仆擊偏枯大厥疾，梗死出血亡殘逼。

起病急促無(wú)先兆，醫(yī)家類(lèi)比中風(fēng)席。

天麻鉤藤牡蠣醫(yī)，化痰通絡(luò)肝風(fēng)畢。

育陰潛陽(yáng)開(kāi)痰竅，參附生脈正氣益。

地黃飲子左歸丸，補(bǔ)陽(yáng)還魂通絡(luò)奇。

【概述】

腦卒中是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病,表現(xiàn)為急性起病、迅速出現(xiàn)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀和體征,甚至伴發(fā)意識(shí)障礙,又稱(chēng)中風(fēng)、腦血管意外。主要病理為腦梗死、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血,可單獨(dú)或混合存在,亦可反復(fù)發(fā)作。

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病與多發(fā)病,發(fā)病率男性高于女性。由于本病發(fā)病突然,起病急驟,臨床見(jiàn)癥不一,變化多端而迅速,有暈仆、抽搐等表現(xiàn),故古代醫(yī)家取類(lèi)比象而名為“中風(fēng)”,又引起發(fā)病突然,亦稱(chēng)為“卒中”。《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有腦卒中的病名,依據(jù)癥狀表現(xiàn)和發(fā)病階段不同而有不同的名稱(chēng)。如在卒中昏迷期間稱(chēng)為“仆擊”“大厥”“薄厥”;半身不遂者則有“偏枯”“偏風(fēng)”“身偏不用”等病名。

【臨床表現(xiàn)】

1.腦出血　腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的較大面積的出血,又稱(chēng)腦溢血。最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。出血主要位于基底節(jié)區(qū)域。臨床以起病急驟、發(fā)展迅速,頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等全腦癥狀明顯及局部癥狀顯著為特點(diǎn)。多見(jiàn)于50歲以上者,多伴有高血壓病史。本病在中醫(yī)學(xué)上屬“中風(fēng)”“偏枯”范疇。因七情所傷,風(fēng)、火、痰濕壅盛,使肝腎陰虛,肝陽(yáng)暴亢,肝風(fēng)扶痰上擾,蒙閉清竅;或痰濕阻絡(luò),上壅清竅,神機(jī)閉塞;或元?dú)馑ノ?陰陽(yáng)離決所致。高血壓性腦出血常無(wú)先兆,一般在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、用力、進(jìn)食、排便等日?；顒?dòng)時(shí)發(fā)病,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐(胃內(nèi)容物或咖啡樣物),繼則逐漸進(jìn)入昏迷。一般于發(fā)病后數(shù)分鐘至1小時(shí)病情發(fā)展到最嚴(yán)重。

2.腦栓塞　腦栓塞是指異常的固體、液體或氣體隨血液進(jìn)入腦動(dòng)脈或頸動(dòng)脈,造成血流阻塞而引起急性腦梗死。栓塞可分心源性和非心源性,以風(fēng)濕性和動(dòng)脈硬化性心臟病伴心房纖維顫動(dòng)為最常見(jiàn)(約占半數(shù)以上)。臨床以發(fā)病急驟(多無(wú)前驅(qū)癥狀),偏癱、失語(yǔ)等癥狀及原發(fā)病征象為主要表現(xiàn)。本病中醫(yī)稱(chēng)為“中風(fēng)”,由于發(fā)病后一般意識(shí)清楚,因此多屬“中經(jīng)絡(luò)”范疇。由于情志所傷,生活起居失宜,使人體陰陽(yáng)平衡失調(diào),以至氣血虧損、氣滯血瘀、血阻經(jīng)絡(luò),發(fā)為本病。發(fā)病時(shí)常較嚴(yán)重,可以突然昏迷、偏癱、失語(yǔ),伴有頭痛、嘔吐,甚至癲發(fā)作,局部腦癥狀常取決于栓塞部位,其中以大腦動(dòng)脈栓塞為最常見(jiàn)。由于栓子溶解、破裂,動(dòng)脈痙攣緩解,栓子移向遠(yuǎn)端部位,腦栓塞的癥狀在短期內(nèi)很快好轉(zhuǎn)。但如栓塞較大動(dòng)脈或多發(fā)栓塞,合并出血,嚴(yán)重腦水腫,病情也嚴(yán)重,?？梢痫B內(nèi)高壓、腦栓形成,甚至死亡。

