 NSAIDs 副作用臨床表現(xiàn)各異，從毫無癥狀，到多表現(xiàn)為消化不良、腹脹、腹痛、潰瘍、出血、穿孔等，甚至嚴(yán)重者可危及生命，且其劑型并不能改變胃黏膜損害危害。 因此，積極地預(yù)防 NSAIDs 相關(guān)性胃腸黏膜損傷，特別是潰瘍和出血顯得尤為重要。  此外，PPIs 可糾正被 NSAIDs 擾亂的細(xì)胞生長周期動(dòng)力學(xué)等來保護(hù)胃黏膜。循證醫(yī)學(xué)表明，PPIs 的療效及安全性均優(yōu)于米索前列醇和 H2 受體拮抗劑。 由于其強(qiáng)大的抑酸作用，使得在以應(yīng)激性或 NSAIDs 相關(guān)性胃粘膜損傷為代表的癥狀治療中，促進(jìn)了 PPIs 的廣泛使用。與此同時(shí)，隨著 PPIs 應(yīng)用人群的不斷擴(kuò)大，一些新的嚴(yán)重的不良反應(yīng)逐步被發(fā)現(xiàn)。 其潛在風(fēng)險(xiǎn)和不合理應(yīng)用的問題逐漸浮出水面，尤其是 PPIs 在臨床上過度使用的問題。臨床應(yīng)用 PPIs 預(yù)防 NSAIDs 類藥物胃腸道反應(yīng)的隨意性較大，未能嚴(yán)格按照適應(yīng)癥給藥的情況較為普遍。
根據(jù) 2009 年發(fā)表在 ACG Practice Guidelines《非甾體類藥物相關(guān)胃腸道不良反應(yīng)預(yù)防指南》一文，推薦使用 NSAIDs 和相應(yīng)的預(yù)防措施如下，合并心血管風(fēng)險(xiǎn)及胃腸道風(fēng)險(xiǎn)患者的治療方案選擇見表 1。 2. 中危風(fēng)險(xiǎn)的患者，也可應(yīng)用米索前列醇或 PPIs 進(jìn)行胃黏膜保護(hù)。 3. 低風(fēng)險(xiǎn)患者，可不采取黏膜保護(hù)措施。
綜上所述，并不是所有使用 NSAIDs 類藥物的患者都需要使用 PPIs 預(yù)防其胃黏膜損傷，低?；颊卟煌扑]預(yù)防性使用 PPIs。建議根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分級，合理選用相應(yīng)的藥物。 編輯：于昉   吡啶4位含氟的質(zhì)子泵抑制劑（） A. 蘭索拉唑 B. 法莫替丁 在微信對話框中回復(fù)口令「0329」即可獲得答案。
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