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14.1.1中風(fēng)及小續(xù)命湯講解

      我老實(shí)跟同學(xué)講，就是中風(fēng)這一篇里面，大部分的方劑都不是真的對(duì)中風(fēng)很好用，里面需要各位同學(xué)記住不忘的只有一個(gè)方子就是續(xù)命湯。續(xù)命湯學(xué)會(huì)之后，其他的方子，就是說(shuō)如果是中風(fēng)后有些后遺癥，就是最主軸的方子，就是那種西醫(yī)檢查說(shuō)那種腦梗死、腦溢血的情況是用續(xù)命湯。其他的方子你就姑且把它看做是這個(gè)人有一些中風(fēng)后遺癥，比如說(shuō)他中風(fēng)之后很喜歡亂罵人那用什么方子之類的，就是大概這樣子看。所以教完續(xù)命湯之后其他就聽(tīng)一聽(tīng)讓過(guò)去就好了。

   我們能做的，以各位同學(xué)在家中享有的主控權(quán)來(lái)講的話，有人這樣倒下去了，我想你不太可能跟家里人講說(shuō)：“候住，不要?jiǎng)?，等我煮續(xù)命湯?！辈粫?huì)吧，這種機(jī)會(huì)大家不會(huì)有。你可能做的就是家里面常備幾根放血用的針，中風(fēng)了就先來(lái)個(gè)十宣放血，有效的話就賺到了，沒(méi)效的話我想也不太有關(guān)系啦，所以這樣大概就好。當(dāng)然我不是在暗示十宣放血沒(méi)有效，我說(shuō)是十宣放血其實(shí)的確是可以把中風(fēng)后遺癥降到最低的，所以這樣的情況發(fā)生了，還是要做的。只是說(shuō)從前在講黃芪五物湯時(shí)講到，那種氣虛的人中風(fēng)，你還是要以補(bǔ)氣活血為主，在那種情況之下，好像十宣放血不顯得很有力道，但是也放不壞人。

  同學(xué)看到這個(gè)可能會(huì)覺(jué)得有些困惑，因?yàn)榻裉熘赖闹酗L(fēng)，當(dāng)然從前在講黃芪五物湯時(shí)講到,說(shuō)百分之八九十的中風(fēng)病都是血栓型的，就是你做腦部掃描是看不出蜘蛛膜下出血，就是梗死的痕跡的，好像都是一些手腳四肢哪里的血管塞住了，那種就是黃芪五物湯證，這樣也簡(jiǎn)單。

    我們今天在講的中風(fēng)，就比較是真正的腦出血，腦梗死之類的中風(fēng)了?？墒侨绻媸悄X出血，腦梗死的話，張仲景講的這個(gè)好像邪氣中在淺表，就比較是皮膚麻木不仁了，中得比較深，什么入了腑啊，入了臟呢，你就會(huì)失去正常的意識(shí)，或者是不能講話啦之類的。

    張仲景這種分類法，我想還是以我們有這個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的常識(shí)背景來(lái)看的話，會(huì)覺(jué)得相當(dāng)?shù)娜侨藨岩?。但是我想這個(gè)惹人懷疑的點(diǎn)，我們從前在講麻黃這味的時(shí)候，也給同學(xué)讀了一篇好像是大陸的李可寫(xiě)的一個(gè)故事，那個(gè)時(shí)候我們?cè)趯W(xué)麻黃的時(shí)候，講到李可他的那篇文章，其實(shí)是李可的一個(gè)學(xué)生在誤打誤撞的情況之下開(kāi)的方子。那是一個(gè)三四十歲的婦人在家因?yàn)樯鷼?，就是真的是生氣爆血管，然后變成蜘蛛膜下腔出血，她就因此產(chǎn)生中風(fēng)的癥狀，并且失明了。李可的那個(gè)學(xué)生就看到他這個(gè)樣子，經(jīng)方說(shuō)原因不明的暴盲，眼睛忽然瞎掉了，那用什么??？那用麻附辛來(lái)通竅。他看到這個(gè)人純粹只有表證，沒(méi)有里證，所以麻附辛也免了吧，就開(kāi)麻黃湯就對(duì)了，所以他給這個(gè)婦人開(kāi)了麻黃湯之后呢，這個(gè)婦人腦中的這個(gè)溢血反而快速被吸收掉了，然后就痊愈了。

