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1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括與腦相連的12對(duì)腦神經(jīng),和與脊髓相連的31對(duì)脊神經(jīng)。周圍神經(jīng)又可分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。 軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)均含有傳入纖維(感覺(jué)纖維)和傳出纖維(運(yùn)動(dòng)纖維)。 內(nèi)臟神經(jīng)中的傳出部分(內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng))調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌,又稱為自主或植物神經(jīng)系統(tǒng),又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi),由神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成的結(jié)構(gòu),因色澤灰暗而稱灰質(zhì)。由神經(jīng)纖維集聚而成的結(jié)構(gòu),因多數(shù)纖維具有髓鞘,呈白色而稱白質(zhì)。 3、腦分六部分,即端腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓。中腦、腦橋和延髓三部分合稱腦干。 腦神經(jīng)共12對(duì)。按其所含纖維的成分,可分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)、感覺(jué)性神經(jīng)和混合性神經(jīng). (一)腦神經(jīng) 1.嗅神經(jīng)(I):為感覺(jué)神經(jīng),起自鼻腔黏膜嗅區(qū)中的嗅細(xì)胞,止于嗅球,傳導(dǎo)嗅覺(jué)沖動(dòng)。 2.視神經(jīng)(Ⅱ):為感覺(jué)神經(jīng),由視網(wǎng)膜中的節(jié)細(xì)胞軸突匯集而成。傳導(dǎo)視覺(jué)沖動(dòng)。 3.動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng),含有兩種運(yùn)動(dòng)纖維。軀體運(yùn)動(dòng)纖維和內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。動(dòng)眼神經(jīng)自腳間窩出腦,向前穿海綿竇,經(jīng)眶上裂入眶。軀體運(yùn)動(dòng)纖維支配眼球外肌的上、下、內(nèi)直肌,下斜肌和提上瞼肌。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配瞳孔括約肌和睫狀肌。 4.滑車神經(jīng)(Ⅳ):為運(yùn)動(dòng)神經(jīng),經(jīng)中腦背側(cè)的下丘下方出腦,繞大腦腳外側(cè)向前行,穿過(guò)海綿竇的外側(cè)壁,經(jīng)眶上裂入眶,支配上斜肌。 5.三叉神經(jīng)(V):屬混合神經(jīng),含軀體感覺(jué)和軀體運(yùn)動(dòng)兩種纖維。其周圍突形成眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)的大部分。軀體運(yùn)動(dòng)纖維參與組成下頜神經(jīng)。 ①眼神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng),其中一支經(jīng)眶上孔(切跡)出眶,布于額部的皮膚,稱眶上神經(jīng)。 ②上頜神經(jīng)為感覺(jué)神經(jīng),經(jīng)圓孔出顱,穿眶下裂續(xù)為眶下神經(jīng)。上頜神經(jīng)分布于硬腦膜、上頜竇、眼裂與口裂之間的皮膚、上頜牙、牙齦以及鼻腔和口腔頂?shù)酿つぁ?/p> ③下頜神經(jīng)為混合神經(jīng),經(jīng)卵圓孔出顱腔后分為數(shù)支。其運(yùn)動(dòng)纖維支配咀嚼??;感覺(jué)纖維布于下頜牙及牙齦,舌前2/3及口腔底以及耳顳區(qū)和口裂以下的皮膚。 6.展神經(jīng)(Ⅵ):屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng),從延髓腦橋溝中部的兩側(cè)出腦,向前穿海綿竇經(jīng)眶上裂入眶,支配外直肌。 7.面神經(jīng)(Ⅶ):屬混合神經(jīng),含有軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感神經(jīng))、內(nèi)臟感覺(jué)三種纖維。 8.前庭蝸神經(jīng)(Ⅷ):為感覺(jué)神經(jīng),由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成。分別傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)的沖動(dòng)入腦。 9.舌咽神經(jīng)(Ⅸ):為混合神經(jīng),經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。有四種纖維: ①內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配腮腺的分泌; ②內(nèi)臟感覺(jué)纖維布于舌、咽、中耳等處的黏膜。