當(dāng)談到維生素D時(shí)，大多數(shù)成年人要么表現(xiàn)出明顯的缺乏，因而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，要么表現(xiàn)出缺乏，但往往沒有被發(fā)現(xiàn)。但是，這種不足如何影響身體健康和老年人隨著年齡的增長而容易虛弱（frailty）的問題一直難以確定。 如今，在一項(xiàng)新的研究中，來自美國退伍軍人事務(wù)部紐約州西部醫(yī)療系統(tǒng)和布法羅大學(xué)的研究人員對(duì)24～28個(gè)月大的小鼠（相當(dāng)于65～80歲的成年人）進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充更大劑量的維生素D可以減緩虛弱。相關(guān)研究結(jié)果近期發(fā)表在Nutrients期刊上，論文標(biāo)題為“Vitamin D Insufficiency Reduces Grip Strength, Grip Endurance and Increases Frailty in Aged C57Bl/6J Mice”。論文通訊作者為布法羅大學(xué)雅各布斯醫(yī)學(xué)與生物醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授Bruce R. Troen博士。

圖片來自Nutrients, 2020, doi:10.3390/nu12103005

Seldeen解釋說，他們?cè)?018年發(fā)表的一項(xiàng)研究已發(fā)現(xiàn)，長期維生素D水平不足的年輕小鼠會(huì)導(dǎo)致身體性能受損。然而，這項(xiàng)新的研究顯示，即使小鼠一生都有足夠的維生素D水平，但到了老年后，體內(nèi)的維生素D水平變得不足，身體損傷出現(xiàn)的時(shí)間也要早得多。
Seldeen說，“我們發(fā)現(xiàn)，在老年小鼠中，低水平的維生素D會(huì)導(dǎo)致身體機(jī)能下降，比如握力和握耐力（grip endurance）--維持握力的能力---下降，而且這種下降在維生素D攝入減少一個(gè)月后就開始出現(xiàn)?！?br>平衡和協(xié)調(diào)能力下降
他繼續(xù)說道，“我們還發(fā)現(xiàn)，低維生素D水平與平衡和協(xié)調(diào)能力的下降有關(guān)。人類研究已表明，低維生素D水平與更大的跌倒風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，特別是在虛弱的老年人中。我們的數(shù)據(jù)支持這一觀點(diǎn)?！?br>這項(xiàng)研究的一個(gè)關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)是，在四個(gè)月的治療中，維生素D狀態(tài)在虛弱的發(fā)生中起著重要作用。這些研究人員采用與人類相似的方法測(cè)量了小鼠的虛弱程度，其中虛弱被定義為具有以下三種或更多的情況：體重意外下降、握力弱、握耐力差、活動(dòng)水平低和步態(tài)速度慢。這些研究人員發(fā)現(xiàn)在每日每公斤食物攝入125國際單位（IU）的維生素D和每日每公斤食物攝入1000 IU的維生素D的兩組小鼠中，它們的虛弱程度加劇了，前者導(dǎo)致小鼠體內(nèi)的血清維生素D水平不足，而后者導(dǎo)致的血清維生素D水平對(duì)人類來時(shí)是充足的，但對(duì)小鼠仍然不足。
Seldeen說，“只有當(dāng)給小鼠提供最高量的維生素D---也就是每日每公斤食物攝入8000 IU的維生素D---時(shí)，在研究的時(shí)間范圍內(nèi)，它們的虛弱程度沒有加劇?！?br>這些發(fā)現(xiàn)與正在進(jìn)行的關(guān)于老年人需要多少維生素D才能保持健康的討論特別相關(guān)。
研究結(jié)果可能支持補(bǔ)充更高劑量的維生素D
Seldeen說，“對(duì)于成年人來說，什么水平的維生素D才算充足，存在分歧?！?br>他解釋說，美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院（NAM）將血液中20 ng/ml的維生素D確定為成年人維生素D充足所需的水平，這主要是基于維持骨骼健康的需要。美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院食品與營養(yǎng)委員會(huì)建議19～70歲的成年人每天攝入600 IU的維生素D，70歲以上的人每天攝入800 IU的維生素D。
Troen解釋說，越來越多的文獻(xiàn)表明，維生素D對(duì)健康的其他方面很重要，這個(gè)領(lǐng)域的一些研究人員認(rèn)為30 ng/ml是必要的最低水平。
他說，“我們建議老年人每天至少服用2000 IU的維生素D。這對(duì)于我們虛弱的老年患者來說尤為重要。不過根據(jù)我們的研究，我們相信，終身補(bǔ)充充足的維生素D將會(huì)優(yōu)化長期功能能力（functional capacity，指的是完成有目的、有意義、有始有終、可測(cè)量結(jié)果的任務(wù)的能力）和健康。”
Seldeen說，“我們的研究結(jié)果提示著，即使是30 ng/ml的水平也是不夠的，事實(shí)上需要60 ng/ml才能防止這些年老小鼠的虛弱加劇。”這是美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院認(rèn)為的血液中維生素D水平的安全上限，這個(gè)水平大致可以通過每天攝入4000 IU最大劑量的維生素D來達(dá)到。 Seldeen說，“為了延緩虛弱的加劇，實(shí)際上需要補(bǔ)充的維生素D劑量要大于目前認(rèn)為對(duì)人類充足的劑量。”
雖然這一發(fā)現(xiàn)特別有趣，但是Seldeen指出，當(dāng)然，一項(xiàng)研究不會(huì)給出明確的答案。他說，“不幸的是，超過標(biāo)準(zhǔn)量的維生素D補(bǔ)充很少被研究。然而，這項(xiàng)研究提出了在未來涉及維生素D的人體臨床試驗(yàn)中納入高劑量組的可能性?！?br>Seldeen、Troen和他們的合作者計(jì)劃在未來開展關(guān)于維生素D的人類研究。他們還開始了一項(xiàng)新的小鼠研究，將探究維生素D狀態(tài)對(duì)衰老過程中肌肉生物學(xué)的影響，以更好地理解為什么維生素D會(huì)影響身體性能和虛弱。
Seldeen說，“研究人類血清維生素D水平的直接影響是相當(dāng)困難的，這是因?yàn)檫@種影響可能需要多年才能體現(xiàn)出來，而且測(cè)試具有持續(xù)低或高維生素D水平的影響可能并不安全。通過使用動(dòng)物模型，我們能夠研究這些潛在的風(fēng)險(xiǎn)較高的維生素D水平及其在衰老過程中的生物影響。此外，與復(fù)雜的人類多樣性相比，在遺傳上相同、生活方式相同的小鼠身上進(jìn)行這方面的研究，可以讓人們更關(guān)注不同維生素D水平所造成的具體影響?！保ㄉ锕?Bioon.com）
參考資料：
1.Kenneth Ladd Seldeen et al. Vitamin D Insufficiency Reduces Grip Strength, Grip Endurance and Increases Frailty in Aged C57Bl/6J Mice. Nutrients, 2020, doi:10.3390/nu12103005.
2.Higher doses of vitamin D slowed progression of frailty in older mice, preclinical study shows
https:///news/2020-10-higher-doses-vitamin-d-frailty.html
3.Kenneth L. Seldeen et al. Chronic vitamin D insufficiency impairs physical performance in C57BL/6J mice. Aging, 2018, doi:10.18632/aging.101471.
4.What getting too little vitamin D does over time
https://www./vitamin-d-deficiency-1794512/