中風(fēng)病，我們早在09年的時候，就系統(tǒng)講述過了，因為一些原因，在出版《金匱要略增補》時，刪掉了。這個東西，我也不再保留，要拿出來公開給大家。免得很多人神神秘秘的作為什么秘訣來炫耀?！督饏T》再版的時候，要補上這篇。下面給大家公布點部分內(nèi)容，全部內(nèi)容等待出版。

中風(fēng)專題

前言

心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是威脅50歲以上中老年人健康的常見病，是由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病的通稱。腦血管病又稱腦血管意外，腦中風(fēng)或腦卒中。是由腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致以局部神經(jīng)功能缺失為特征的一組疾病。高血壓、動脈硬化為本病的主要致病因素，故多見于中老年人。

即使應(yīng)用目前西醫(yī)最先進(jìn)、最完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號殺手，也是人們健康的“無聲兇煞”！

心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點，目前，我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！我國每年死于心腦血管疾病近300萬人，占我國每年總死亡病因的51%。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動能力，40%重殘！我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%，第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%，而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。由于我國醫(yī)療保險覆蓋人群小，腦中風(fēng)病人的復(fù)發(fā)率與國際平均水平相比要高出1倍！

這個病，是個大病，多發(fā)病，來不得半點兒戲，從我們經(jīng)方醫(yī)學(xué)的治療角度上說，只要用藥及時而對證，真的是可以完全恢復(fù)！如果錯誤辨治，會給患者留下一生的痛苦。這個病，宋代之前啊，從風(fēng)論治，治愈率很高。宋人許叔微云：“凡中風(fēng)，用續(xù)命、排風(fēng)、風(fēng)引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者?！碧迫藢O思邈說：“依古法用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)方……效如神?！?/P>

可是到了金元時期，風(fēng)氣一變，都用什么平肝潛陽的清下藥，導(dǎo)致了療效大打折扣，平添了無數(shù)的冤魂和半死之人。所以說啊，這個時方理論很成問題，把很多重病大病的經(jīng)方辨證思想都給推翻了，中醫(yī)治病的療效從金元開始急轉(zhuǎn)直下，到了今天，瀕臨人人喊打了。

宋唐以前，醫(yī)風(fēng)淳樸，故其記載的療效非?？尚拧O思邈這樣不重名利的大醫(yī)更是如此?！肚Ы鹨健ぶT風(fēng)》云：“依古法用大小續(xù)命二湯，通治五臟偏枯賊風(fēng)”。說明：① 諸續(xù)命湯為古法，非唐時發(fā)明。又《外臺》稱小續(xù)命湯出《小品方》，則可追溯至劉宋。② 續(xù)命湯為五臟偏枯中風(fēng)之通治方．即中風(fēng)專用方。宋代將《古今錄驗》續(xù)命湯補入《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)》，也是政府組織的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)活動，必有所本，合于眾議。可是，不僅劉河間、李東垣、朱丹溪各持一說。視心火、氣虛、痰熱等為中風(fēng)癥結(jié)。李時珍也說，小續(xù)命湯今人多用，不能逐證加減，遂至危殆，故舉以為例。其他醫(yī)家隨從者眾。李時珍也說，小續(xù)命湯今人多用，不能逐證加減，遂至危殆。這個續(xù)命湯，用時方理論去指導(dǎo)，能不出問題？不是不能逐證加減，而是亂加減了。中風(fēng)問題不講清楚，會誤人生命無數(shù)。這也算千載奇冤啊！

中風(fēng)一詞，我們要有個正確的認(rèn)識。我們在六綱辨證里常說起太陽中風(fēng)、少陽中風(fēng)、少陰中風(fēng)、陽明中風(fēng)等，而我們今天講的這個中風(fēng)，是專指一個病種，它要有明顯的肢體功能的障礙。用六綱的理論說，要有表證存在。這個表證，或者是外邪入侵造成的，或者是內(nèi)傷而病情轉(zhuǎn)化出表，而出現(xiàn)表證的。因為四肢百骸是屬于表的，半身不遂、項強等，都是表證，它往往和外感的中風(fēng)證病機有直接聯(lián)系。治療上，要以表證的風(fēng)邪為重點。因此，他古人啊，就用了中風(fēng)這個名詞，來代表表證，強調(diào)這個病要從表證風(fēng)邪為主來論治。