3.短暫性腦缺血發(fā)作　短暫性腦缺血發(fā)作(又稱(chēng)一時(shí)性腦缺血發(fā)作)是指暫時(shí)性腦血液循環(huán)障礙伴有局灶性表現(xiàn)的可逆性發(fā)作。由微栓塞所致最為常見(jiàn)。臨床以突然發(fā)生局部的腦缺血征兆、持續(xù)時(shí)間通常在數(shù)分鐘至1小時(shí),癥狀和體征于24小時(shí)內(nèi)消失,且可反復(fù)發(fā)作等為特點(diǎn)。本病根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn),可分屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”“眩暈”等范疇。因陰陽(yáng)失衡,氣滯血瘀,閉阻經(jīng)脈,或脾失健運(yùn),痰郁化熱,肝風(fēng)挾痰上擾,流竄經(jīng)絡(luò);或腎水不足,肝失所養(yǎng),肝陽(yáng)上亢所致。

臨床癥狀表現(xiàn):猝倒發(fā)作、腦缺血性眩暈、一過(guò)性痙攣性偏癱或偏身感覺(jué)障礙(有時(shí)伴失語(yǔ))發(fā)作、(局限性)痙攣發(fā)作、一過(guò)性失明、一過(guò)性完全性健忘、一過(guò)性黑矇或偏盲、基底動(dòng)脈性偏頭痛、一過(guò)性吞咽及發(fā)音困難、一過(guò)性復(fù)視等。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血　蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下隙。常見(jiàn)的原因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、血管畸形,其次為高血壓動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、腦底異常血管網(wǎng)等。臨床以起病急驟、劇烈頭痛伴嘔吐、煩躁不安及腦膜刺激征陽(yáng)性為特點(diǎn),多見(jiàn)于青壯年人。本病屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。多由情志不遂,或生活起居失宜、飲食失節(jié),氣機(jī)升降失調(diào),化火化熱,上犯巔頂所致。

臨床癥狀表現(xiàn):頭痛,惡心嘔吐,淡漠、煩躁、譫妄、定向、幻覺(jué)、妄想、躁狂等意識(shí)障礙,有腦神經(jīng)麻痹、單癱、偏癱或截癱等明顯腦膜刺激征,老年人精神障礙主要表現(xiàn)為記憶障礙、健忘、興奮及克薩爾科夫綜合征等,其他神經(jīng)精神癥狀表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹、癲樣發(fā)作,腦脊液壓力增高,出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥,病死率高。

