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?二、六腑（附奇恒之腑） （一）膽 膽的功能 貯藏和排泄膽汁 幫助飲食的消化 膽汁來源于肝臟 它的分泌和排泄 是與肝的 疏泄功能 分不開的 肝膽同主疏泄 如果肝膽 失于疏泄 可以引起： 膽汁分泌 排泄失常 影響脾胃消化 脅下脹滿疼痛、 口苦、嘔吐苦水、 食欲不振、 腹脹、便溏 甚至膽汁 外溢肌膚 引起黃疸 （二）胃 胃的主要 生理功能是 接受飲食物 初步的消化 這種功能 可歸結(jié)為 “受納” “腐熟” 水谷 兩個方面 胃接受、容納 通過口腔食管 進(jìn)入的飲食物 胃內(nèi)初步消化后 向下轉(zhuǎn)送到小腸 進(jìn)一步消化吸收 未氣 下降為順 這是胃的 功能特性 如果胃病 失于通降 飲食物 及殘渣 不能下行 就會出現(xiàn)： 胃脘脹痛 大便秘結(jié) 胃氣不降 反而上逆 則可引起 惡心、嘔吐、 呃逆、噯氣 （三）小腸 小腸也有 消化和 吸收的 功能 體現(xiàn)為： “受盛化物”、 “泌別清濁” 也即小腸 接受胃中 初步消化 的飲食物 進(jìn)一步消化 并且吸收其中的 營養(yǎng)物質(zhì)和水液 殘渣送入大腸 小腸的病變 主要表現(xiàn)為： 消化功能的“清濁不分” 而見大小便的異常 如 腸鳴、腹痛、腹瀉、 尿少、小便不利 小腸的消化吸收功能 一般會把它概括在 脾主運化功能之中 因此上述部分證候 常常即為脾病表現(xiàn) （四）大腸 大腸的 生理功能： 轉(zhuǎn)導(dǎo)糟粕 排泄糞便 由小腸 消化吸收后 的飲食殘渣 下移到大腸 被進(jìn)一步 吸收其中的 剩余的水份 并形成糞便 從肛門排外 所以大腸的病變 主要是轉(zhuǎn)導(dǎo)失司 多為腹瀉或便秘 等大便異常表現(xiàn) （五）膀胱 膀胱的生理功能： 貯藏和排泄尿液 腎的作用下 體內(nèi)多余的 水分和廢料 下注入膀胱 貯存到了 一定數(shù)量 排出體外 膀胱的 這一生理過程 也稱為“氣化” 如果膀胱 氣化不利 就會發(fā)生 小便不利 甚至尿閉 膀胱不能 約束控制小便 之時又可出現(xiàn) 尿頻、尿多、 甚至尿失禁 （六）三焦 三焦是上、中、下焦的總稱 對于三焦的認(rèn)識 歷來有許多不同看法 一般認(rèn)為，三焦不是 一個獨立的內(nèi)臟器官 而是概括了 主要臟腑的 部分功能 從三焦 的部位和 有關(guān)臟腑 及其功能 來說 上焦： 橫膈以上 胸腔部位 包括心肺 兩個臟器 概括了 呼吸和輸布養(yǎng)料 的功能 中焦： 橫膈以下 至臍的上腹部位 包括脾胃等臟器 概括了 消化吸收 化生血液 的功能 下焦： 臍以下的下腹部位 包括腎、膀胱等臟器 概括了 分清泌濁、 排泄小便 的功能 總的來說 上、中、下 三焦的這些 生理功能 關(guān)系人體的氣化 并為水液的代謝 這些的作用都是 通過氣化來完成 三焦的生理功能 總司人體的氣化 并為水液運行的道路 病理方面 也都表現(xiàn) 三焦所在 有關(guān)臟腑 氣化功能 的異常 附：奇恒之腑 五臟六腑之外 有一類器官 包括： 腦、髓、骨、 脈、膽、女子胞 被稱為“奇恒之腑” “奇恒” 不同一般 異于尋常 這些器官 即不同于，臟 亦不同于，一般的腑 形態(tài)結(jié)構(gòu) 多為中空 與腑相似 功能 主藏精氣 與臟相類 如膽雖為 六腑之一 但貯藏膽汁 不直接參與 飲食物的 消化吸收 和一般的 臟腑不同 所以歸屬于 “奇恒之腑” 膽、隨、 骨、脈 生理功能 已有闡述 這里介紹： 腦、女子胞 １、腦 中醫(yī)學(xué)中的腦 處于從屬地位 一般認(rèn)為腦 與脊髓相通 腦為精隨匯聚之處 此稱作“腦為隨之?！?/span> 腎主藏精 精能生隨 隨又充養(yǎng)于腦 所以腦的功能 與腎關(guān)系密切 腎精不足 隨?？