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質子泵抑制劑優(yōu)化應用專家共識，來了！

 昵稱60542818 2020-05-08

整理：藥評中心-Gcplive

質子泵抑制劑（PPIs）是臨床常用藥物。
中國藥學會醫(yī)院藥學專業(yè)委員會聯(lián)合中華醫(yī)學會臨床藥學分會共同制定了《質子泵抑制劑優(yōu)化應用專家共識》，為臨床醫(yī)師、藥師和護士提供一個全面的PPIs藥學合理性應用規(guī)范。
全文參見中國醫(yī)院藥學雜志.2020.5。
一、常用PPIs及用量
二、口服給藥：劑型選擇和最佳服藥時間
1.劑型選擇
口腔崩解劑型：PPIs在口腔黏膜中無吸收，可用于鼻胃管或有吞咽困難的患者。
多單位微囊系統(tǒng)：口服后可迅速崩解成1000多個直徑僅為0.6mm的腸溶微囊，在水或果汁(不含碳酸，不應與牛奶混合)中分散后，穩(wěn)定性可達30min。
普通腸溶、緩釋片劑或膠囊：不可咀嚼或壓碎，只可整片（粒）吞服。
2.最佳服藥時間
餐前0.5~1h服用PPIs，其血漿濃度高，同時進餐刺激泵活化，使血漿藥物峰濃度與活性泵峰量的時間平行，有利于更長時間的降低胃酸分泌。
一日1次的給藥方案時，一般建議在早餐（每日第1次進餐）前0.5-1h服用；一日2次給藥時，分別在早餐前和晚餐前0.5-1h服用。
三、靜脈滴注：溶媒選擇和配制后保存時間
嚴格參照說明書使用。
不推薦使用0.9%氯化鈉和5%葡萄糖以外的其他溶劑作為溶媒。
蘭索拉唑和艾普拉唑：隨時間推移溶液pH下降容易析出沉淀，靜滴時必須使用帶過濾器裝置的輸液器。
蘭索拉唑：靜滴使用時應配有孔徑為1.2μm的過濾器。
四、質子泵抑制劑的合理應用
1.消化系統(tǒng)疾病
2.預防非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起的胃腸黏膜損傷及潰瘍
沒有危險因素的低風險患者，不需要預防性用藥。
中等風險患者可選用COX-2抑制劑，或者傳統(tǒng)非選擇性NSAIDs合用PPIs。
高風險患者，要避免使用NSAIDs，如果必須使用，可以選擇環(huán)氧化酶-2（COX-2）抑制劑，并合用PPIs。

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