【檢查診斷】

1.腦出血

(1)CT或MRI檢查:可明確診斷。

(2)血管減影(DSA)檢查:可見(jiàn)腦血管畸形或血管炎。

(3)血、尿、便、肝功能、腎功能、凝血功能、心電圖等檢查:可見(jiàn)腦壓增高,腦脊液呈洗肉水樣均勻血性等異常癥狀。

2.腦栓塞

(1)CT或MRI檢查:顯示缺血性梗死,或出血性梗死,可確診。

(2)心電圖檢查:可提供心肌梗死、風(fēng)心病、心律失常、冠狀動(dòng)脈供血不足或心肌炎的證據(jù)。

(3)超聲心電圖檢查:可證實(shí)心源性栓子的存在。

(4)頸動(dòng)脈超聲檢查:可見(jiàn)頸動(dòng)脈管的狹窄、血流及頸動(dòng)脈斑塊,提示頸動(dòng)脈源性腦栓塞。

3.短暫性腦缺血發(fā)作

(1)CT或MRI檢查:可見(jiàn)患者腦內(nèi)有小的梗死灶或缺血灶。

(2)DSA/MRA或(TCD)檢查:可見(jiàn)血管狹窄,動(dòng)脈硬化。

(3)神經(jīng)心理學(xué)檢查:可發(fā)現(xiàn)輕微腦功能損害。

4.蛛網(wǎng)膜下隙出血

(1)CT檢查:可見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下隙高密度出血癥狀。

(2)CSF檢查:可見(jiàn)均勻一致的血性CSF,壓力增高,蛋白含量增加,糖和氯化物水平多正常。

(3)DSA檢查:可確定動(dòng)脈瘤的位置,顯示血管解剖行程、側(cè)支循環(huán)和痙攣情況。

(4)血常規(guī)、凝血功能、肝功能檢查:可見(jiàn)出血的原因。

【診治思路】

腦卒中的主癥有偏癱、意識(shí)昏蒙、言語(yǔ)謇澀或失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、口舌歪斜;次癥有頭痛、眩暈、瞳孔變化、飲水發(fā)嗆、目偏不瞬、共濟(jì)失調(diào)。應(yīng)結(jié)合影像檢查確診。治療中應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合,對(duì)癥下藥。

【證治方藥】

1.中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰入絡(luò)型

[主證]　頭暈,頭痛,手足麻木、突然發(fā)生口眼斜,口角流涎,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,半身不遂或手足拘攣,舌苔薄白,脈象弦滑。

[治宜]　平肝息風(fēng),化痰通絡(luò)。

[方劑]　天麻、菊花、制半夏、陳膽南星、地龍、僵蠶各1 0克,鉤藤(后下)、白蒺藜各15克,陳皮6克,全蝎3條。水煎服,每日1劑。

2.中經(jīng)絡(luò)風(fēng)陽(yáng)上擾型

[主證]　常感眩暈頭痛,耳鳴面赤,腰腿酸軟,突然發(fā)生口眼?斜,語(yǔ)言謇澀,半身不遂,苔薄黃,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)或滑數(shù)。

[治宜]　鎮(zhèn)肝息風(fēng),育陰潛陽(yáng)。

[方劑]　龍骨(先煎)、牡蠣(先煎)、代赭石(先煎)各3 0克,龜甲(先煎)、天麻、菊花、白芍、玄參、牛膝各10克,鉤藤(后下)15克。水煎服,每日1劑

3.中臟腑陽(yáng)閉型

[主證]　突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固,肢體偏癱,拘急,抽搐,兼見(jiàn)面紅氣粗,躁動(dòng)不安,舌質(zhì)偏紅,苔黃,脈弦滑有力。

[治宜]　息風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅。

[方劑]　羚羊角1 0克(或山羊角3 0克),鉤藤(后下)1 5克,珍珠母(先煎)、石決明(先煎)各30克,膽南星、竹瀝、半夏、天竺黃、石菖蒲、郁金各10克,黃連3克。水煎服,每日1劑。

4.中臟腑陰閉型

[主證]　突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),兩手握固,肢體偏癱,拘急,抽搐,兼見(jiàn)面白唇紫或黯,四肢不溫,靜而不煩,苔白膩滑,脈沉滑。

[治宜]　息風(fēng)、豁痰、開(kāi)竅。

[方劑]　半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、石菖蒲、膽南星、天麻、鉤藤(后下)、僵蠶各10克。水煎服,每日1劑。

5.中臟腑脫型

[主證]　突然昏仆,不省人事,面色蒼白,目合口開(kāi),鼻鼾,息微,手撒,遺尿,汗出肢冷,舌萎縮,脈沉細(xì)微欲絕或浮大無(wú)根。

[治宜]　回陽(yáng)救陰,行瘀通絡(luò)。

[方劑]　人參、麥冬、山茱萸各1 0克,附子、五味子各6克。水煎服,每日1劑。

6.恢復(fù)期風(fēng)痰瘀阻型

[主證]　口眼?斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ),半身不遂,肢體麻木,苔滑膩,舌黯紫,脈弦滑。