   就是李可的那篇論文其實(shí)是一篇在中醫(yī)史上可以說(shuō)是非常重要的一篇文章，為什么？因?yàn)楣欧降氖澜缰委熤酗L(fēng)的那些特有效的方子，大約都是麻桂劑?？墒窃诮鷣?lái)講的話，敢用麻桂劑來(lái)治中風(fēng)的醫(yī)生其實(shí)是少非常多，比古時(shí)候少非常多。如果我們回溯到李可那篇論文，那時(shí)候因?yàn)樵诼辄S湯的脈絡(luò)下講，我們好像會(huì)認(rèn)為會(huì)爆血管是受風(fēng)寒的關(guān)系，張仲景的文字也這樣說(shuō)，就是當(dāng)一個(gè)人氣血很虛的時(shí)候這個(gè)風(fēng)氣容易進(jìn)來(lái)，進(jìn)來(lái)之后就中了風(fēng)邪所以就變中風(fēng)了。

    為什么人受了風(fēng)寒會(huì)爆腦血管呢？我想那時(shí)候也提到，其實(shí)現(xiàn)在中風(fēng)的病人到底還是冬天中風(fēng)的多，夏天中風(fēng)的少，所以從某個(gè)角度來(lái)講，的確可能是受了寒氣。如果你要找張仲景的著作中的佐證的話，就是麻黃湯證的這個(gè)是有衄解，就是流鼻血而好的現(xiàn)象。好像身體里面有受了寒氣，如果你能在血上面戳洞，你讓那個(gè)血流出來(lái)，讓那個(gè)寒氣出來(lái)，這是身體的一種排寒氣的方法。只是很不幸的，有的人他寒氣進(jìn)來(lái)以后，他的這個(gè)爆鼻血沒(méi)爆好就暴到腦子里面了，于是就完蛋了。通常在中風(fēng)的情況下，最麻煩的就是這個(gè)人的腦部的出血一直不能止，然后就把他的腦的組織壓壞了，這個(gè)病人就往生了。

   如果用了麻黃劑，我們姑且假設(shè)，當(dāng)然這是非常高度假設(shè)性的發(fā)言，用了麻黃劑把這個(gè)風(fēng)寒祛除血管的話，這個(gè)人得到的結(jié)果就是他的腦部的出血點(diǎn)就停止出血了。停止出血后那個(gè)已經(jīng)有的瘀血腦部自己會(huì)吸收，通常就能夠自己復(fù)原。

    當(dāng)然,我不敢說(shuō)我說(shuō)的是絕對(duì)的真理，只是我們姑且這樣子假設(shè)來(lái)看待續(xù)命湯這個(gè)方子。續(xù)命湯這個(gè)方子它在民國(guó)初年之后就差不多在中醫(yī)界變成一個(gè)被封印的方子。封印它的人，最有名的就是南北二張，就是張山雷跟張錫純。南北二張之所以會(huì)封殺這個(gè)方子的理由，最單純的一點(diǎn)就是西醫(yī)傳進(jìn)來(lái)，西醫(yī)學(xué)傳進(jìn)來(lái)以后我們知道那個(gè)圖像是暴血管了。一向用了麻桂劑人都是血管更擴(kuò)張，血壓更升高的。所以就會(huì)覺(jué)得已經(jīng)暴血管了你還用麻桂劑不是把他暴死嗎，所以就不敢碰這一塊。