仗?/span> 就會發(fā)生： 頭暈、目眩、 耳鳴、健忘 ２、女子胞 女子胞又名，“胞宮”， 即子宮 主要功能是，月經(jīng)和孕育胎兒 這些的作用 又與腎臟及 沖脈、任脈 密切相關(guān) 腎藏精 主生殖 沖任二脈 內(nèi)系胞中 沖為血海 任主胞胎 當(dāng)腎的精氣旺盛 女子發(fā)育成熟后 沖任二脈 氣血充盈 月經(jīng)則會 正常來潮 具備生殖和養(yǎng)育胞胎的作用 如果腎的 精氣虛弱 沖任虧損 就會出現(xiàn)： 月經(jīng)不調(diào)、 閉經(jīng)或不孕 或孕而胎漏、 滑胎、小產(chǎn) 由于 月經(jīng)的來潮、 胎兒的孕育 均與血液有關(guān) 故胞宮 與心、肝、脾 的關(guān)系也密切 三、臟腑之間的關(guān)系 人體內(nèi) 臟器官之間不但有 結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系 功能上也 密切聯(lián)系 相互協(xié)調(diào) 某一生理，活動的完成 往往有多，臟器的參與 一個臟器 即又具有 多方面的 生理效能 內(nèi)臟之間 相互聯(lián)系 是人體內(nèi)臟 生理活動的 整體性體現(xiàn) 內(nèi)臟病變以后 也可相互影響 掌握這些內(nèi)容 對于分析病理 確定診斷治療 都有指導(dǎo)意義 （一）臟與臟 １、心與肺 心與肺之間主要 是氣和血的關(guān)系 血的運行，有賴于，氣的推動 氣的輸布，也需要，血來運載 心主血 肺主氣 肺氣旺盛 使得心氣 作用得到 很好發(fā)揮 推動血液 正常運行 另外 肺氣輸布 也需要血 作為載體 貫注心脈 運行全身 故有“肺朝百脈”之說 心肺之間的密切配合 保證氣血的正常運行 反映在 病理方面 肺氣不足 肺失宣肅 均可影響 心之行血 血運失常 心氣不足，瘀阻心脈 等引起的，血行異常 也會影響到肺氣的宣肅 出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急 ２、心與脾 心與脾的關(guān)系 主要反映 在血液的 生成運行 兩個方面 心血的來源 靠脾的化生 血的 正常運行 須賴脾氣 統(tǒng)攝協(xié)助 脾氣旺盛 心血充盈 心有所主 血在脈中 正常循環(huán) 脾氣虛弱 血源不充 脾不統(tǒng)血 失血過多 均可導(dǎo)致 心血不足 從而形成 心脾兩虛 出現(xiàn)： 心悸、眩暈、 失眠、食少、 便溏 反之 心血衰少 亦可影響 脾的運化 ３、心與肝 心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在： 血液的運行和，血量的調(diào)節(jié) 心血充足 肝有所藏 而肝的 正常疏泄 可以使得 血氣和順 血行暢通 則有助于 心之行血 心血不足 肝血常虛 肝血衰少 心血不足 所以臨床 “心肝血虛” 常同時出現(xiàn) 此外在精神，情志活動方面 心與肝之間，也有一定聯(lián)系 例如： 熱盛動風(fēng) 而出現(xiàn)的 神昏抽搐 亦為肝病 影響及心 的例證 ４、心與腎 心與腎之間的關(guān)系 常體現(xiàn)為“心腎相交” 心屬陽，位居于上，其性屬火 腎屬陰，位居于下，其性屬水 生理情況 心的陽氣 下降于腎 資助腎陽 使腎水不寒 腎的陰液 上濟于心 滋養(yǎng)心陰 使得心火 不致過亢 這樣的 陰陽相交 水火相濟 的關(guān)系叫 “水火即濟” “心腎相交” 這種平衡 協(xié)調(diào)關(guān)系 遭到破壞 就會出現(xiàn)： 心悸、心煩、失眠 等“心腎不交”的證候 ５、脾與肺 脾與肺的關(guān)系 主要表現(xiàn)在： 氣的生成 水液代謝 肺所吸入的清氣和 脾所化生的水谷精氣 是組成氣的物質(zhì)基礎(chǔ) 