肩胛上神經(jīng)來源

屬混合神經(jīng)，其纖維起于由第 5、6 頸神經(jīng)前支形成的臂叢上干，第 4 頸神經(jīng)前支的部分纖維也可能參與其組成

走形

1 肩胛上神經(jīng)（黑色箭頭）自臂叢發(fā)出后，經(jīng)頸后三角（位于鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣之間），向外下方走行，經(jīng)斜方肌和肩胛舌骨肌深面，至肩胛骨上緣的肩胛切跡處，經(jīng)肩胛上橫韌帶深面至岡上窩

2 肩胛上神經(jīng)通常在肩胛切跡遠(yuǎn)側(cè) 1cm 處發(fā)出兩運動支到岡上??；在肩胛上橫韌帶近側(cè)或其下方，發(fā)出上關(guān)節(jié)支至喙鎖韌帶、喙肱韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)和肩峰下囊。主干繼續(xù)向下行向?qū)矍雄E，并發(fā)出下關(guān)節(jié)支到肩關(guān)節(jié)囊后面，繼而肩胛上神經(jīng)急轉(zhuǎn)繞過肩胛岡，穿過由肩胛下橫韌帶和肩胛岡組成的骨纖維管，轉(zhuǎn)至岡下窩內(nèi)分 2～4 支運動支支配岡下肌

易卡壓部位

1 肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 ，其體表投影在肩胛岡中外 1/3 交點上1cm處, 距皮膚深4.5 cm

2 肩胛下孔（黑箭頭）由岡盂切跡和連于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下橫韌帶圍成，其體表投影位于肩胛岡中外 1/3 交界處下方 2 cm 處的深面, 距體表3.93 cm

臨床表現(xiàn)

• 好發(fā)于中老年人，長期肩部扛、挑重物者亦多見

• 起病緩慢，早期患側(cè)肩部酸脹，夜間尤甚，患肩時有沉重感，提攜物件無力。

• 肩部疼痛在肩前屈和外旋時加劇，在鎖骨后方、肩胛岡前方凹陷處有壓痛，可向肩后或頸部放射，肩關(guān)節(jié)外展、外旋無力，晚期出現(xiàn)岡上肌和岡下肌選擇性萎縮。

• 當(dāng)神經(jīng)卡壓發(fā)生在岡盂切跡時，則表現(xiàn)為孤立性的岡下肌萎縮，肩關(guān)節(jié)外展、外旋無力，而常不出現(xiàn)疼痛。

治療原則

• 患肢適當(dāng)休息，不持重物

• 藥物治療可口服消炎鎮(zhèn)痛藥

• 神經(jīng)阻滯治療

• 物理治療理療、針灸、針刀

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