另外，中風(fēng)在中醫(yī)疾病的種類上也特指偏風(fēng)，就是半身不遂。我們提到中風(fēng)，往往是指這個半身不遂說的，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也沿用了中醫(yī)的這個病名。

有人說，要是按照風(fēng)邪去治，百無一效，甚至是服藥后有加重病情，乃至死亡的危險。這是學(xué)術(shù)不嚴(yán)謹(jǐn)，是他沒用過這個方法，沒敢實踐的原因，也是他不深入研究藥癥的原因。

宋人許叔微言之鑿鑿，唐人孫思邈言之鑿鑿，南北朝的陳延之言之鑿鑿，一定都是經(jīng)驗過的，我們?yōu)槭裁捶炊鴳岩啥桓矣?？記得?zhàn)國時期有人說，我不能醫(yī)死人，但能醫(yī)活半個死人，說的就是半身不遂。到了現(xiàn)代，反而成了絕癥了，我們是先進(jìn)了，還是落后了？是古人不如我們，還是我們智力出問題了？你們看看，一旦有人中風(fēng)，馬上就去醫(yī)院搶救，不許中醫(yī)插手，等出院了，留下了嚴(yán)重的后遺癥了，才找中醫(yī)，你找神仙也不靈了！病已經(jīng)錯過治療時機了！

這個病的最佳的治療時機，第一時間是1小時之內(nèi)，要放血治療。第二時間是24小時內(nèi)服藥。第三時間是7天內(nèi)服藥。第四時間是28天內(nèi)服藥。超過1個月的，都有后遺癥。

另外要注意一點，這個病本來就是寒熱錯雜，懼怕水飲過多，你住院后，一頓輸液治療，不加重病情才怪了。人家這個病情，是要開門驅(qū)賊，你偏要關(guān)門往回收，通過大小便去解決，強行的降壓、利尿、通大便，好了，病邪留戀不去了！那個血壓還會一停藥就會立馬升上來的。

下面，我們用古書中的條文，詳細(xì)的來講解一下具體的知識與治療方法。 

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12、凡患風(fēng)，服湯，非得大汗，其風(fēng)不去。所以諸風(fēng)方中皆有麻黃，至如西州續(xù)命，即用八兩，越婢六兩，大小續(xù)命或用一兩、三兩、四兩，故知非汗不瘥，所以治風(fēng)非密室不得，輒服湯藥，徒自誤耳。惟更加增，未見損減矣。（千金要方）

凡是中風(fēng)大病，不給大汗，病就不能痊愈。續(xù)命湯系列，都是重用麻黃啊，不發(fā)汗解決不了。“惟更加增，未見損減矣?！本褪钦f，服藥后要避風(fēng)，不然就會病情加重，還有一說，那就是效果不好的，只有逐漸加量服藥的，沒有逐漸減量服用的。

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14、治口耳僻方

治口耳喎僻方

防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實 麻黃（各三兩） 獨活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）

上八味 咀，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。（千金要方）

我們先從“類中風(fēng)”的口眼歪斜講起。類中風(fēng)，就是表象上看似中風(fēng)偏枯的病。但是，這類病，沒有半身不遂的癥狀。所以，古人后來也分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”，口眼歪斜、全身癱瘓等等，都屬于“類中風(fēng)”。老百姓一見到這些癥狀，就要懷疑是不是中風(fēng)了？醫(yī)生也是，見到個這些情況，也要首先考慮是否和真中風(fēng)有關(guān)。

中風(fēng)病，可以說，證候紛繁，細(xì)分的話，連癲狂都屬于中風(fēng)的范疇。這些病，我們也是這樣歸屬的，因此，都要在中風(fēng)這篇細(xì)講的。口眼歪斜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫做面神經(jīng)炎，我們現(xiàn)代中醫(yī)，叫做面癱。它也是中風(fēng)類疾病的一種。我們可以戲稱它為“小中風(fēng)”，這個病局限在一側(cè)面部，機理和真中風(fēng)是一個道理。都是內(nèi)有痰熱，外感風(fēng)邪，不能外發(fā)而痹阻在面部而形成的。我見到很多肥胖人，喜歡飲酒，醉后睡覺出汗，還開窗戶吹風(fēng)乘涼，醒后呢，就嘴歪了。有病的一側(cè)癱瘓，沒病的那側(cè)，就表現(xiàn)的收縮緊張。這個病，是內(nèi)外夾雜，一種是本有風(fēng)邪寄居，生氣上火，內(nèi)熱痰飲就上逆，風(fēng)邪所阻不能外越而發(fā)病。一種是本來內(nèi)邪上涌，感受了風(fēng)寒，就痹阻于一側(cè)面部。其實，它也是和血瘀有關(guān)。

