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中樞神經(jīng)系統(tǒng)

 小放放007 2020-09-17

  中腦 mesencePhalon(或midbrain)中腦長約l.5cm,其腹面上界是屬于間腦的視束,下界為腦橋上

緣。中腦腹側(cè)面有一對粗大的隆起,稱大腦腳底 crus cerebri,由大量來自大腦皮質(zhì)的下行纖維所組成。

大腦腳底之間為深陷的腳間窩 interpeduncular fossa 。此處有許多血管穿入,故此區(qū)域又稱后穿質(zhì)

posterior perforated substance大腦腳底的內(nèi)側(cè)有動眼神經(jīng)根出腦。中腦背面有兩對圓形隆起,即一對

上丘 superior colliculus和一對下丘 inferior colliculus。下丘與間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體之間的條狀隆起

下丘臂 brachium of inferior colliculus;聯(lián)系上丘與間腦的外側(cè)膝狀體的為 上丘臂 brachium of

superior colliculus。由于上、下丘的覆蓋,胚胎時期的神經(jīng)管腔在中腦成為中腦水管 mesencephalic

aqueduct,向下與第四腦室相通。

中腦經(jīng)上丘的橫切面


  中腦的非腦神經(jīng)核

   1)下丘 inferior colliculus:由許多中小型細(xì)胞排列而成,屬于聽覺通路上的重要核團(tuán)。外側(cè)丘

系的纖維包繞并進(jìn)入此核,其傳出纖維組成下丘臂到達(dá)間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體,參與對聽覺信息的傳遞。下丘

核也發(fā)出纖維到上丘,由上丘再發(fā)出下行纖維經(jīng)若干神經(jīng)元接替后到達(dá)支配眼球外肌的腦神經(jīng)運動核以及

經(jīng)頂蓋脊髓束到達(dá)頸髓前角運動神經(jīng)元,完成由聲音引起的轉(zhuǎn)頭和眼球運動的反射活動?!    ?br>
   2)上丘 superior colliculus:在種系發(fā)生和功能方面均與下丘迥然不同,是與視覺功能密切相關(guān),

具有復(fù)雜的灰白二質(zhì)交替排列的分層結(jié)構(gòu)。上丘除接受經(jīng)上丘臂來自視束即來自視網(wǎng)膜和大腦皮質(zhì)視區(qū)的

纖維傳入外,還接受來自下丘、脊髓和一系列不同腦部來的纖維。上丘的傳出纖維主要分布到脊髓以及腦

干的一些核團(tuán)。發(fā)向脊髓的纖維圍繞導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)交叉到對側(cè)(被蓋背側(cè)交叉 dorsal tegmental decu-

ssation)再沿中線下行,形成頂蓋脊髓束。到腦干去的纖維則為雙側(cè)下行,止于與眼球活動有關(guān)的運動核

團(tuán)。由此可見,上丘的功能一方面可對視覺信息進(jìn)行分析,另一方面能將傳入的視覺信息同其它各種來源的

信息進(jìn)行整合,并引起眼、頭和身體對視覺刺激作相應(yīng)的運動反應(yīng)。

中腦經(jīng)上丘的橫切面


   3)紅核 red nucleus:位于中腦上丘高度,橫切面上呈一對邊界明顯的渾圓核團(tuán)。紅核可分二部分

:大細(xì)胞部占據(jù)核團(tuán)尾部,在低等動物發(fā)達(dá),在人類已很不顯著;相反,人類紅核的小細(xì)胞部十分發(fā)達(dá),

幾乎占紅核全部。紅核主要接受來自小腦和大腦皮質(zhì)的傳入纖維。來自小腦的纖維經(jīng)小腦上腳在腦橋上部

交叉后,少部分止于紅核而大部分僅穿越或環(huán)繞紅核到達(dá)背側(cè)丘腦的核團(tuán),在此中繼后到達(dá)大腦額葉的運

動皮質(zhì),而大腦皮質(zhì)投向紅核的纖維正是從此發(fā)出的。紅核的傳出纖維主要至脊髓,即紅核脊髓束,它們

在發(fā)出后即交叉(被蓋前交叉)越邊到對側(cè)下行。由于紅核脊髓束主要起自大細(xì)胞部,因此人類的紅核脊

髓束是很不發(fā)達(dá)的。起自小細(xì)胞部的纖維主要到達(dá)同側(cè)下橄欖核,經(jīng)中繼后到達(dá)對測小腦,這在人類較為

發(fā)展。從紅核的纖維聯(lián)系可以看出,紅核的功能與軀體運動的控制密切相關(guān)。   



  長上、下行纖維束

   (1)長上行纖維束

   1)內(nèi)惻丘系 medial lemniscus:來自脊髓的薄束和楔束終止在延髓中下部背側(cè)的薄束核及楔束核,

由此二核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉后上行,即稱內(nèi)側(cè)丘系。內(nèi)側(cè)丘系在延髓位于中線和下橄欖核之間,