     反過(guò)去說(shuō)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面有沒(méi)有說(shuō)人為什么會(huì)暴血管??？說(shuō)是有，就是一個(gè)人在大怒時(shí)肝氣上沖血管。因此南北二張那時(shí)候，這樣子的倡導(dǎo)，就變成之后中國(guó)人治中風(fēng)的路數(shù)就窄掉很多了。比如說(shuō)南邊的張錫純他就發(fā)明一個(gè)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，就是以鎮(zhèn)肝氣，其實(shí)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯這個(gè)方子倒是很厲害，就是很多舒肝氣平肝的法，他用得很漂亮。但是我在說(shuō)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯時(shí)，這個(gè)湯你治原發(fā)性高血壓可以。因?yàn)樗写魇@些藥，基本上還是能夠降腦壓這是沒(méi)錯(cuò)的。但是在治療中風(fēng)方面是一個(gè)非常不行的方。張錫純的鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯他是很努力的想要取代古時(shí)候的那些中風(fēng)方而創(chuàng)的，結(jié)果搞了半天還是一個(gè)降血壓的方子，并不能夠取代古時(shí)候的中風(fēng)方。

    那現(xiàn)在這個(gè)得以平反的契機(jī)，就是一開(kāi)始這個(gè)李可的那一篇小文章，接下來(lái)就有更幸運(yùn)的悲劇發(fā)生了，李可本人中風(fēng)了。他中風(fēng)之后，他太太，他是因?yàn)樾羷谥酗L(fēng)的，太過(guò)于辛勞而中風(fēng)的，因?yàn)榭床∪丝刺嗔耍悄欠N好醫(yī)生型的。結(jié)果他中風(fēng)了，他太太辛勞也中風(fēng)了。他們夫妻兩個(gè)就在自己家里面喝著自己開(kāi)的小續(xù)命湯，短短20天就恢復(fù)了，繼續(xù)辛勞。這個(gè)2007年李可中風(fēng)這一道，他照自己的經(jīng)驗(yàn)這樣講出來(lái)，大概這個(gè)江山就已經(jīng)大局已定了，又回復(fù)了你看續(xù)命湯可以用，因?yàn)槲疫@個(gè)的確是腦梗死，的確是標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)。但是續(xù)命湯吃個(gè)20天，今天我在這里講話了，就顯得非常的有份量。

    至于說(shuō)大陸之外的，當(dāng)然還是有幾位老經(jīng)方家是很擅長(zhǎng)用續(xù)命湯的啦，美國(guó)的倪海廈一開(kāi)始就是用續(xù)命湯治中風(fēng)的。臺(tái)灣的馬光亞也是用續(xù)命湯治的很順手的。馬光亞他用續(xù)命湯也提到這一份感慨，他就說(shuō)用續(xù)命湯,如果以那個(gè)方劑結(jié)構(gòu)去倒推病機(jī)的話，就會(huì)感覺(jué)好像是外來(lái)的風(fēng)邪造成的中風(fēng)病，我們今天說(shuō)的暴血管腦梗死聽(tīng)起來(lái)好像是內(nèi)在的體質(zhì)造成的中風(fēng)病。馬光亞就說(shuō)我們中醫(yī)常常會(huì)說(shuō)暴血管是內(nèi)中，然后用續(xù)命湯那種是外中。但是實(shí)際上在臨床所謂的內(nèi)中大概用外中方都會(huì)好轉(zhuǎn)很多的這樣的狀態(tài)。

    所以這些經(jīng)方底子比較厚的中醫(yī)，還是照用續(xù)命湯。日本人本來(lái)是這一兩百年來(lái)是比較安定于經(jīng)方派的了，所以日本那邊也是用續(xù)命湯，只是日本那邊的劑量到底是用的太低了。他們用續(xù)命湯的醫(yī)案就是，日本醫(yī)生在他很保守的估計(jì)之下，已經(jīng)覺(jué)得頗為欣慰了，可是不讓人覺(jué)得用起來(lái)很帥。就是用續(xù)命湯要那個(gè)中風(fēng)的病人吃了之后，整個(gè)臉發(fā)紅，然后出一身汗，那個(gè)好的最快。就是那病人話都不會(huì)講了，還給你臉紅出汗，那這樣子好的快。