中醫(yī)說，這個病是風(fēng)中的淺，而偏癱等，是風(fēng)中的深。從西醫(yī)的角度講，中風(fēng)偏癱，是顱內(nèi)血管的問題，而單純面癱，則是外周的血管神經(jīng)問題。西醫(yī)強調(diào)這個病是面部神經(jīng)炎。而我強調(diào)的是，面部“血栓”。套一句中西結(jié)合的話來說，就是面部血栓造成的局部神經(jīng)失養(yǎng)。治口耳僻方，口耳僻的意思就是說，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重。

防風(fēng) 附子 葛根（各二兩）柏實 麻黃（各三兩） 羌活 生姜（各四兩） 杏仁（三十枚）上八味咀，以水一斗、酒二升，煮取三升，分四服。

這個方子，是從風(fēng)論治的。這個方子主治的證，是少陰陽明證，屬厥陰。麻黃，生姜、附子，有對治少陰傷寒的意味。防風(fēng)，羌活，這都是辛溫解表的藥，入表，入頭。葛根，入陽明，解痙攣，化津液。

柏實，味甘平。主驚悸，安五藏，益氣，除濕痹。久服，令人悅澤美色，耳目聰明，不饑不老，輕身延年。這個藥，去水飲的。還滋養(yǎng)胃氣津液。杏仁，味甘苦溫。主咳逆上氣，雷嗚，喉痹下氣，產(chǎn)乳，金創(chuàng)，寒心，賁豚。杏仁，是溫降水飲的。它也活血。一般寒熱錯雜的上逆，它很有效。

這個方子，發(fā)汗解表溫通除痹阻，生津降逆清熱制水飲為輔?？纯醇宸ǎ泳?，使藥力上頭入面。酒就是紹興的黃酒，不要加白酒。服后要發(fā)汗，不能見風(fēng)，和治療中風(fēng)的那個方法一樣的。服藥的同時，要配合放血法，這樣才能見效迅速，看癱瘓的那個病側(cè)，里面的腮上，有一條粗黑的血管，用粗針給它多刺幾針，一定要多放血，一次放不干凈，第二天再放，要把這個瘀血排凈。一般情況下，放血后當(dāng)時就見效。那個口服的牽正散也有些效果，但是畢竟是不對證。

學(xué)生：一般頑固性面癱，如何考慮下手點？近期碰到2例，無效。

頑固性的，沒幾個能治好的。中醫(yī)叫做“死痰老血”，難化了。病久了，就像細(xì)胞壞死了，不可再生一樣了。我見到一個腦血栓的，久治不愈，后來又出現(xiàn)腦出血，據(jù)說醫(yī)生在開顱的時候，看了一下那個血栓病灶，發(fā)現(xiàn)那個地方鈣化的已經(jīng)十分堅硬了，比骨頭都硬。所以，中醫(yī)治療疾病，尤其是中風(fēng)，反復(fù)講要急治早治?？纯催@個方子的藥，都是表散的藥，直接到面部去表出病邪，破除血瘀痹阻，兼顧降逆。

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18. 西州續(xù)命湯（仲景續(xù)命湯）

治五臟偏枯賊風(fēng)。并治肉極虛熱肌痹淫淫如鼠走，身上津液開泄，或痹不仁，四肢急痛。

西州續(xù)命湯

麻黃 生姜（各三兩） 當(dāng)歸 石膏（各二兩） 川芎 桂枝 甘草 黃芩 防風(fēng) 芍藥（各一兩） 杏仁（四十枚）

上十一味 咀，以水九升先煮麻黃去沫，下諸藥煮取三升，去滓，分四服，日再。（千金）

五臟，我們可以理解為病邪入里。腦，是不是臟腑？腦位，辨證上，多屬于少陽、陽明或厥陰。病邪入里，出現(xiàn)了半身不遂了。賊風(fēng)，就是不能預(yù)見和防備的風(fēng)邪，狡猾，多變，暗昧，不知不覺的來偷襲。