[治宜]　疏風(fēng)化痰,行瘀通絡(luò)。

[方劑]　天麻、膽南星、竺黃、半夏、地龍、僵蠶、遠(yuǎn)志、石菖蒲、桑枝、紅花各10克,陳皮6克,全蝎3條,豨薟草、雞血藤、丹參各20克。水煎服,每日1劑。

7.恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀型

[主證]　偏枯不用,肢軟無(wú)力,面色萎黃,舌質(zhì)淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈細(xì)澀或細(xì)弱。

[治宜]　益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。

[方劑]　補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

黃芪30克,桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、牛膝各10克。水煎服,每日1劑。

8.恢復(fù)期肝腎虧虛型

[主證]　半身不遂,患肢僵硬拘攣?zhàn)冃?舌強(qiáng)不語(yǔ)或偏癱、肢體肌肉萎縮,舌紅脈細(xì)或舌淡紅,脈沉細(xì)。

[治宜]　滋養(yǎng)肝腎。

[方劑]　左歸丸、地黃飲子加減。

干地黃、何首烏、山茱萸、麥冬、石斛、當(dāng)歸各10克,枸杞子15克,雞血藤20克。水煎服,每日1劑。

【常用中成藥】

1.水蛭粉　2～3克/次,2次/日。

2.腦血康口服液　10毫升/次,3次/日。

3.安宮牛黃丸　1丸/次,2次/日。

4.局方至寶丸　1丸/次,2次/日。

5.蘇合香丸　1丸/次,2次/日。用于陰閉者。

6.中風(fēng)回春丸　1.7克/次,3次/日。

7.華佗再造丸　8克/次,2～3次/日。

8.腦血栓片　4片/次,3次/日。

9.大活絡(luò)丹　4丸/次,3次/日。

10.血栓心脈靈　4片/次,3次/日。

11.參附針　10毫升加入50%葡萄糖液40毫升內(nèi),靜脈注射,每日2～4次,用于脫證者。

12.清開(kāi)靈注射液　20～40毫克稀釋于10%的葡萄糖注射液200毫升內(nèi),靜脈滴注,每日1次;肌內(nèi)注射2～4毫升,每日2次。腦出血出現(xiàn)高熱或神昏抽搐時(shí)可選用。

【外治法】

1.體針　依患者中臟腑和中經(jīng)絡(luò)不同取穴。

中臟腑閉證急性期取雙手十二井或十宣穴、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、涌泉,并隨證配穴。每日1次,留針10～20分鐘,3次為1個(gè)療程,神志清楚后停針。脫證取神闕(隔鹽灸)、氣海、關(guān)元或人中、內(nèi)關(guān)或百會(huì)、合谷、太沖、足三里、涌泉,每日1次,留針10～20分鐘,3次為1個(gè)療程。

中經(jīng)絡(luò)者取百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、風(fēng)府;弛緩性偏癱配曲池、合谷、外關(guān)、后溪、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、絕骨、解溪等陽(yáng)經(jīng)穴為主;痙攣性偏癱配曲澤、尺澤、間使、內(nèi)關(guān)、大陵、太淵、神門(mén)、曲泉、陰谷、陰陵泉、三陰交、中封、太溪、太沖等陰經(jīng)穴為主。每日1次,留針20分鐘,10次為1個(gè)療程?？谕嵫坌比〉貍}(cāng)、頰車(chē)(患側(cè));上肢不遂加肩井、曲池、外關(guān);下肢不遂加環(huán)跳、昆侖、委中;足外翻取筑賓、昆侖、解溪、照海。

2.耳針　可選用腎上腺、神門(mén)、腎、膽、脾、心、腦點(diǎn)及癱瘓部位的相應(yīng)穴。吞咽困難時(shí)加口、耳迷根、咽喉?？谘?斜者選面頰區(qū)、眼、口、皮質(zhì)下等。每日1次,留針20分鐘。

