肝，健脾滲濕，體現(xiàn)了肝脾兩調(diào)，血水同治的特點。

【運用】

1、辨證要點：本方為治療婦人肝脾失調(diào)，血滯濕阻證的常用方。臨床應(yīng)用以腹痛綿綿，月經(jīng)量少，性情急躁，納呆食少，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)為辨證要點。

2、現(xiàn)化運用：本方常用于妊娠腹痛、痛經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、妊娠羊水過多、胎位不正、不孕癥、妊娠貧血、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮肌瘤、更年期綜合癥等屬肝脾失調(diào)，氣血血郁滯濕阻所致者。

【加減化裁】

若氣郁脅脹者，加柴胡、枳實以疏肝理氣，

若氣郁不食者，加香附、麥芽以行氣消食；

若氣郁有熱者，加梔子以清熱；

若血虛者，加阿膠、熟地等以養(yǎng)血補(bǔ)血。