第 1782 期

作者 / 郭博信 整理 

編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊

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骨蒸即后世所稱癆瘵是也?！秲冉洝分疅幔倬爸勿?，及內有干血等，俱為證治之權輿。古來又有傳尸之說，所謂六代諸蟲形狀等，稍涉荒唐。要之，此實勞中之一證，學人宜與前門相參可也。夫骨蒸之疾而多異名，為療皆同一體，丈夫以勞損為宗，婦人以血氣為本，起于腎虛所致，故云陰氣不足，陽必湊之。血氣不榮，骨髓枯竭，腎主于骨，以其先從骨熱，故曰骨蒸。（《圣惠》）古經惟有骨蒸病候，而巢氏論說，乃曰骨蒸病有五種，此說殊未當。蒸既異候，即血蒸之候必在于肝，肝主血故也。然又謂二十三蒸者，此蓋觸類長之，遂至紛紛之論，其實五臟勞而生熱故也。然獨以骨蒸名之者，此病熱深，古人舉其重者言之。（《雞峰》）（按∶此二說似相反，宜互意而看。）

骨蒸一詞最早見于隋朝巢元方等撰《諸病源候論》一書，屬虛勞病的一種證候?；颊甙l(fā)熱，雖體溫未必很高，但主觀感覺蒸蒸而熱，精神疲憊，形容其發(fā)熱自骨髓透發(fā)而出，故名。臨床常伴見潮熱（發(fā)熱如潮汛而有定時）、盜汗、心煩少寐、氣短乏力、手足心熱、小便色黃等癥狀。所謂盜汗，指睡中出汗，醒后汗止，如同盜賊之避人覺察。該詞出于東漢張仲景撰《金匱要略》一書。由于骨蒸、潮熱、盜汗等常常并見，所以也常常相提并論。本證的發(fā)生，常由陰虛內熱而致。陰虛，主要是肝腎二經陰分虧耗。肝藏血、腎藏精，是人體重要的物質基礎。假如起居調攝失宜，勞神用腦過度，房事不節(jié)等，使精血過度消耗，都會形成肝腎陰虛。陰虛不能制陽，即成虛火。從而產生骨蒸盜汗諸證。?？梢娪诟鞣N結核病、甲狀腺機能亢進、糖尿病等疾病過程中。本證的治療，應采取養(yǎng)陰清熱的方法。常用的中成藥如大補陰丸，用熟地黃、龜板補腎陰，知母、黃柏清虛火，有較好的療效。河車大造丸、知柏地黃丸等也可據(jù)證選用。