3.頭針　取穴多取健側(cè)的相應(yīng)區(qū)域,如運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、足運(yùn)動(dòng)區(qū)。語(yǔ)言不利者加語(yǔ)言區(qū)。一般先刺健側(cè),后刺患側(cè),每日1次,一次20分鐘。應(yīng)該在昏迷清醒及病情穩(wěn)定后,再選用頭針治療。

4.灸法　對(duì)恢復(fù)期效果尤佳。關(guān)元、百會(huì)、風(fēng)市、合谷、足三里、豐隆、溫溜、地機(jī)、血海。失語(yǔ)配啞門(mén)、廉泉;面癱配頰車(chē)、地倉(cāng)等。4周為1個(gè)療程。

【食療方】

1.絞股藍(lán)紅花茶　絞股藍(lán)100克,紅花50克,綠茶20克。將焙干的絞股藍(lán)、紅茶研成粗末,與茶葉混合均勻,裝瓶備用。上、下午各取10克,放入蓋杯中,用沸水沖泡,加蓋悶10分鐘即可,當(dāng)茶頻頻飲用,半天內(nèi)服完,一般可沖泡3次。

2.丹參茶　丹參10克,綠茶3克。將丹參洗凈,曬干,切片,研成粗末,與茶葉混合均勻,放入有蓋的杯中,用沸水沖泡,加蓋悶10分鐘即可。當(dāng)茶頻頻飲用,一般可沖泡3～5次。

3.天麻燉雞塊　母雞1只(約重500克),天麻15克,水發(fā)冬菇50克,雞湯500克,調(diào)料適量。天麻洗凈,切薄片,放碗內(nèi),上屜蒸10分鐘取出;雞去骨,切成3厘米見(jiàn)方塊,用油氽一下,撈出;蔥、姜用油煸出香味,加入雞湯和調(diào)料,倒入雞塊,文火燜40分鐘;入天麻片,炒5分鐘,淀粉勾芡,淋上雞油。

4.天麻鉤藤白蜜飲　天麻20克,鉤藤30克,全蝎10克,白糖適量。天麻、全蝎加水500毫升,煎至300毫升后,入鉤藤煮10分鐘,去渣,加白蜜混勻,每服100毫升,每日3次。

5.復(fù)合桑椹汁　桑椹100克,鮮芹菜200克,蜂蜜15毫升。將新鮮桑椹揀去雜質(zhì),用清水洗凈,放入溫開(kāi)水中浸泡片刻,撈出備用。新鮮芹菜去根與黃葉,洗凈,在用溫開(kāi)水浸泡片刻,撈出后切成小段,與桑椹一起投入家用搗絞機(jī)中,打成汁,用清潔的紗布過(guò)濾。把濾液倒入玻璃杯中,加入蜂蜜,調(diào)勻即成。夏季宜放入冰箱中保存。每日上、下午分服。

6.冬蟲(chóng)夏草燉鴿蛋　冬蟲(chóng)夏草6克,鴿蛋2枚,枸杞子10克,冰糖10克。將冬蟲(chóng)夏草用清水洗凈。鴿蛋煮熟后去殼,與冬蟲(chóng)夏草、枸杞子、冰糖同放入砂鍋內(nèi),加清水適量,用小火煨燉40分鐘即成。

【康復(fù)須知】

1.腦栓塞　日常飲食以清淡為宜,且食量不可過(guò)飽,每餐以八成飽為好,因?yàn)槭沉窟^(guò)多易發(fā)胖。在膳食中要適當(dāng)配用降血脂的食物,如姜、豆制品、酸牛奶、蘑菇、蜂王漿等。如宜多吃富含維生素C的食品,如山楂、橘子、鮮棗、番茄和各種綠葉蔬菜。忌高脂肪、高膽固醇的食物,忌煙酒。