可是像日本那邊續(xù)命湯好像用科中什么的話，那吃著吃著就是沒(méi)有那種戲劇化的大好轉(zhuǎn)，但是幾個(gè)月吃下來(lái)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)家里面這個(gè)中風(fēng)的老奶奶呢，從不會(huì)講話開(kāi)始變成會(huì)講話，從不能動(dòng)，慢慢可以靠人攙扶，可以下床。就是因?yàn)樗涯莻€(gè)藥效吃得慢了，所以就會(huì)讓人覺(jué)得他到底是自己痊愈的，還是吃藥好的，就好像沒(méi)有揚(yáng)刀立威的感覺(jué)?？墒侨毡救艘埠芄裕麄兓旧嫌X(jué)得一個(gè)老人家經(jīng)過(guò)中風(fēng)這種浩劫，能夠這樣子慢慢的越來(lái)越能夠自己料理自己的生活瑣事跟一點(diǎn)點(diǎn)家事，說(shuō)來(lái)也是蠻不錯(cuò)的，以這樣子溫和的方式在肯定續(xù)命湯的療效。大概這個(gè)前提跟同學(xué)介紹一下。

《金匱要略》5.1 條 夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。

   “夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹?！边@一條，其實(shí)做了一個(gè)很無(wú)聊的分類，他就說(shuō)如果你是中風(fēng)的患者的話，你就半身不遂，就半個(gè)人都一手一腳都不能動(dòng)，就是比較標(biāo)準(zhǔn)的中風(fēng)患者的狀態(tài)。有的人只是一只手麻掉不能動(dòng)，他只是痹而已，當(dāng)然你不能說(shuō)只有一只手麻掉不是痹，那有時(shí)候是用黃芪五物湯來(lái)治療這種小血栓的麻木的。

    可是，如果我們回到今天的這個(gè)西醫(yī)的中風(fēng)的觀點(diǎn)的話，其實(shí)一只手不會(huì)動(dòng)的中風(fēng)還是中風(fēng)嘛。有的人也會(huì)舌頭僵硬講話講不清楚，有的人也會(huì)臉歪掉的。這樣的話說(shuō)起來(lái)就是同一種，并不需要硬分成什么是中風(fēng)，什么是痹證。只是在臨床上面如果這個(gè)人中風(fēng)，他是歪個(gè)臉，一只手是不靈活的，那通常都好的比較快。醫(yī)生開(kāi)藥也比較好開(kāi)，因?yàn)樗幈容^容易有效，就是比較不嚴(yán)重的中風(fēng)。

   如果要用中醫(yī)的病機(jī)學(xué)來(lái)說(shuō)的話，這個(gè)中風(fēng)跟痹，不如反過(guò)來(lái)想好了。就是以體質(zhì)而論，比較嚴(yán)重到半身不遂的那種中風(fēng)，以體質(zhì)來(lái)說(shuō)算是很虛的人會(huì)有的現(xiàn)象。因?yàn)樘摰恼麄€(gè)人都沒(méi)有防衛(wèi)能力，然后氣血不足，然后才會(huì)誘發(fā)中風(fēng)，這個(gè)外風(fēng)容易進(jìn)來(lái)。所以這個(gè)半身不遂的中風(fēng)比較是虛證。那至于說(shuō)這個(gè)只有一只手臂不能動(dòng)的，好像只是氣血不通，哪里塞住一下，所以病機(jī)學(xué)來(lái)講感覺(jué)是比較實(shí)一點(diǎn)啊，比較好醫(yī)。

    我也要說(shuō)中國(guó)人的這個(gè)中醫(yī)病機(jī)學(xué),說(shuō)不定從頭到尾都是胡掰的。所以也姑妄聽(tīng)之而已啦。然后，他說(shuō)“脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！保@個(gè)患者，他的脈把起來(lái)很沒(méi)有力，而跳得特別快，這是中風(fēng)造成的脈象。這個(gè)就要分階段，一般來(lái)講中風(fēng)急性期，剛倒下去那個(gè)時(shí)候，是浮大弦滑數(shù)的脈。那個(gè)時(shí)候這樣子有風(fēng)氣在沖擊，都是比較有力比較滑，而且我們中國(guó)人中風(fēng)還有很大一路是歸納到痰病里面，要用祛痰藥的。所以這個(gè)什么微而數(shù)的這種脈，通常是這個(gè)病人已經(jīng)半身不遂了。已經(jīng)過(guò)了那個(gè)巔峰期，現(xiàn)在只是一個(gè)廢人在那邊，那個(gè)時(shí)候把大概只會(huì)有微數(shù)的脈。剛中風(fēng)的時(shí)候微數(shù)的脈很少的，我們知道一下。