這個方子，為什么懷疑是仲景的方子，前面已經(jīng)講過了。

“并治肉極虛熱，肌痹淫淫如鼠走，身上津液開泄，或痹不仁，四肢急痛。”肉極，就是肌肉羸瘦至極的意思。我們六綱辨證的理解，就是陽明熱而傷津液營血，肉無所養(yǎng)而羸瘦。內(nèi)有陽明熱，火熱要外達(dá)，要上攻。身體津血不足，而表有風(fēng)邪襲入，則要更加發(fā)熱汗出，肉無所養(yǎng)，就要四肢拘急痙攣，是痙證的表現(xiàn)?！耙缡笞摺?，就是風(fēng)邪走竄。津血不足，肌肉無養(yǎng)，就要麻痹不仁。這個中風(fēng)證，就是太陽陽明合病。

麻杏石甘湯、桂枝湯合方去大棗加上藥癥用藥。麻黃配伍石膏，麻黃開泄，石膏清太陽表熱，配合起來，就不怕開泄無度。麻黃，杏仁，也同時能降逆。桂枝湯呢，就是解肌祛風(fēng)。不用大棗，是怕它壅滯，不利于藥性發(fā)揮。

黃芩，味苦寒。主治諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，惡瘡，疽蝕，火瘍。

黃芩，清陽明里熱，去血閉，就是開通瘀血。

防風(fēng)，味辛甘溫，無毒。主大風(fēng)，頭眩痛，惡風(fēng)，風(fēng)邪，目盲無所見，風(fēng)行周身，骨節(jié)疼痹，煩滿。

川芎，味辛溫。主中風(fēng)入腦，頭痛，寒痹，筋攣，緩急，金創(chuàng)，婦人血閉，無子。

當(dāng)歸，味辛甘溫。主咳逆上氣，溫虐，寒熱，洗在皮膚中。婦人漏下絕子，諸惡創(chuàng)瘍金創(chuàng)。

這些藥都是入表入腦的對癥藥，是“藥癥”配伍。在中風(fēng)病上，可以見到陽明少陰合病、陽明太陽合病等，都可以用這個方子。如果有四肢逆冷，還可以加附子。

麻黃三兩，開泄，破血。生姜三兩，也是升散開泄，還祛痰。當(dāng)歸、石膏各二兩，這是收斂，怕開泄過度。其他的藥一兩，是為了升入體表和頭腦，入病位。杏仁40個，是降逆祛痰。這是方子的大體思路。因勢利導(dǎo)，開泄而破除血瘀痰凝，同時兼顧降逆清里熱。這個方子很平和。

看看服法，一天四次，日再，就是白天兩次。剩下那兩次呢？就是黑天吧？意思是，一日一夜，分四次服用。中風(fēng)的治則就是，病不好，服藥就不間斷。和桂枝湯服法是一樣的。就是從風(fēng)論治，發(fā)汗不斷，痊愈為止。不管是不是真有外感風(fēng)寒，還是時方派所說的什么肝風(fēng)內(nèi)動，都要按照表證的法則去處理。

日再，你也可以理解成一日兩劑。因為治則上講，不分遍數(shù)，藥力要不間斷才行。嚴(yán)重的，還可能一天吃三付。

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19、治肝癘風(fēng)（中風(fēng)），猝然喑啞。依古法，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)。

大續(xù)命湯方

麻黃（八兩） 石膏（四兩）桂心 干姜 川芎（各二兩）當(dāng)歸 黃芩（各一兩） 杏仁（七十枚）荊瀝（一升）

上九味咀，以水一斗，先煮麻黃兩沸，掠去沫，下諸藥煮取四升，去滓。又下荊瀝煮數(shù)沸，分四服，能言。未瘥后服小續(xù)命湯。舊無荊瀝，今增之，效如神。（千金要方）

君：麻黃8

臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 當(dāng)歸1 川芎1

佐：無

使：石膏4 黃芩1

肝癘風(fēng)，是臟腑辨證的說法，就是時方所謂的內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)上擾了，其實說的就是中風(fēng)病。中風(fēng)了，偏癱，突然不能言語了，嘴歪眼斜了。要用大續(xù)命湯治療。孫思邈在后面交代了這句話：“依古法，用大小續(xù)命二湯通治五臟偏枯賊風(fēng)?！边@證明，他先前的古人，都是用續(xù)命湯系列來治療中風(fēng)的。都是從風(fēng)論治。宋代之后就開始反對從風(fēng)論治了。