錐體的后方;到腦橋后略轉(zhuǎn)向腹 外側(cè),位于被蓋腹側(cè)與基底部相鄰;到中腦則漸移向被蓋外側(cè)。進(jìn)入間腦

后止于背側(cè)丘腦的腹后核。內(nèi)側(cè)丘系傳遞來自對側(cè)軀干和上、下肢的精細(xì)觸覺、本體覺和震動覺,其中傳

遞下肢感覺的纖維(經(jīng)薄束核接替)在延髓行于內(nèi)側(cè)丘系的腹側(cè)部,在腦橋和中腦則行于內(nèi)側(cè)丘系的內(nèi)側(cè);

而傳遞上肢感覺的纖維(經(jīng)楔束核接替)在延髓行于內(nèi)側(cè)丘系的背測部,在腦橋以上則行于外側(cè)。

   2)脊髓丘腦束和脊髓丘系:脊髓丘腦束傳導(dǎo)對側(cè)軀干及上、下肢的痛、溫、觸覺,此束進(jìn)入腦干

后,與一些從脊髓投向上丘的纖維(功能與脊髓丘腦束相同)合在一起,稱為脊髓丘系spinal lemniscus.

脊髓丘系行于延髓的外側(cè)區(qū),相當(dāng)下橄欖核的背外方;在腦橋和中腦部此束位于內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)。脊髓

丘系內(nèi)的脊髓丘腦束纖維進(jìn)入間腦后,也止于腹后核。

   3)脊髓小腦前、后束:此二束行于延髓外側(cè)周邊部,其中脊髓小腦后束經(jīng)延髓上部的小腦下腳進(jìn)入

小腦,而脊髓小腦前束則繼續(xù)上行到腦橋經(jīng)小腦上腳入小腦。



   4)外側(cè)丘系 lateral lemniscus:起于對側(cè)耳蝸核和雙側(cè)上橄欖核的纖維上行組成外側(cè)丘系,行于

腦橋和中腦被蓋的外側(cè)邊緣部分。在形成外側(cè)丘系以前,在腦橋被蓋腹側(cè)部橫行越邊的纖維中有一部分穿

過上行的內(nèi)側(cè)丘系,這部分纖維組成斜方體 trapezoid body。外側(cè)丘系在中腦上端背側(cè)止于下丘,轉(zhuǎn)而投

射到間腦的內(nèi)側(cè)膝狀體,傳導(dǎo)聽覺信息。

   5)三叉丘系 trigeminal lemniscus:來自牙齒、面部皮膚和口、鼻腔粘膜,傳導(dǎo)痛、溫、觸(包

括精細(xì)觸覺)覺信息的纖維,止于三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核。僅此二核發(fā)出上行纖維越邊至對側(cè)

(也有少部分起于三叉神經(jīng)腦橋核的纖維可行于同側(cè)),組成三叉丘系。該纖維束行于內(nèi)側(cè)丘系的外方并

與之毗鄰,止于背側(cè)丘腦腹后核。



   (2)長下行纖維束

   1)皮質(zhì)脊髓束:起自大腦半球額、頂葉皮質(zhì),經(jīng)端腦內(nèi)囊(見后)到達(dá)腦干,先行于中腦腳底,然

后穿越腦橋基底部且被橫行纖維分隔成若干小束,它們在腦橋下端重新匯合一起,占據(jù)延髓錐體。因此,

皮質(zhì)脊髓束也可稱為錐體束 pyramidal tract。每側(cè)錐體內(nèi)含有各種大小的纖維約1000000條,大約有85%

的纖維經(jīng)錐體交叉越邊到對測下行,組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束;其余15%的纖維不交叉,為皮質(zhì)脊髓前束。

   皮質(zhì)脊髓束的功能主要與運動控制有關(guān),但由于相當(dāng)數(shù)量纖維也終止于脊髓的“感覺性”核團(tuán),因此

它也能參與對上行感覺信息的調(diào)控作用。 除終止到脊髓灰質(zhì)的纖維以外,大腦皮質(zhì)還發(fā)出下行纖維終止于

腦干的軀體運動核(包括特殊內(nèi)臟運動核),這些纖維特稱為皮質(zhì)核束 corticonuclear tract或皮質(zhì)延髓

corticobulbar tract,在腦干中這些纖維與皮質(zhì)脊髓束相伴行,二者合起來稱為錐體系pyramidal system。


   2)起自腦干的下行纖維束:從中腦發(fā)出的有紅核脊髓束和頂蓋脊髓束,此二束都在發(fā)出后立即交叉到

對側(cè)下行,不過前者位于被蓋外側(cè)周邊下行,后者居于中線兩側(cè)、內(nèi)側(cè)丘系的背方,止于脊髓灰質(zhì)。起自腦

橋和延髓的下行纖維束主要是前庭脊髓束和網(wǎng)狀脊髓束,其中前庭脊髓束在延髓內(nèi)行于下橄欖核的背側(cè),網(wǎng)