內(nèi)臟感覺(jué)纖維還布于頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈小球,將它們發(fā)出的沖動(dòng)傳入腦; ③軀體運(yùn)動(dòng)纖維,支配咽部肌; ④軀體感覺(jué)纖維,分布于耳后皮膚。 10.迷走神經(jīng)(X):屬混合神經(jīng),含有四種纖維成分: ①內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維; ②內(nèi)臟感覺(jué)纖維,主要分布到頸、胸和腹部的臟器; ③軀體感覺(jué)纖維,分布于耳廓、外耳道的皮膚和硬腦膜; ④軀體運(yùn)動(dòng)纖維,支配軟腭和咽喉肌。 迷走神經(jīng)的主要分支有喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)。 11.副神經(jīng)(Ⅺ):屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng),自迷走神經(jīng)下方出腦,經(jīng)頸靜脈孔出顱,支配胸鎖乳突肌和斜方肌。 12.舌下神經(jīng)(Ⅻ):屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng),自延髓的前外側(cè)溝出腦,經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔,支配舌肌。一側(cè)舌下神經(jīng)損傷,引起同側(cè)頦舌肌癱瘓,伸舌時(shí)舌尖偏向患側(cè)。 (二)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)共31對(duì),借前根和后根與脊髓相連。前根屬運(yùn)動(dòng)性,后根屬感覺(jué)性,兩者在椎間孔處匯合而成脊神經(jīng)。在椎間孔的內(nèi)側(cè)后根上有一橢圓形膨大,稱脊神經(jīng)節(jié),內(nèi)含感覺(jué)神經(jīng)元的胞體。 31對(duì)脊神經(jīng)中有頸神經(jīng)8對(duì)、胸神經(jīng)12對(duì)腰神經(jīng)5對(duì)、骶神經(jīng)5對(duì)、尾神經(jīng)1對(duì)。第1頸神經(jīng)通過(guò)頸椎與枕骨之間出椎管。第2~7頸神經(jīng)都通過(guò)同序數(shù)頸椎上方的椎間孔穿出椎管,第8頸神經(jīng)通過(guò)第7頸椎下方的椎間孔穿出,12對(duì)胸神經(jīng)和5對(duì)腰神經(jīng)都通過(guò)同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出,第1~4骶神經(jīng)通過(guò)同序數(shù)的骶前、后孔穿出,第5骶神經(jīng)和尾神經(jīng)由骶管裂孔穿出。 脊神經(jīng)屬混合性神經(jīng),出椎間孔后,立即分為前、后兩支。前支粗大,主要分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌及皮膚。后支細(xì)小,主要分布于軀干背側(cè)的深層肌和皮膚。 除第2-11胸神經(jīng)的前支外,其余脊神經(jīng)的前支分別交織成神經(jīng)叢,由叢發(fā)出分支到頭頸、上肢和下肢,脊神經(jīng)叢有頸叢、臂叢、腰叢和骶叢。 (三)內(nèi)臟神經(jīng) 分內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)。內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管的運(yùn)動(dòng)和腺體的分泌,通常不受人的意志控制,是不隨意的,故有人稱其為自主神經(jīng)系,也稱植物神經(jīng)系。根據(jù)形態(tài)、功能特點(diǎn),內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。 1.交感神經(jīng)的低級(jí)中樞:位于脊髓胸1~腰3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角內(nèi)。側(cè)角內(nèi)的神經(jīng)元即節(jié)前神經(jīng)元,它發(fā)出的軸突即節(jié)前纖維。交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元稱節(jié)后神經(jīng)元,其軸突為節(jié)后纖維。交感神經(jīng)節(jié)因其所在位置的不同,可分為椎旁節(jié)和椎前節(jié)。椎旁節(jié)分別位于脊柱的兩側(cè),共有22~24對(duì)。每側(cè)的椎旁節(jié)借節(jié)間支相連結(jié),構(gòu)成串珠狀的交感干。椎前節(jié)位于脊柱的前方。其中比較重要的有腹腔神經(jīng)節(jié)、主動(dòng)脈腎神經(jīng)節(jié)、腸系膜上神經(jīng)節(jié)和腸系膜下神經(jīng)節(jié)。交感神經(jīng)的節(jié)后纖維分布于心肌、內(nèi)臟和血管的平滑肌、汗腺和豎毛肌等處。 2.副交感神經(jīng)的低級(jí)中樞:位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶2~4節(jié)段的骶副交感核。副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維起于這些核內(nèi)的神經(jīng)元;節(jié)后神經(jīng)元,多位于器官附近或器官壁內(nèi)的副交感神經(jīng)節(jié)中。 3.交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的臟器支配及作用 |
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