為什么叫做大續(xù)命湯？一個是因為它藥量重。一個是它最能救急，要在急救的時候，第一首選。它的開泄力度，比“仲景續(xù)命湯”霸道。

學(xué)生：藥味還用了奇數(shù)？

是的，怕甘草影響治療速度，甘草能緩急啊，這個方子，就是急救方。不能久服的。麻黃八兩，夠厲害的，直接入腦，開泄破瘀而降逆。

這個方，有了干姜，證明，是有太陰的虛寒水飲問題。是太陽陽明太陰合病，綜合起來，屬于厥陰范疇。中老年人的中風(fēng)，都有一些水飲存在的。加上陽明火熱，攜帶痰飲上沖，淤積在頭腦這個奇恒之府。外有風(fēng)寒封閉，逆氣不能外越，自然要淤阻在腦。大續(xù)命湯，就是緊急開泄，藥力入腦，破除痰凝血瘀，同時降逆祛痰。力量很大。

    “分四服，能言。未瘥后服小續(xù)命湯?！蓖蝗话l(fā)作，緊急用大續(xù)命湯救治，要發(fā)汗不止，血壓才會下降，才能減輕腦水腫和出血、血瘀的態(tài)勢。分四服，也是不間斷服藥的意思，也有降逆的意思。能言。就是服藥后，清醒了，能說話了，就要停服了。再服下去，怕是要虛脫的。有些時候，發(fā)病而自汗出，是身體自我自救的一個表現(xiàn)。你這個時候，就要用藥幫助它開泄。

學(xué)生：保護性反應(yīng)。

是的，這個關(guān)系很微妙。比如水飲多，就要自利。用了理中湯，不少人反而自利加重，利后痊愈。用了大續(xù)命湯，把命保住了，“續(xù)”命了。就要停服了，改用小續(xù)命湯繼續(xù)治療余邪。停用大續(xù)命湯后，是否必須用小續(xù)命湯呢？也要辨證的看。如果病情平穩(wěn)了，但恢復(fù)的不是很好，就用西州續(xù)命湯。如果恢復(fù)的比較好，就用小續(xù)命湯堅持服用。要根據(jù)病情，去斟酌運用。我的意思是，按藥力大小和緩急程度分，是大續(xù)命湯、西州續(xù)命湯、小續(xù)命湯這樣的順序。西州續(xù)命湯，你們可以記為“中續(xù)命湯”。

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27、治風(fēng)無輕重，皆主之。續(xù)命煮散方。

續(xù)命煮散方

麻黃 川芎 獨活 防己 甘草 杏仁（各三兩） 桂心 附子 茯苓 升麻 細(xì)辛 人參防風(fēng)（各二兩） 石膏（五兩） 白術(shù)（四兩）

上十五味粗篩下，以五方寸匕納小絹袋子中，以水四升和生姜三兩，煮取二升半，分三服，日日勿絕，慎風(fēng)冷。大良。吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀，四肢垂曳，處此方日服四服，十日十夜，服之不絕得愈。（千金要方）

升麻，味苦涼。主解百毒，殺百老物殃鬼，辟溫疾，障邪毒蠱。久服不夭。這個藥，也是祛邪風(fēng)的。還清理體內(nèi)毒邪惡氣。其它的藥就不介紹了，都是續(xù)命湯的配伍。治療的法則就是不間斷的服用，取汗。后面，孫思邈自己講了切身體驗，證明很靈驗。

總結(jié)

中風(fēng)治療基本步驟

一、重者

第一時間是1小時之內(nèi)，要百會、十宣放血治療。立竿見影。

第二時間是24小時內(nèi)服藥。第三時間是7天內(nèi)服藥。

大續(xù)命湯為主，緩解后，稍重者，西州續(xù)命湯，輕者，小續(xù)命湯。

第四時間是28天內(nèi)服藥。超過1個月的，都有后遺癥。

二、輕者

癥狀輕微，用續(xù)命煮散或小續(xù)命湯。

三、后續(xù)康復(fù)

大續(xù)命散或續(xù)命煮散常服。