|
黃柏（鹽酒炒）120克、知母（鹽水炒）120克、熟地180克、敗龜板（酥炙）180克、豬脊髓（蒸熟）1條，上藥共為細(xì)末，和豬脊髓同搗，再合以煉蜜為丸，每丸重6克，每服1～2丸?？崭箷r(shí)淡鹽湯或溫開水送服。亦可為小丸，如梧桐子大，每服60～70丸。
本方也可以做湯劑服用，藥量可減為1/10，去豬脊髓，適加阿膠、龜板膠、龜鹿二仙膠之類，烊化服。
本丸出自《丹溪心法》，原名大補(bǔ)丸，但后世多稱之為大補(bǔ)陰丸。主治腎水虧涸，陰虛火旺，虛火上炎，而見耳鳴、聽力減退、頭腦昏暈、夜間或下午潮熱、煩渴盜汗、咳嗽少痰、咳血、吐血、衄血、腰膝乏力而漸成骨蒸癆瘵，舌紅少苔，腎脈洪大等癥。
朱丹溪根據(jù)多年的臨床實(shí)踐，發(fā)「陰常不足，陽常有余」之論，對后世醫(yī)家運(yùn)用滋養(yǎng)肝腎、壯水制火、滋陰降火諸治法上有很大影響。本方即為滋補(bǔ)腎陰，壯水制火之劑，對于房勞過多，精血虧損，腎陰耗傷，相火亢旺，真陰不足，孤陽妄行之證，有良好效果。腦為髓海，耳為腎竅，腦海不足，腎虛火炎，故耳鳴、耳聾、頭腦眩暈；虛火刑金，故咳嗽、癆熱、咳血；陰虛火旺，血熱妄行，故吐血、衄血；陰血精髓俱虛，故真水不能制相火而陰虛生內(nèi)熱，故骨蒸潮熱、煩渴盜汗、膝軟，漸成癆瘵。
本方能驟補(bǔ)真陰，承制相火，比六味地黃丸效果尤捷。因本方急用黃柏苦以堅(jiān)腎，可以制龍雷之火，又以知母清滋涼肺，不但能保肺金，又能滋水之化源。更重用熟地、龜板大補(bǔ)真陰，配以豬脊髓血肉厚味之品，以髓補(bǔ)髓，能通腎命。寓「精不足者，補(bǔ)之以味」和「壯水之主，以制陽光」之意，而治其本。陰足火自清，火清陰自復(fù)，本固源清，諸癥自除。
我曾以本方改作湯劑，去豬脊髓，改為阿膠塊，結(jié)合秦艽扶羸湯（見后），去半夏、人參，改柴胡為銀柴胡，加生地，治療一青年女子，四五個(gè)月來骨蒸癆熱，盜汗?jié)癜l(fā)，下午體溫近于38℃，夜間38.5℃，月經(jīng)閉止，一年半來潮，干咳無痰，偶咳血絲，兩顴潮紅，雙肩上聳，人體消瘦，兩腿無力，曾到幾家醫(yī)院診治，均疑為結(jié)核病，但未能查出病灶。舌紅少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。我診為陰虛火旺，癆瘵之疾已成。投以上述湯藥（隨證稍事出入），連服約3個(gè)月，后期又配服「四烏賊骨一蘆茹丸」（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·腹中論》方），藥后來少量黑色月經(jīng)，繼續(xù)服藥，并加服大黃蟅蟲丸。治后月經(jīng)正常來潮，諸癥均消而痊愈。
還曾以此方（去豬脊髓）加沙參、生地、百合、蜜紫苑、蜜杷葉、生藕節(jié)、白芨、側(cè)柏炭、阿膠珠、杏仁、金沸草，治療一中年婦人患肺結(jié)核（有空洞）而咳血長期不止，兼見下午發(fā)燒顴紅、干咳少痰、盜汗、五心煩熱、舌紅脈細(xì)而數(shù)。診為陰虛火旺，虛火刑金之證。同時(shí)服用雷米封、對氨柳酸鈉等抗結(jié)核藥物，取得了理想的效果。血止后，仍以上方重用杷葉，去側(cè)柏炭，阿膠珠改為阿膠塊，加百部，煎熬3次，取3次的藥汁慢火濃縮，以白蜜收膏，每服1湯匙，一日2次，飯后白開水沖服，連服半年以上。追訪3年，諸癥均平，未再咳血。
本方加生地15～20克、生石膏30～40克（先煎）、牛膝10克、小薊20克、生白茅根30克、生側(cè)柏15克、黃芩炭10克（或黑山梔6克），可用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的血液病、血友病、肝臟病、脾功能亢進(jìn)等病，表現(xiàn)為中醫(yī)的陰虛火旺證而鼻衄、吐血、牙出血不止者。上方去牛膝、側(cè)柏、黃芩炭，加桑寄生30克、川斷炭15～30克、阿膠珠10克、仙鶴草30克、茯苓15～20克、澤瀉20克、炒白朮9克，可用于陰虛火旺、血熱妄行而致的子宮出血、尿血、血淋等。
如盜汗明顯者，可前加生牡蠣20～30克（先煎）、浮小麥30克、五味子6～9克、糯稻根10～20克等。兼有夢遺泄精、失眠健忘者，可酌加茯苓10～15克、遠(yuǎn)志10克、蓮須3～5克、金櫻子10克、珍珠母30克（先下）、炒棗仁10～20克（先下）、鍛龍骨15克（先下）等。
六味地黃丸亦能補(bǔ)腎陰，但其藥力較本方緩慢，并且沒有本方滋降之力。所以，由于肝腎陰虛而出現(xiàn)虛火亢旺之證時(shí)，選用本方比六味地黃效力卓著。
健步虎潛丸亦治肝腎陰虧，但主用于腰膝無力、筋骨痿軟、步履不便之癥；本方滋降力強(qiáng)，主用于虛火上炎而致的耳鳴耳聾、咯血、衄血、盜汗、午后潮熱等癥。
河車大造丸（紫河車、熟地黃、龜板、黃柏、杜仲、人參、天冬、麥冬、牛膝、砂仁、茯苓）雖然亦能滋陰降火，但偏于益精血、補(bǔ)肺腎，適用于虛損勞嗽、潮熱口渴、咽燥聲嗄、精神疲倦、氣力不佳之癥；本丸則主用于腎陰虧耗或肝腎陰虛而陰虛火旺證。
凡食思不振、飲食少進(jìn)、大便溏泄、舌苔白厚者，此為脾胃虛弱，不宜用此方。
|
