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高血壓患者有胃病，怎么辦？太多人的常規(guī)方式是，自行在常服用的藥物中加一些護(hù)胃藥。但是，你知道嗎，一種猝死風(fēng)險(xiǎn)正悄悄隱藏在你混搭的用藥中，一個(gè)不小心，心梗就隨時(shí)能要命！ 哪些護(hù)胃藥是會(huì)讓高血壓患者招來(lái)致命的心血管危機(jī)？高血壓患者有胃病究竟該吃什么藥才安全？ 家住北京的52歲張先生，有10多年高血壓病史，雖然早早就被確診為高血壓了，但他一直對(duì)自己的病情并不重視，降壓藥也是時(shí)吃時(shí)不吃的，結(jié)果去年因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓沒(méi)有得到有效控制，引發(fā)了心梗，好在搶救及時(shí)，最終植入了心臟支架化險(xiǎn)為夷！但經(jīng)此一病，他終于開(kāi)始重視起來(lái)自己的血壓?jiǎn)栴}，不僅開(kāi)始規(guī)律服用抗血小板藥、降脂藥、降壓藥等藥物，也積極學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，當(dāng)?shù)弥约悍玫目寡“逅幬镉形改c道副作用，會(huì)有引發(fā)胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，本身就是老胃病的他自行購(gòu)買(mǎi)了護(hù)胃藥并堅(jiān)持吃，希望通過(guò)藥物的幫助避免自己胃病加重。 結(jié)果，還不到半年，張先生又一次發(fā)生了心梗被送往醫(yī)院搶救，而這一次，他差點(diǎn)兒就丟了性命。醫(yī)生說(shuō)，導(dǎo)致他發(fā)生這次心梗的原因和他吃的護(hù)胃藥有關(guān)。張先生不明白，幾乎每個(gè)人都吃的胃藥怎么就讓自己心梗了呢？?? 高血壓患者極易發(fā)生包括心梗等在內(nèi)的心血管疾病，會(huì)預(yù)防性的服用包括阿司匹林或者氯吡格雷等藥物來(lái)預(yù)防，而對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了心梗等心血管疾病患者，更需要長(zhǎng)期服用抗栓藥來(lái)預(yù)防心梗的再次發(fā)生。 包括阿司匹林和氯吡格雷在內(nèi)的抗血栓藥物，有一個(gè)明確的又及其討厭的副作用就是會(huì)有引發(fā)胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)，也可能會(huì)出現(xiàn)胃灼熱和胃潰瘍等胃部不適。所以一般醫(yī)生會(huì)建議在服用氯吡格雷等藥物的同時(shí)吃一些護(hù)胃藥來(lái)保護(hù)胃黏膜，而常服用的護(hù)胃藥就是質(zhì)子泵抑制劑。 在生活中，心血管病人最常使用的護(hù)胃藥叫“質(zhì)子泵抑制劑”，比較常見(jiàn)的包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和艾司奧美拉唑，這些藥物如果單用都有保護(hù)胃黏膜的作用。 但如果它們和氯吡格雷同時(shí)服用時(shí)，里面就有兩個(gè)隱藏的“叛徒”，不僅不會(huì)幫助減少因服用抗血小板藥物而產(chǎn)生的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)，反而還能削弱抗血小板藥物的作用，帶來(lái)心梗的悲劇。 氯吡格雷是前體藥物，只有在體內(nèi)經(jīng)CYP2C19（肝臟CYP450酶系的一類(lèi)）轉(zhuǎn)化后，才能成為抑制血小板聚集的活性物質(zhì)，發(fā)揮預(yù)防心梗的作用。而當(dāng)質(zhì)子泵抑制劑與氯吡格雷合用時(shí)，因?yàn)槎叨夹枰ㄟ^(guò)CYP2C19代謝，導(dǎo)致了它們?cè)隗w內(nèi)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19的局面，使得CYP2C19過(guò)于“忙碌”，進(jìn)而無(wú)法激活與原來(lái)等量的氯吡格雷從而降低其抗血小板作用，于是就容易發(fā)生心梗了。 既然氯吡格雷和奧美拉唑或者艾司奧美拉唑不能同時(shí)服用，那把兩類(lèi)藥分開(kāi)服用是否就可以了呢？ 最后強(qiáng)調(diào)的是，藥物的使用一定要慎之又慎，建議咨詢醫(yī)生或者藥劑師后再使用。
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來(lái)自： 東泰山人 > 《醫(yī)學(xué)\血壓科》