《金匱要略》5.2條 寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡(luò)脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁，邪在于經(jīng)，即重不勝；邪入于腑，即不識(shí)人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。

《金匱要略》5.3條 寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

續(xù)命湯講解

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯：治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。姚云：與大續(xù)命同，兼治婦從產(chǎn)后出血者，及老人小兒。

麻黃 桂枝 當(dāng)歸 人參 石膏 干姜 甘草各三兩 芎一兩 杏仁四十枚 上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈；不汗，更服。無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

    我們來(lái)看《古今錄驗(yàn)》的續(xù)命湯，首先就是通常會(huì)有麻黃、桂枝類的藥，就是祛寒祛風(fēng)的藥會(huì)有，通常也會(huì)有當(dāng)歸跟芎這一組，這個(gè)當(dāng)歸芎加起來(lái)是什么方子，同學(xué)們有沒(méi)有聽(tīng)過(guò)一個(gè)方叫佛手散，就是幫忙生孩子的方，那就是一個(gè)通血的方。你說(shuō)它是通血也對(duì)，這種情況下要不要通血？通血比較好，你說(shuō)當(dāng)歸芎它是走厥陰肝經(jīng)的也對(duì)。有的人喜歡把中風(fēng)跟肝氣這個(gè)東西放到一起考慮。

    然后，順氣的藥會(huì)有一些，我們等下看到什么風(fēng)引湯，候氏黑散，還可以看到有一些礦物藥或者是祛痰的藥。補(bǔ)氣的藥有人參了。這類的方子里面，通常還有兩路藥，一路是大黃石膏類的藥，另外一路是甘草干姜人參之類的藥。你想，這個(gè)大黃石膏類的藥通常是用來(lái)清消化軸的熱。可是相反來(lái)講，干姜甘草人參這些東西就是理中湯結(jié)構(gòu)，那是在暖消化軸，當(dāng)然我這也只是說(shuō)一個(gè)有些中醫(yī)認(rèn)為的道理，據(jù)說(shuō)那個(gè)中醫(yī)玄學(xué)的領(lǐng)域，就是要醫(yī)術(shù)高到多高程度才會(huì)頓悟的，我是完全沒(méi)有頓悟，我只是照人家說(shuō)的報(bào)道。就是內(nèi)經(jīng)里有一句話說(shuō)脾病則四肢不用，就是消化軸脾胃的病會(huì)讓人四肢癱瘓掉。

因此有一些比較尊重《黃帝內(nèi)經(jīng)》的老中醫(yī)就會(huì)說(shuō)《內(nèi)經(jīng)》寫(xiě)的是脾病不是寫(xiě)脾虛，所以這個(gè)東西跟脾胃之氣的升降有關(guān)系。而不是說(shuō)這個(gè)人單純的虛。要說(shuō)到升降，升脾氣那是甘草干姜人參的事，降胃氣是石膏大黃的事，他說(shuō)這個(gè)東西是脾胃的升降顧好，在中風(fēng)的治療上比較有意義，這是第一點(diǎn)。另外一層的意義就是，因?yàn)橹酗L(fēng)到底有一些人是爆血管，你用了石膏大黃的時(shí)候，你的腦壓會(huì)穩(wěn)定在一個(gè)不再升壓的狀態(tài)。這也是一個(gè)比象征性的說(shuō)法，意思就是他的血不會(huì)再往腦部爆的地方?jīng)_，所以有石膏跟大黃這個(gè)方子會(huì)比較安全。這個(gè)姑且是講《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯啦。

