人們常常聽到腦卒中、腦中風(fēng)、腦梗死、腦梗塞、腦血栓、腦出血等與腦血管病相關(guān)的詞匯，你能區(qū)分它們有什么相同和不同之處呢？

首先，所謂腦血管病，就是指的各種原因?qū)е履X血管急性或慢性的病變。其中急性腦血管病又叫腦卒中（Stroke），因?yàn)槟X卒中起病急驟，變化迅速多端，猶如自然界的風(fēng)一樣，善行而數(shù)變，所以在中醫(yī)又稱為腦中風(fēng)。所以可以說，急性腦血管病=腦卒中=腦中風(fēng)。

急性腦血管?。X卒中）又可以分為出血性卒中和缺血性卒中，也就是我們常說的腦出血和腦梗死。

廣義的出血性卒中是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管破裂，其中發(fā)生在腦表面血管破裂的稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血；發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，稱為腦出血（狹義的）。一般意義上的腦出血多指后者。

缺血性卒中是由于各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)障礙，腦組織缺血缺氧而壞死，所以又稱為腦梗死，也可叫做腦梗塞，但腦梗死更能突出腦組織的病理變化過程。腦梗死占所有卒中的80%左右。

還有一種情況，是由于各種栓子隨血流進(jìn)入了顱內(nèi)動(dòng)脈，而導(dǎo)致的腦梗死，又被稱為腦栓塞。其中來自心臟的栓子最多見，所以又叫做心源性栓塞。

1.腦血管病的病因和危險(xiǎn)因素

（1）高血壓性的動(dòng)脈硬化或是動(dòng)脈粥樣硬化，常見于年齡大的患者。血壓越高，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)越大。高血壓病人發(fā)生卒中的機(jī)率是血壓正常人的6倍，大約80％的腦出血病人都是由于高血壓引起的。而糖尿病高血脂是動(dòng)脈硬化的常見原因。有資料表明糖尿病病人患中風(fēng)的年齡要比正常人提早10年，發(fā)病人數(shù)比血糖正常的人高2～4倍。

（2）心臟病如風(fēng)濕性心臟病，心房纖顫，或是血壓波動(dòng)或過低，可導(dǎo)致斑塊脫落形成腦栓塞，或是遠(yuǎn)端腦供血不足形成梗死（又叫分水嶺梗死）。

（3）腦動(dòng)脈瘤或腦血管畸形，是年輕人蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要原因。

（4）各種原因所致的血液黏稠度增高，或凝血機(jī)制異常，也是腦梗或腦出血的病因之一。

（5）動(dòng)脈炎癥、顱內(nèi)感染、腦外傷、腫瘤等，也可導(dǎo)致腦血管病的發(fā)生。

（6）不良生活方式如抽煙、酗酒、缺乏鍛煉等，會(huì)增加中風(fēng)的危險(xiǎn)。

（7）還有遺傳因素，家族性及年齡等不可控制的危險(xiǎn)因素。

2.腦血管病的誘發(fā)因素

其實(shí)腦血管病的發(fā)病是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。在以上多種原因日積月累的影響下，使得腦血管逐漸出現(xiàn)了一系列的病理變化，或是血管內(nèi)膜硬化，斑塊形成，逐漸狹窄，再加上某些誘因，使得突發(fā)閉塞或血管破裂而出現(xiàn)腦中風(fēng)。

腦卒中常見的誘發(fā)因素有情緒激動(dòng)，大怒生氣，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。還有暴飲暴食、酗酒、過勞、天驟冷、天熱大汗、腹瀉、久坐不動(dòng)、降壓不當(dāng)導(dǎo)致血壓過高或過低等，均可誘發(fā)中風(fēng)。

腦血管病的病變性質(zhì)、部位、范圍、腦血管狹窄的情況及側(cè)枝循環(huán)代償情況等決定了腦卒中的不同表現(xiàn)和預(yù)后。

一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該及時(shí)送往附近有條件的醫(yī)院就診。所謂有條件的醫(yī)院是指有神經(jīng)?？萍痹\和病房并能24小時(shí)開放CT檢查的正規(guī)醫(yī)院。急性腦血管病治療成敗的關(guān)鍵在于發(fā)病的最初數(shù)小時(shí)內(nèi)，所以早期識(shí)別中風(fēng)的癥狀、選擇正確合適的醫(yī)院都是患者和家屬應(yīng)學(xué)會(huì)的基本技能。

