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組成：炙黃芪、銀花藤、絡(luò)石藤，白芍，乳香、紅花、威靈仙、沒藥、蘇木、木瓜、雞血藤、牛膝、羌活、獨(dú)活，外用 【按】糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的并發(fā)癥，通常是一個隱匿的、漸進(jìn)的過程。在疾病的早期以感覺神經(jīng)受累為主，肢體疼痛及麻木是它的突出特征，最終導(dǎo)致足部的潰瘍、壞疽，甚至截肢。 中醫(yī)雖然沒有糖尿病周圍神經(jīng)病變的名稱，但它屬于中醫(yī)的“消渴”、“痹證”、“痿證”等。雖然各醫(yī)家針對的病機(jī)認(rèn)識見解角度不一，但針對其病理性質(zhì)的見解認(rèn)為此病多為本虛標(biāo)實(shí)，基于本虛上有著氣血陰陽虧虛，標(biāo)實(shí)則有著風(fēng)寒、濕熱、瘀血壅滯等，且本病可單一或相兼或繼發(fā)而成為此病，臨床上多見虛實(shí)夾雜，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。隨著現(xiàn)代糖尿病的研究發(fā)展，大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)家都是基于氣虛挾瘀或陰虛挾瘀一進(jìn)一步演化為氣陰兩虛挾瘀直至陰陽兩虛挾瘀的演變規(guī)律，得知陰虧是發(fā)生的關(guān)鍵；氣虛則是日久不愈的癥結(jié)；陽虛應(yīng)當(dāng)是發(fā)展的必然趨勢；而血瘀則為造成發(fā)展成為本病的主要病因，血瘀則以其不同程度的發(fā)展而貫穿存在于整個病程的始末。其中，氣虛、陰虛、陽虛是病源，瘀血、痰濁、寒濕、濕熱等是最終結(jié)果。其中，氣虛、陽虛，瘀血、寒濕兼夾者特別常見，其臨床癥狀主要是以麻、痛、涼、痿。臨證治則上應(yīng)當(dāng)以首辨其虛實(shí)，但本病總體上仍是以虛中挾實(shí)在臨床中最為多見?；谝陨侠碚?，芪藤通痹散以益氣，養(yǎng)陰，活血化瘀，通陽行痹為原則。方中采用大劑量炙黃芪作為君藥，其味甘，是補(bǔ)氣的上品。伍以藤類藥物：雞血藤、銀花藤、絡(luò)石藤祛風(fēng)除濕通絡(luò)、活血舒筋止痛。《本草匯言》：“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)?！碧俦舅幬锷谱呓?jīng)絡(luò)，如絡(luò)脈縱橫交錯，無所不在，故比類取象，藤類藥不僅驅(qū)除絡(luò)脈病邪，而且具有走行通利，引藥直達(dá)病所的作用。已故著名醫(yī)生趙炳南認(rèn)為，藤藥具有調(diào)節(jié)陰陽的功能。雞血藤，苦、甘、溫，走肝、腎經(jīng)，補(bǔ)血活血、舒筋通絡(luò)。本品入肝經(jīng)，走血分，性溫而不燥，活血養(yǎng)血，對血虛和血瘀之痛痹效果顯著。忍冬藤，又稱銀花藤，甘、寒，走心、肺經(jīng)，具有清熱解毒、涼血、通絡(luò)的功效?！堵木r本草》：“治筋骨疼痛”。該藥有助于清除絡(luò)中的虛熱，用于治熱痹、脈痹、肌痹等多種痹癥。絡(luò)石藤，苦，微寒，祛風(fēng)通絡(luò)，涼血消腫。諸藤合用，具有通利十二經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣活血，舒筋活絡(luò)，承上啟下，從而達(dá)到調(diào)和陰陽的目的。此法被趙老慣稱為調(diào)和陰陽法。威靈仙，辛、咸、溫，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。乳香、沒藥、紅花、活血通絡(luò)；白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；牛膝活血祛瘀，擅長通利下肢關(guān)節(jié)，止痹痛；羌活、獨(dú)活，辛、苦，溫。解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛?！侗静菥V目》：“羌活、獨(dú)活，皆能逐風(fēng)勝濕，透關(guān)利節(jié)?！蹦竟?，酸，溫，舒經(jīng)通絡(luò)。蘇木，活血祛瘀，消腫止痛。諸藥聯(lián)用，溫、通、補(bǔ)、調(diào)并用，共奏益氣養(yǎng)陰，通陽行痹之功。 【來源】蘇虹霞,宋宗良,段玉紅,呂繼宏,蘇露煜,鞏雪瑩.芪藤通痹散熏洗治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].陜西中醫(yī),2019,40(10):1386-1389. 【鄭重聲明】本頭條分享的相關(guān)中醫(yī)方藥僅用于學(xué)術(shù)分享、交流經(jīng)驗(yàn)，網(wǎng)友朋友們絕對不可擅自使用，以免帶來不良后果，如需服用中藥均需在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用。  |
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