《千金方》大小續(xù)命湯

     《千金方》里頭小續(xù)命湯跟大續(xù)命湯，大續(xù)命湯就比較有放石膏，不過(guò)大續(xù)命湯很猛，麻黃放到半斤，超級(jí)的重麻黃劑。不過(guò)我們重麻黃劑在治水病時(shí)已經(jīng)看到有點(diǎn)麻木了，所以現(xiàn)在就姑且這么讀著吧。

    那你說(shuō)《古今錄驗(yàn)》的續(xù)命湯好用，還是《千金方》的大小續(xù)命湯好用呢，《千金方》除了大小續(xù)命湯還有續(xù)命煮散，就是有一些治中風(fēng)的方子是藥啊磨成粉，包在布包里面煮，那種方子通常就是里面礦物類的藥粉比較多，包在布包里煮會(huì)比較好喝，不然你的那一鍋水煮的像泥巴水，病人喝不下去，就是有這樣的問(wèn)題。

   這個(gè)大小續(xù)命湯，從前用這個(gè)續(xù)命煮散是《千金方》的作者孫思邈本人，就是他年紀(jì)很大了也中風(fēng)了，也是叫弟子就是一整天煮這個(gè)小包茶包，煮了就喝煮了就喝就這樣子一直喝，也是喝了差不多一個(gè)月吧，就醫(yī)好了，這是孫思邈。

李可用續(xù)命湯

    大陸的李可，他是用大小續(xù)命湯的中間方，然后他自己吃藥可以吃好的一點(diǎn)，所以他就放生附子。當(dāng)然中間有瞑眩反應(yīng)，被他老婆報(bào)怨，說(shuō)吃你自己開(kāi)的藥，吃到都昏倒一兩分鐘，他說(shuō)這是瞑眩，不然我哪有好的這么快。就是在被記者訪問(wèn)的時(shí)候，一面抽煙一面講瞑眩好，不瞑眩沒(méi)辦法好那么快。

    李可的配方他還有加細(xì)辛什么的，但基本上就是大小續(xù)命湯的一個(gè)中間方，因?yàn)樗谧约褐酗L(fēng)以前已經(jīng)治中風(fēng)患者治的非常順手了，所以他用這樣的方劑結(jié)構(gòu)我們就尊重他的用法。

    繼孫思邈之后名中醫(yī)中風(fēng)吃續(xù)命湯，歷史上李可就排名第二了。當(dāng)然你說(shuō)馬光亞常常開(kāi)續(xù)命湯那是沒(méi)有錯(cuò)啦，可是是開(kāi)給別人吃，不是自己吃。那馬光亞開(kāi)的也是《古今錄驗(yàn)》的續(xù)命湯。李可是用千金大小續(xù)命湯。

    大陸的經(jīng)方派的醫(yī)生，還有一個(gè)比較算是后輩的人叫做江宗瑞，江宗瑞他是《輔行訣》的那個(gè)張大昌的徒孫，江宗瑞也曾經(jīng)是出了汗之后，然后騎車(chē)受風(fēng)就腳軟掉了，就是腳不能動(dòng)了。他也吃的是續(xù)命湯，他吃的應(yīng)該是《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯，然后也好了。

    他就蠻得意的，他就說(shuō)繼孫思邈跟李可之后，我是第三個(gè)自己吃續(xù)命湯的中醫(yī)。當(dāng)然他之前就用續(xù)命湯醫(yī)過(guò)一些患者了。所以基本上這幾個(gè)人的中風(fēng)，江宗瑞是沒(méi)有檢驗(yàn)查出到底是腦那里暴掉，因?yàn)樗皇谴碉L(fēng)然后腳軟掉。李可是西醫(yī)有檢查，確實(shí)是腦梗死，我們一般比較精確定義下的中風(fēng)。

風(fēng)痱

    《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯,他說(shuō)治什么？治中風(fēng)痱，這個(gè)是什么東西？就是找不到原因，但是他的確是腳不能動(dòng)的那個(gè)江宗瑞，他的病比較像風(fēng)痱，就是人很虛的時(shí)候，吹了風(fēng)手腳就癱瘓掉了。那個(gè)痱的語(yǔ)感呢今天來(lái)講就是癱瘓。

