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?【出處】《醫(yī)學(xué)發(fā)明》 【組成】柴胡半兩(15g) 栝樓根 當(dāng)歸各三錢(各9g) 紅花 甘草 穿山甲炮，各二錢(各6g) 大黃酒浸，一兩(18g) 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十個(gè)(15g) 【用法】 古代用法：除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。 現(xiàn)代用法：共為粗末，每服30g，加黃酒30ml煎服；或加水四分之三，黃酒四分之一同煎，空腹溫服；亦可作湯劑，水煎服。 【功用】活血祛瘀，疏肝通絡(luò)。 【證治機(jī)理】本證因跌打損傷，瘀血滯留于脅下，氣機(jī)阻滯所致。脅下為肝經(jīng)循行之處，跌打損傷，瘀著脅下，氣機(jī)受阻，故脅下疼痛，甚至痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀，兼疏肝行氣通絡(luò)。 【方解】 君藥-大黃、柴胡：方中重用酒制大黃，蕩滌凝瘀敗血，導(dǎo)瘀下行，推陳致新；柴胡疏肝行氣，并可引諸藥入肝經(jīng)，兩藥合用，一升一降，攻散脅下之瘀滯，共為君藥。 臣藥-桃仁、紅花、穿山甲：桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛；穿山甲破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)，為臣藥。 佐藥-當(dāng)歸、栝樓根：當(dāng)歸補(bǔ)血活血；栝樓根“續(xù)絕傷”（《神農(nóng)本草經(jīng)》），“消仆損瘀血”（《日華子本草》），既能入血分助諸藥而消瘀散結(jié)，又可清熱消腫，共為佐藥。 大黃、桃仁酒制及原方加酒煎服，乃增強(qiáng)活血通絡(luò)之意。諸藥配伍，使瘀祛新生，氣行絡(luò)通，脅痛自平。正如《成方便讀》所言“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣”，故名“復(fù)元活血湯”。 【配伍特點(diǎn)】本方活血化瘀與疏肝行氣相伍，氣血并調(diào)；攻逐破瘀與引藥入肝相配，升降相合。 【辨證要點(diǎn)】本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證之常用方。以脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍為辨證要點(diǎn)。 【使用注意】服藥后應(yīng)“以利為度”，不必盡劑，因瘀血已下，免傷正氣；若雖“得利痛減”，而病未痊愈，需繼續(xù)服藥者，據(jù)證易方或調(diào)整原方劑量；孕婦忌服。 【附方】 七厘散（《同壽錄》） 【組成】上朱砂水飛凈，一錢二分（3.6g） 真麝香一分二厘（0.36g） 梅花冰片一分二厘（0.36g） 凈乳香一錢五分（4.5g） 紅花一錢五分（4.5g） 明沒藥一錢五分（4.5g） 瓜兒血竭一兩（30g） 粉口兒茶二錢四分（7.2g) 【用法】上為極細(xì)末，瓷瓶收貯，黃蠟封口，貯久更妙。治外傷，先以藥七厘（0.5~1g），燒酒沖服，復(fù)用藥以燒酒調(diào)敷傷處。如金刃傷重，急用此藥干摻。 【功用】散瘀消腫，定痛止血。 【主治】跌打損傷，筋斷骨折之瘀血腫痛，或刀傷出血。并治無名腫毒，燒傷燙傷等。傷輕者不必服，只用敷。 【鑒別】 相同點(diǎn)：皆為氣血同治之方，活血化瘀配疏肝理氣以祛瘀為主、理氣為輔，是治療胸脅瘀積疼痛之要方。 不同點(diǎn)： 復(fù)元活血湯：祛瘀止痛之力較大，以治跌打損傷、瘀留脅下之證。 血府逐瘀湯：則以活血化瘀為主，主治血瘀氣滯而留結(jié)胸中之胸中血瘀證。 相同點(diǎn)：均有活血行氣、消腫止痛之功，皆治跌打損傷、血瘀氣滯之腫痛。 不同點(diǎn)： 復(fù)元活血湯：長于活血祛瘀，疏肝通絡(luò)，主治瘀血留于脅下、痛不可忍者。 七厘散：長于活血散瘀，止血生肌，故善治外傷瘀血腫痛，或刀傷出血，為既可外敷，又可內(nèi)服之劑。 【醫(yī)案舉例】 一男子跌仆，皮膚不破，兩脅作脹，發(fā)熱、口干、自汗，類風(fēng)癥。令先飲童便一甌，煩渴頓止。隨進(jìn)復(fù)元活血湯，倍用柴胡、青皮一劑，脹痛悉愈，再劑而安。《發(fā)明經(jīng)》云：夫從高墜下，惡血流于內(nèi)，不分十二經(jīng)絡(luò)，圣人俱作風(fēng)中肝經(jīng)，留于脅下，以中風(fēng)療之。血者皆肝之所主，惡血必歸于肝，不問何經(jīng)之傷，必留于脅下，蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗，但人汗出皆為風(fēng)癥，諸痛皆屬于肝木。況敗血凝滯，從其所屬，入于肝也。從高墜下，逆其所行之血?dú)?，非肝而何？以破血行?jīng)藥治之。（《續(xù)名醫(yī)類案》） 按：跌仆損傷，脅肋疼痛，發(fā)熱、口干、自汗，乃瘀阻肝經(jīng)，郁而化熱之證，故主以復(fù)元活血湯。加童便以益陰清熱而祛瘀；重用柴胡引諸藥達(dá)病所，且有疏散瘀熱之效；加入青皮者，入肝以行氣破瘀，氣行則血行、瘀消、痛止。 【方歌】 |
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