狀脊髓束主要見于脊髓前索。



  腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):在腦干中,除了腦神經(jīng)核、境界明確的一些非腦神經(jīng)核團(tuán)和長的上、下行纖維束以外

,還能看到有分布相當(dāng)寬廣、胞體和纖維交錯排列成“網(wǎng)狀”的區(qū)域,稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular forma-

formation。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)神經(jīng)元的特點是其樹突分支多而且很長,說明這些神經(jīng)元可以接收和加工從很多方

面來的傳入信息可以說,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)接受來自幾乎所有感覺系統(tǒng)的信息,而網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出聯(lián)系則直接或間

接地可達(dá)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各個地方。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能也是多方面的,它涉及覺醒睡眠的周期、腦和脊髓的

運動控制以及各種內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)。必須指出,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的纖維和細(xì)胞排列并不是雜亂無章的,它們也

是根據(jù)形態(tài)、纖維聯(lián)系和生理功能組合成核團(tuán)或纖維束的,只不過其境界很不易區(qū)分而已。

 ?。?)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的主要核團(tuán):包括向小腦投射的核團(tuán)、中縫核團(tuán)、中央群和外側(cè)群核團(tuán)以及兒茶酚胺核

團(tuán)。   
   1)上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng):這個系統(tǒng)包括向網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的感覺傳入、自網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向間腦某些核團(tuán)的上行投

射以及從這些核團(tuán)向大腦皮質(zhì)廣泛地區(qū)的投射。

   與前面提到的各種感覺如視、聽、軀體感覺不同,上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)攜帶的沖動是“非特異性”的,

其主要作用是保持皮質(zhì)的意識水平,使皮質(zhì)對各種傳入信息有良好的感知能力,在維系人的覺醒和睡眠周

期中起重要作用。一些麻醉藥物也是通過上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)起作用的,此系統(tǒng)受損則會造成不同程度的意

識障礙甚至深度昏迷。

   2)與運動和內(nèi)臟活動相關(guān)的部分:網(wǎng)狀脊髓束主要與運動控制有關(guān)。此束從延髓和腦橋部的網(wǎng)狀神

經(jīng)元發(fā)出,止于脊髓灰質(zhì)Ⅶ層,轉(zhuǎn)而影響Ⅸ層的運動神經(jīng)元。發(fā)出網(wǎng)狀脊髓束的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元又受到來

自大腦運動皮質(zhì)、小腦和基底神經(jīng)節(jié)等與運動控制有關(guān)的高級中樞的影響。

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)某些部位與各自主神經(jīng)傳出核團(tuán)存在纖維聯(lián)系。生理學(xué)實驗發(fā)現(xiàn)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有些區(qū)域與呼

吸和心血管活動有關(guān),如果損傷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)障礙甚至危及生命。

   3)五羥色胺能中縫核團(tuán):中腦和腦橋部的中縫核主要接受來自邊緣系統(tǒng)各部包括嗅覺系統(tǒng)和下丘

腦的纖維,導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)則與延髓部的中縫核相聯(lián)系。中縫核的五羥色胺能神經(jīng)元則投射到極廣泛的地

區(qū),包括端腦、間腦、腦干和脊髓。


 ?。ㄈ?strong>腦干各代表性橫切面

  前面描寫的腦于諸結(jié)構(gòu)可以縱向地組合成四個平行的部分,即頂部、室腔部、被蓋部和基底部。了解

這些有助于理解腦干各橫切面的形態(tài)結(jié)構(gòu)。



  腦干的頂部位于室腔的后方,其在中腦部稱為頂蓋 tectum,由頂蓋前區(qū)(位于最上端)、一對上丘

和一對下丘組成;腦橋的頂部即連著小腦腹側(cè)的上髓帆和下髓帆;延髓上部(橄欖部)的頂即第四腦室脈

絡(luò)叢和脈絡(luò)組織,下部(交叉部)的頂為中央管后方的后索及薄、楔束核。

  腦干的室腔即中腦的中腦水管、腦橋和延髓部的第四腦室以及延髓下部的中央管。

  被蓋 tegmentum構(gòu)成腦干的主體,是位于室腔前方的廣大區(qū)域,從延髓至中腦,又可分成若干機能

單位,包括腦神經(jīng)及腦神經(jīng)核、上丘的諸丘錫、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和各類非腦神經(jīng)核團(tuán)、某些下行傳導(dǎo)通路以及中

縫。

  腦干基底部包括中腦部和大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體。





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