腦卒中的患者常用的檢查項(xiàng)目有：

1.對(duì)所有疑似腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行頭顱平掃CT或MRI檢查；

2.血常規(guī)、凝血功能和生化檢查；

3.心電圖檢查、心臟彩超檢查；

4.用神經(jīng)功能缺損量表評(píng)估病情程度；

5.應(yīng)進(jìn)行血管病變檢查如頸部血管彩超，腦血管超聲多普勒，腦血管CTA或MRA檢查，或腦血管造影檢查（DSA）。

（一）急性腦梗死的溶栓治療

由于絕大多數(shù)腦梗死是由于血栓栓塞引起的顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞所致。而腦細(xì)胞對(duì)缺氧缺血異常敏感，腦部血流一旦完全中斷，4~8分鐘就發(fā)生腦細(xì)胞的不可逆損害。所以要挽救腦組織，就必須在不可逆損害之前迅速恢復(fù)血流供應(yīng)，因此血管再通復(fù)流是治療急性腦梗死的最合理的方法。

大量研究證明：腦動(dòng)脈閉塞3~6個(gè)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)血流，腦梗死還可以挽救。這就是腦梗死治療的“復(fù)流治療時(shí)間窗”。超過這段時(shí)間恢復(fù)血流，不但難于挽救腦細(xì)胞，還可能引起再灌注損傷、腦出血、腦水腫等，而加重病情。

因此對(duì)于急性腦?；颊?，在時(shí)間窗內(nèi)接受靜脈溶栓或動(dòng)脈溶栓治療是首先的、最有效的治療方法。要時(shí)刻記住“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生活質(zhì)量”。

（二）腦血管病的中醫(yī)治療

傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦中風(fēng)的發(fā)生有輕重緩急之差別。輕者一般無神志改變，病輕者限于血脈經(jīng)絡(luò)，又稱中經(jīng)絡(luò)；病重者稱為中臟腑，多有神志不清，病情多危重。目前腦中風(fēng)的治療以辨證、辨病治療為主，結(jié)合病變的不同時(shí)機(jī)，綜合而治。

1.缺血性中風(fēng)的治療：

肝陽上亢：治以平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)，方用天麻鉤藤飲加減。

風(fēng)痰上擾:治以祛風(fēng)通絡(luò)、燥濕化痰，方用半夏白術(shù)天麻湯加減。

氣虛血瘀：治以益氣活血、化瘀通絡(luò)，方用補(bǔ)陽還五湯加減。

腎精虧虛：治以補(bǔ)腎填精、熄風(fēng)開竅，方用地黃飲子加減。

2.出血性中風(fēng)的治療

近代之前，中醫(yī)并無“出血中風(fēng)”病名，由于CT、核磁等影像技術(shù)的日新月異，才有會(huì)通中西醫(yī)后提出的出血性中風(fēng)一說。

中醫(yī)認(rèn)為：“離經(jīng)之血為瘀血?！睂?duì)于腦出血，活血化瘀藥應(yīng)在發(fā)病后盡早應(yīng)用。活血化瘀法能夠消除腦水腫，有利于血腫的吸收，改善血液循環(huán)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受損傷?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究也發(fā)現(xiàn)，出血性中風(fēng)發(fā)生后，血液流變學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)升高或延長，顯示血液處于“濃、黏、聚”的高凝狀態(tài)，出血性中風(fēng)也屬于血瘀證的范疇。

對(duì)于出血性中風(fēng)急性期，實(shí)邪為肝陽、痰熱、腑實(shí)、瘀毒壅滯，治以通腑清熱、祛瘀化痰、平肝潛陽，以推陳致新，引瘀熱、痰熱下行，緩解在上之“血菀”，元神之府自然清凈。藥用大黃、芒硝通陽明胃腑、清解瘀熱之毒；丹皮、白芍、桃仁、當(dāng)歸活血化瘀；瓜蔞、陳皮清化熱痰；白芍、地龍、秦艽清肝柔肝熄風(fēng)。

3.中風(fēng)后遺癥的治療

正虛多元?dú)馓澨?，以宗氣、肺氣不足為主?span>肝腎精虧、血不榮筋亦可見到。標(biāo)實(shí)多為風(fēng)痰瘀互結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)。

治療以補(bǔ)虛合活血通脈或養(yǎng)血活血為主，活血重在通絡(luò)，絡(luò)脈血行，經(jīng)脈得以溫養(yǎng)，廢用肢體才可望恢復(fù)。