     有些人中風(fēng)是中的手腳這樣子縮起來(lái)的。這種手足拘急的就不稱為風(fēng)痱。風(fēng)痱是整個(gè)軟掉不能動(dòng)的那種癱瘓的。續(xù)命湯最標(biāo)準(zhǔn)的治療對(duì)象，其實(shí)是風(fēng)痱。也就是江宗瑞跟他的案例就是說(shuō)，我遇到一個(gè)人手腳不能動(dòng)，垮掉，之前有吹過(guò)風(fēng)就用續(xù)命湯治起來(lái)，這是一個(gè)。

     可是風(fēng)痱要說(shuō)對(duì)到今天的什么疾病，風(fēng)痱是比較對(duì)到脊髓炎，就是急性脊髓炎或者脊髓骨的病，就是脊髓有病，這個(gè)人手腳癱瘓，是這一類的。專門(mén)治風(fēng)痱的方子，從前在講虛勞時(shí)講過(guò)的劉河間地黃飲子。為什么地黃飲子，就是要用到比較有地黃的藥，比較能補(bǔ)到骨髓，而且要通血要用到生地黃，就是以地黃劑為主。相對(duì)來(lái)講，續(xù)命湯并不算地黃劑。同學(xué)可能會(huì)有一個(gè)疑問(wèn)，續(xù)命湯到底是治脊髓病還是治這個(gè)腦出血的中風(fēng)？現(xiàn)在臨床上的效果好像可以說(shuō)是都治這樣子。所以續(xù)命湯就無(wú)差別的有效，也不錯(cuò)啊。

    只是因?yàn)橹v到風(fēng)痱提到劉河間的地黃飲子可能就要反過(guò)來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有什么方子是介于續(xù)命湯跟地黃飲子之間的，其實(shí)有。劉完素還有另外一個(gè)方子叫做大秦椒湯，這個(gè)大秦椒湯的方劑結(jié)構(gòu)，就很像是一半續(xù)命湯一半地黃飲子這樣子拼出來(lái)的。

    從前蕭圣揚(yáng)老師教的中醫(yī)課里頭，他就有，如果是中風(fēng)患者用小續(xù)命湯4、葛根湯3、大秦椒湯3這個(gè)比例，每天就給他吃，他說(shuō)70%的人也都可以感覺(jué)到相當(dāng)清楚的療效。他就說(shuō)中風(fēng)這種東西，如果是一個(gè)月以內(nèi)就給他吃中藥的話，恢復(fù)都還不錯(cuò)。那一個(gè)月以上六個(gè)月以內(nèi)，就回復(fù)個(gè)八九成就很難繼續(xù)進(jìn)步了。如果是六個(gè)月以上應(yīng)該說(shuō)是拖過(guò)一年都沒(méi)有吃中藥的話，那就比較難醫(yī)了，大概是這樣的一個(gè)狀況。

     所以續(xù)命湯這個(gè)文字也寫(xiě)得有點(diǎn)好笑，就是他說(shuō)治中風(fēng)痱，就是又是中風(fēng)，又是風(fēng)痱，兩個(gè)病名混雜在一起。他說(shuō)身體不能自收馳，因?yàn)轲蜻@個(gè)字本身就是在講這個(gè)人是垮掉的，癱瘓的，口不能言，其實(shí)中風(fēng)到要喝續(xù)命湯的患者通常已經(jīng)講不出話了，那個(gè)舌頭都已經(jīng)僵掉了。那么他說(shuō)冒昧不知痛處，《外臺(tái)密要》的版本是寫(xiě)冒昧不知人，這個(gè)人連家人都認(rèn)不出來(lái)了，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，所以他還是有這種手腳縮起來(lái)的癥狀可能存在，就是癱瘓或者縮起來(lái)的都有可能。