因此氣的生成 與脾肺的功能 相關(guān) 脾氣散津 充盈于肺 肺氣旺盛 肺氣強壯 又可促進(jìn) 脾氣健運 脾肺氣旺 對于完成 水液代謝 起要作用 脾氣虛弱 可以導(dǎo)致 肺氣不足 肺氣虛弱也常 引起脾氣虛弱 造成“脾肺兩虛” 水液代謝： 脾不健運 聚濕痰飲 可以影響 肺氣宣降 喘咳痰多 脾為生痰之源 肺為貯痰之器 ６、肝與肺 肝與肺的關(guān)系 即主要會反映在 氣機的升降流通 肝氣升發(fā) 肺氣肅降 互相配合協(xié)調(diào) 是機體生理活動 的一種表現(xiàn)形式 它對于 維持人體 氣機正常 升降運動 重要意義 病理方面 如果肝升太過 或者肺降不及 出現(xiàn)咳逆上氣 甚則咯血等的 “肝火犯肺” ７、腎與肺 腎與肺之間 在水液代謝 和完成整個 呼吸運動方面 關(guān)系甚為密切 肺通調(diào)水道 腎調(diào)節(jié)水液 兩臟 對于水液的 輸布和排泄 起重要作用 肺失宣肅 通調(diào)失司 腎陽不足 氣化不利 均可導(dǎo)致 水液代謝的失常 并且會互相影響 從而出現(xiàn)： 咳逆喘息不得臥 水腫尿少等證候 呼吸運動方面 肺的呼吸 需要腎的 納氣作用 配合才能 保持正常 肺為氣之主 腎為氣之根 若腎的，精氣不足 或肺病，久虛及腎 均可導(dǎo)致 腎不納氣 ８、肝與脾 肝與脾的關(guān)系 主要反映在 氣機的協(xié)調(diào) 和血的運行 兩方面 肝氣的 正常疏泄 促進(jìn)膽汁 分泌排泄 調(diào)暢氣機 推動脾胃 升降之機 協(xié)助消化 脾氣強盛 氣血生化有源 又使肝血充盈 肝氣舒暢條達(dá) 肝藏血 脾統(tǒng)血 維持血的 正常運行 肝失疏泄 常會妨礙 脾的運化 從而引起 脾的不調(diào) 脾虛化源不充 或者脾不統(tǒng)血 失血過多 肝失血養(yǎng) 可以出現(xiàn)： 肝脾兩虛 脾失健運 濕熱郁蒸 影響肝的 疏泄之機 膽熱液泄 可成黃疸 ９、脾與腎 脾與腎之間 先后天的 重要關(guān)系 脾為氣血生化之源 所以是“后天之本” 脾之健運，化生精微 需要腎陽，溫煦維系 腎為先天之本 腎主藏精 腎臟精氣 也有賴于 水谷精微 的充養(yǎng) 脾腎之間 相互資助 相互資助 相互促進(jìn) 人體整個 生命活動 占有重要地位 病理上 兩者也常 互相影響 腎陽不足，不能溫煦脾陽 脾陽久虛，多會損及腎陽 最終均可形成 脾腎陽虛之證 1０、肝與腎 肝與腎 之間體現(xiàn)了 “肝腎同源” 的密切關(guān)系 肝藏血 腎藏精 肝的陰血，依靠腎精滋養(yǎng) 肝的功能，始能維持正常 腎經(jīng)也不斷得到 肝腎之間 關(guān)系密切 病理上 腎陰虧虛 可以導(dǎo)致 肝陰不足 從而引起 肝陽上亢 反之，肝火熾盛 或者，肝陽化火 可以，下動腎陰 形成，腎陰不足 肝主疏泄 腎主封藏 兩者相反也相成 主要表現(xiàn)在女子 女子月經(jīng) 男子泄精 生理功能 （二）臟與腑 腑屬陽，陽主表 臟屬陰，陰主里 臟腑之間 主要即是 陰陽表里相合 的關(guān)系 即心、肝、脾、肺、腎分別 與小腸、膽、胃、大腸、膀胱 一臟一腑 一陰一陽 一表一里 相互配合 這種聯(lián)系 主要通過 經(jīng)脈絡(luò)屬 來實現(xiàn)的 １、心與小腸 心與小腸 在經(jīng)絡(luò)上 互相聯(lián)系 心的經(jīng)脈，屬心，而絡(luò)小腸 小腸的經(jīng)脈，屬小腸，而絡(luò)心 它們，之間通過，經(jīng)絡(luò) 構(gòu)成，表里絡(luò)屬，關(guān)系 表現(xiàn)在 病理上 心火旺而 下移小腸 除口舌生瘡等 心經(jīng)的熱象外 可有 小便熱赤、疼痛 等小腸實熱證候 ２、肺與大腸 肺與大腸 也通過，經(jīng)絡(luò)聯(lián)系 