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未來抗擊癌癥之路,我們該往哪兒走?

 美中嘉和 2020-09-18

多項(xiàng)關(guān)于美國癌癥臨床數(shù)據(jù)顯示:

1992年以來,所有類型癌癥的總體發(fā)病率和死亡率已經(jīng)連續(xù)25年下降;

預(yù)計(jì)到2026年,癌癥患者的五年生存率將增加31%;

這也就意味著,在不到十年的時(shí)間里,癌癥幸存者能夠增加400多萬;

……

事實(shí)上,在過去的70年里,在癌癥認(rèn)識(shí)、癌癥預(yù)防、癌癥診斷和癌癥治療方面,人們?nèi)〉昧朔欠驳倪M(jìn)步,為許多癌癥患者帶來希望。而這一進(jìn)步的關(guān)鍵,就是對于臨床研究的關(guān)注。

在抗擊癌癥方面,我們?nèi)匀恍枰蛎绹鴮W(xué)習(xí)和取經(jīng)。在新年的第一周,洋蔥為您首先帶來美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)權(quán)威發(fā)布的《ASCO2019臨床腫瘤進(jìn)展》。這份報(bào)告審查了在過去一年中最具有變革性的研究,并首次對未來研究重點(diǎn)提出了愿景。

讓我們一起來看看,在臨床腫瘤領(lǐng)域有哪些應(yīng)該堅(jiān)守,又有哪些值得期待?未來抗擊癌癥之路,我們該往哪兒走?

半分鐘讀全文

  • 《ASCO2019臨床腫瘤進(jìn)展》將罕見癌癥的治療定位為年度進(jìn)展,這反映了通過靶向罕見癌癥的獨(dú)特基因特征而取得的令人矚目的成就。

  • 免疫治療的范圍和影響也在擴(kuò)大。多項(xiàng)關(guān)鍵研究顯示,通過與其他免疫治療或化療聯(lián)用,可以增加癌癥患者生存率。

  • 經(jīng)過十多年的研究,多種常規(guī)治療耐受的癌癥類型已經(jīng)可以進(jìn)行靶向治療。

  • ASCO所提出的未來研究重點(diǎn),將隨著癌癥研究領(lǐng)域的發(fā)展而變化,并定期更新以反映科學(xué)進(jìn)步和未滿足的臨床需求。

ASCO2019年度進(jìn)展

罕見癌癥的治療 

罕見癌癥治療突破成為腫瘤領(lǐng)域年度進(jìn)展

反映了通過靶向罕見癌癥的獨(dú)特基因特征而取得的令人矚目的成就。

對于罕見的難以治療的甲狀腺癌,一種靶向治療的新組合可以使超過三分之二的患者產(chǎn)生反應(yīng)。

索拉非尼成為第一種可以提高硬纖維瘤(一種罕見肉瘤)無進(jìn)展生存期的治療方法。

與標(biāo)準(zhǔn)治療相比,一種對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行靶向放療的新療法,即177Lu-Dotatate,可以使晚期中腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低79%。

曲妥珠單抗是HER2陽性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法,也可以顯著減緩HER2陽性子宮漿液性癌的進(jìn)展。

CSF-1抑制劑pexidartinib,是腱鞘巨細(xì)胞瘤(關(guān)節(jié)罕見癌癥)的第一種有希望的治療方法。

服用pexidartinib的患者總體反應(yīng)率為39.3%,服用安慰劑的患者為0%。

ASCO2019重大進(jìn)展

癌癥治療 

免疫治療的范圍和影響也在擴(kuò)大

多項(xiàng)關(guān)鍵研究顯示,通過與其他免疫治療或化療聯(lián)用,可以增加癌癥患者生存率。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑被證明可以作為晚期肺癌的初始治療方法。

一種新的聯(lián)合免疫治療方案被證明可以提高腎細(xì)胞癌患者的總生存期,這已經(jīng)獲得美國FDA的批準(zhǔn)并成為新的診療標(biāo)準(zhǔn)。

研究性PD-1抑制劑顯示出對晚期皮膚鱗狀細(xì)胞癌的治療希望,而這種癌癥目前很少有其他的治療選擇。

Pembrolizumab在具有高PD-L1表達(dá)的頭頸部癌癥中可以提供最大益處。

CAR-T治療試驗(yàn)顯示出長期的生存益處。

靶向治療

經(jīng)過十多年的研究,多種常規(guī)治療耐受的癌癥類型已經(jīng)可以進(jìn)行靶向治療。

奧希替尼的出現(xiàn),可以延緩?fù)砥诜伟┻M(jìn)展,這已成為具有某些EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者的首選治療方法。