    另外有一些補(bǔ)述，跟大續(xù)命湯一樣也治到婦人產(chǎn)后去邪者及老人小兒，血虛的患者中風(fēng)基本上還是可以用到續(xù)命湯，倒不急著用地黃劑。吃法呢，他就說(shuō)10碗水煮4碗水分四次喝，喝了之后你最好把病人扶起來(lái)，給他加蓋一件衣服或者棉被，讓他發(fā)汗，他說(shuō)汗出則愈不汗更服無(wú)所盡。的的確確這個(gè)湯吃了發(fā)汗之后效果好，發(fā)汗之后那個(gè)人腦部的損傷好的特別的快。不然是發(fā)汗，不然是昏倒了瞑眩，總而言之就是要給他一點(diǎn)反應(yīng)的。

    他后面又講病至，但服不得臥，咳逆上氣，面目浮腫，這是怎么一回事，就是這個(gè)人根本沒(méi)有辦法躺著睡，只能這樣子趴著，勉強(qiáng)用這種姿式來(lái)睡覺(jué)。為什么？因?yàn)樗恢痹诳人?，咳嗽?yán)重的人，肺氣不開(kāi)的人有時(shí)候臉部會(huì)微微浮腫。肺不開(kāi)跟水腫是一體的。他說(shuō)這個(gè)氣喘到?jīng)]有辦法躺著睡的人，用續(xù)命湯也好，說(shuō)來(lái)也對(duì)啦，以結(jié)構(gòu)來(lái)講，它也開(kāi)肺的，所以等于多學(xué)一個(gè)咳嗽氣喘的方子，這樣子。

    這個(gè)用續(xù)命湯，我們剛剛講到，到底是脊髓炎的風(fēng)痱，還是腦溢血的中風(fēng)，其實(shí)這都不太需要那個(gè)去再深究了。因?yàn)橄翊箨懹幸粋€(gè)中醫(yī)叫余國(guó)俊，他講他的老師江爾訓(xùn)的一些往事，就是講那時(shí)代大陸的鹽巴很差，就是鹽應(yīng)該是氯化鈉嘛，可是里面摻了很多氯化鋇一種叫雪花鹽。雪花鹽有些大陸人吃著吃著就手腳癱瘓了，就是吃錯(cuò)了鹽變成了化學(xué)中毒的手腳癱瘓。結(jié)果他的師祖跟老師也是就開(kāi)了續(xù)命湯喝下去也好了。所以這樣子，化學(xué)中毒的手腳癱瘓也行，基本上根本就是治手腳癱瘓的方就對(duì)啦，什么病因來(lái)的都不要理它啦。

    當(dāng)然以江宗瑞常治的就是受了風(fēng)的手腳軟掉，那半身不遂可以治，腦血栓可以治，急性脊髓炎石膏也有，它也可以治。多發(fā)性神經(jīng)炎，關(guān)節(jié)炎，哮喘病差不多這個(gè)范圍續(xù)命湯都還算是蠻好用的。李可他在書(shū)里頭講到，如果病人不清醒的話，還是要先用一下三生飲。三生飲是什么？生天南星，生半夏、生川烏。這三個(gè)藥都還蠻毒的嘛，這三個(gè)藥磨成粉之后，用150克公克的蜂蜜加水煮一煮，再加一兩的菖蒲跟0.5公克的麝香。就是先把人救醒，再用續(xù)命湯，效果會(huì)比較好。反正書(shū)里都有，同學(xué)買(mǎi)書(shū)自己翻一翻，大概可以對(duì)這個(gè)病的治療有一份理解。

其實(shí)這些古方，對(duì)我們來(lái)講，可能需要的不是理解，而是要有人幫忙掛保證，就是這些人吃了都好了，你用起來(lái)就比較安心。像同學(xué)家里面的老人家怎么樣都尿不出來(lái)，回家后來(lái)用了轉(zhuǎn)氣湯，尿出來(lái)了。我覺(jué)得真勇敢啊，就是很少用嘛，這些方子也不知道實(shí)際上是干嘛的，就是要有人當(dāng)?shù)谝粋€(gè)炮灰。因?yàn)橛腥擞昧擞杏?，大家就說(shuō)那我也來(lái)用嘛，大家就是這樣的，只是需要一些先賢先烈而已啊。  

文源:彩云長(zhǎng)在