而構(gòu)成，表里關(guān)系 生理情況，肺氣肅降 大腸行使，轉(zhuǎn)導(dǎo)功能，也正常 糞便排出通暢 大腸轉(zhuǎn)導(dǎo)，作用正常 也有利于，肺氣肅降 肺氣虛弱 可以引起 排便艱澀 肺氣閉塞，失于清肅 亦即可見，大便閉結(jié) 反之 大腸實熱，腑氣不通 則可影響，肺氣肅降 而見胸滿、喘咳等癥 ３、脾與胃 脾與胃 通過經(jīng)脈絡(luò)屬 形成表里關(guān)系 胃主受納 脾主運化 共同完成 飲食物的 消化吸收 及其精微的輸布 胃氣宜降 脾氣宜升 胃氣降 飲食水谷 才能不斷 受納下行 繼續(xù)消化 脾氣升 水谷精微 始得以上 輸以營養(yǎng)全身 胃屬陽，喜潤惡燥 潤則胃中陰液充足 受納腐熟功能正常 脾屬陰 喜燥惡濕 燥則水濕 燥則 水濕不停 脾氣健運 脾與胃 陰陽相合 燥濕相濟 升降協(xié)調(diào) 以維持消化功能的正常進(jìn)行 病理上，脾胃間亦相互影響 脾為濕困 運化失職 清氣不升 妨礙胃的 受納和降 而見： 納呆、惡心、 嘔吐、脘腹脹滿 食滯胃脘，胃失和降 也影響脾的升清運化 而見腹脹、泄瀉等癥 脾胃的消化功能即是 決定營養(yǎng)狀況的關(guān)鍵 對于 整個人體 生命活動 至關(guān)重要 所以合稱脾胃為 “后天之本”、 “氣血生化之源” 中醫(yī)學(xué)將脾胃的 這一種重要作用 概之為“胃氣” 臨床無論 診斷治療 判斷預(yù)后 十分重視 胃氣盛衰 防病養(yǎng)生 也很注重 保養(yǎng)胃氣 “人以胃氣為本” 有胃氣則生 無胃氣則死 ４、肝與膽 肝與膽 通過經(jīng)脈的聯(lián)系 而構(gòu)成表里關(guān)系 膽附著 肝葉間 所藏膽汁 由肝分泌 膽汁分泌排泄 膽的功能失常 膽汁郁滯不通 也會殃及到肝 臨床往往 肝膽同病 肝膽火旺 肝膽濕熱 ５、腎與膀胱 腎與膀胱間通過 經(jīng)脈的聯(lián)系表里 膀胱貯藏和排泄 尿液的生理功能 主要靠腎氣作用 腎氣的開合 能夠控制著 尿液下注膀胱 貯存而不外流 當(dāng)貯存到 一定量時 及時排出 膀胱的，排尿功能正常 有利于腎對水液的調(diào)節(jié) 腎氣不足 膀胱 氣化不利 開合失度 就會出現(xiàn)： 尿閉、尿少或 尿多、小便失禁 至于腑與腑之間 它們的 生理功能 雖各有異 但飲食物的 消化和吸收、 津液的輸布、 廢物的排泄 等等一系列的 生化代謝過程 密切聯(lián)系 互相配合 飲食入胃 經(jīng)過腐熟 下移小腸 進(jìn)一步消化 通過 泌別清濁 其清者為 精微物質(zhì) 以養(yǎng)全身 剩余水液 滲入膀胱 為尿液 而排泄 濁者為糟粕 下注于大腸 轉(zhuǎn)導(dǎo)變化為糞便 從肛門排出體外 過程當(dāng)中 膽腑 排泄膽汁 入于腸中 以助消化 三焦 聯(lián)系 各部分 的功能 總司氣化 推動 水谷的轉(zhuǎn)化 津液的運行 六腑的 主要功能特點是： “轉(zhuǎn)化物而不藏” 綜合其作用 六腑者 所以水谷 而行津液 人是一個 極其復(fù)雜的 有機統(tǒng)一體 內(nèi)臟之間 聯(lián)系廣泛 它們之間 既有，結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò) 更有，功能上的聯(lián)系 例如： 脾的主要功能主運化 以為全身的營養(yǎng)來源 但皮的運化 除胃為主要配合外 也要依靠 肝氣的疏泄 肺氣的輸布 心血的滋養(yǎng) 腎陽的溫煦 膽亦有參與 內(nèi)臟之間的，這一種相互關(guān)系 構(gòu)成了人體生理活動的整體性 各種生理功能，更為和諧協(xié)調(diào) 這對于 維持活動 保持健康 重要意義 |
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