一種新的蛋白質(zhì)靶向治療——abemaciclib可以延緩乳腺癌進(jìn)展,其與芳香酶抑制劑聯(lián)用已被美國FDA批準(zhǔn)用于治療激素受體陽性、HER2陰性的晚期乳腺癌患者。

一種新型的聯(lián)合治療方法顯示出對于患有急性髓性白血?。ˋML)的老年患者的治療希望。

其他治療

一種新的改良化療方案(氟尿嘧啶,甲酰四氫葉酸,伊立替康和奧沙利鉑)證明在胰腺癌中更有效。   

某些卵巢癌的“少即是多”

一項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)評估了卵巢癌患者進(jìn)行二次手術(shù)的益處,結(jié)果證實(shí),額外的手術(shù)并沒有增加生存期

接受二次手術(shù)的患者中位總生存時(shí)間為53.6個(gè)月,而僅接受化療的患者為65.7個(gè)月。

對于激素治療耐受的前列腺癌患者,apalutamide和enzalutamide兩種藥物顯示出治療希望。

ASCO2019重大進(jìn)展 

癌癥診斷  

以CancerSEEK為代表的研究性血液檢測可以實(shí)現(xiàn)常見癌癥的早期診斷。

(《Science權(quán)威發(fā)布:“滴血驗(yàn)癌”技術(shù)離我們越來越近了!》)

臨床試驗(yàn)TAILORx研究表明,多達(dá)70%的激素受體陽性、淋巴結(jié)陰性的乳腺癌女性患者,可以根據(jù)21基因評分結(jié)果安全地放棄輔助化療。

(《約70%的乳腺癌患者不再需要接受化療,這是真的嗎?》)

ASCO2019重大進(jìn)展

癌癥患者護(hù)理 

姑息性干預(yù)措施對于可能治愈的血癌患者有益。

替代醫(yī)學(xué)并不能代替癌癥的常規(guī)治療方法

(《中藥、瑜伽等治療腫瘤,可能增加1倍死亡風(fēng)險(xiǎn)?》)

一種新的聯(lián)合治療方法可以減少肝母細(xì)胞瘤患兒的聽力損失風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)直腸癌術(shù)后患者的監(jiān)測頻率可以降低。

研究發(fā)現(xiàn),不太頻繁的監(jiān)測并不會(huì)導(dǎo)致更差的生存預(yù)后。這表明,隨著時(shí)間的推移,患者進(jìn)行較少的檢測是安全的。

ASCO2019重大進(jìn)展

微生物組與癌癥 

不斷發(fā)展的微生物研究領(lǐng)域也帶來了重大進(jìn)展,目前已經(jīng)確定了與某些頭頸部癌癥相關(guān)的特定細(xì)菌。

ASCO2019重大進(jìn)展

未來研究重點(diǎn) 

ASCO所提出的未來研究重點(diǎn),指明了腫瘤的臨床研究方向

并且,這將隨著癌癥研究領(lǐng)域的發(fā)展而變化,定期更新以反映科學(xué)進(jìn)步和未滿足的臨床需求。

  • 確定更好地預(yù)測對免疫療法反應(yīng)的策略。

  • 更好地確定受益于術(shù)后(輔助)治療的患者群體。

  • 將細(xì)胞療法的創(chuàng)新轉(zhuǎn)化應(yīng)用到實(shí)體瘤中。

  • 提高兒科癌癥的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究和治療方法。

  • 優(yōu)化對患有癌癥老年人的護(hù)理。

  • 增加公平獲得癌癥臨床試驗(yàn)的機(jī)會(huì)。

  • 減少癌癥治療的長期影響。

  • 減少肥胖及其對癌癥發(fā)生率和預(yù)后的影響。

  • 確定檢測和治療癌前病變的策略。 

寫在最后

從2017年11月到2018年10月,FDA共批準(zhǔn)了11種新的癌癥療法和39種癌癥療法的新用途;而在去年的同一時(shí)間,共有18種新的癌癥療法和13種癌癥療法的新用途獲得批準(zhǔn)。腫瘤領(lǐng)域FDA獲批數(shù)量繼續(xù)快速增長。

雖然許多癌癥的存活率都在增加,但抗擊癌癥的工作還遠(yuǎn)未結(jié)束。

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