2.腦出血　注重預(yù)防為主的原則,加強(qiáng)對(duì)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的防治。急性期應(yīng)完全臥床,保持安靜,避免搬動(dòng)。保持呼吸道通暢,防治缺氧加重,必要時(shí)可行氣管切開(kāi)術(shù)。密切觀察生命體征,包括意識(shí)狀態(tài)、血壓、呼吸、心率、瞳孔大小等。早期觀察病情,定期翻身,保持皮膚干燥,避免受壓,影響局部血液循環(huán),發(fā)生褥瘡等。晚期幫助病人肢體功能活動(dòng),避免攣縮畸形。不吃刺激性過(guò)強(qiáng)的食物,嗜煙酗酒均可誘發(fā)腦出血,因此必須嚴(yán)格禁煙,忌飲高度白酒,還有如辛辣之品及咖啡等,忌食溫?zé)崾称?忌長(zhǎng)期飽餐?？啥喑陨介吧介破?。可多吃些新鮮蔬菜、水果及水產(chǎn)品,如青菜、海帶、紫菜、淡菜、香蕉等。食物纖維要足夠,以保持大便通暢。禁食肥甘、油膩、厚味食物,禁食生痰動(dòng)火的食物。在恢復(fù)過(guò)程中,以粥類(lèi)及蔬菜汁、果汁為主?；謴?fù)期宜食補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎的食物,如魚(yú)、蛋類(lèi)、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等。同時(shí)應(yīng)進(jìn)食富含維生素C、維生素B6、維生素E等食物及含鉀、鎂、鉻、硒、錳等元素較多的食物。

3.短暫性腦缺血發(fā)作　病人采取各種應(yīng)急措施的同時(shí),要絕對(duì)戒煙和忌用烈性酒,因?yàn)閮烧呔稍黾幽X卒中的危險(xiǎn)性。飲食中,切忌過(guò)咸過(guò)甜,攝鹽過(guò)多可引起組織水腫、血壓增高。甜食吃得過(guò)多可引起高脂血癥,促使血管硬化提早發(fā)生,從而誘發(fā)腦卒中。正常人每天食鹽控制在6克以?xún)?nèi),高血壓動(dòng)脈硬化者每天食鹽必須控制在3克以下。老年人患病期間,用力排便能誘發(fā)或加重腦出血。為了保持病人大便通暢,可以給病人吃些香蕉、麻油等潤(rùn)腸軟便的食物。飲食宜清淡,易消化吸收;宜補(bǔ)氣益血、補(bǔ)肝益腎?？稍诓惋嬛卸喑砸恍~(yú)、蛋類(lèi)、瘦肉、新鮮蔬菜、水果等食物,但應(yīng)忌過(guò)于油膩。實(shí)驗(yàn)證明,川芎、丹參等具有擴(kuò)張血管、減少血管阻力、增加血流量、降低血小板聚集性及提高腦部缺氧耐受性的作用。因而,以川芎、丹參等制成的藥膳、飲料、食療方也可長(zhǎng)期應(yīng)用。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血　應(yīng)積極治療高血壓或動(dòng)脈硬化疾病,尤其要嚴(yán)格控制血壓。對(duì)出現(xiàn)眩暈、手指麻木、抽搐等癥的老年人,應(yīng)詳細(xì)檢查,如系中風(fēng)先兆,應(yīng)及時(shí)給予治療以防發(fā)病。平素生活起居要有節(jié)律,注意氣候變化,節(jié)制房事。飲食宜清淡,不宜過(guò)食高脂肪及辛辣刺激性食物,多食蔬菜水果。避免過(guò)度情緒刺激,保持樂(lè)觀情緒。護(hù)理情況的好壞對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)后非常重要。病人入院后,應(yīng)保持安靜,絕對(duì)臥床2～4周,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,避免引起顱內(nèi)壓增高的因素。癱瘓病人應(yīng)勤翻身,并按摩患側(cè)肢體,防止壓瘡發(fā)生。后遺癥階段,應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能訓(xùn)練,這對(duì)病癥恢復(fù)有重要意義。（彭先髦）