·超聲檢查報(bào)告由于受到檢查醫(yī)師水平、掃查切面等等因素的影響，報(bào)告時(shí)常會(huì)出現(xiàn)不同醫(yī)院、不同檢查醫(yī)師，甚至同一醫(yī)師不同檢查時(shí)間超聲結(jié)果前后不同，甚至矛盾的情況。因此超聲檢查和其他影像學(xué)檢查有著自身的局限性——主觀性大，一致性差。無(wú)論是超聲專業(yè)醫(yī)師，還是臨床醫(yī)師都要充分意識(shí)到這一點(diǎn)。

以下是同一病人不同時(shí)期的檢查報(bào)告：

2014年3月份超聲檢查報(bào)告
2014年8月份超聲檢查報(bào)告
2014年12月份超聲檢查報(bào)告
2014年12月份TEE檢查報(bào)告

經(jīng)胸心臟超聲報(bào)告單內(nèi)容

·一、數(shù)字表格部分。包括心臟四個(gè)腔室的大小、容積（含左室舒張末容積EDV、收縮末容積ESV、每搏量SV及每分心輸出量CO）及室壁厚度，主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈內(nèi)徑、二尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣的流速，左室射血分?jǐn)?shù)LVEF。

·二、二維超聲描述部分。描述腔室大小、室壁有無(wú)增厚、運(yùn)動(dòng)是否正常，瓣膜形態(tài)及運(yùn)動(dòng)情況，心包有無(wú)積液等。

·三、彩色多普勒血流顯像，CDFI。描述有無(wú)異常血流。

·四、組織多普勒和右室收縮功能評(píng)價(jià)。包括e` ，E/ e`，三尖瓣環(huán)s`速度和三尖瓣環(huán)平面收縮期位移TAPSE。
五、超聲提示。提出超聲診斷和或傾向性超聲建議。

·第一部分：超聲如何測(cè)量腔室大小和室壁厚度

1.左室腔和室壁厚度的測(cè)量

·可以用M型或二維測(cè)量。·M 型超聲由于脈沖頻率極高，因此具有極佳的時(shí)間分辨率，但即使應(yīng)用二維引導(dǎo)，M型取樣線仍有可能無(wú)法與心室長(zhǎng)軸垂直，造成測(cè)量誤差。替代方法是在胸骨旁短軸切面或長(zhǎng)軸切面上用二維引導(dǎo)直接對(duì)心腔內(nèi)徑和室壁厚度進(jìn)行測(cè)量。我們用的是二維直接測(cè)量，測(cè)量多次，取平均。

左室容積測(cè)量
左室測(cè)量參考值

左室質(zhì)量和室壁厚度參考值

左房測(cè)量

大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究均從胸骨旁長(zhǎng)軸切面使用M型或二維超聲測(cè)量左心房前后位（AP）徑線，這種方法已成為左心房徑線測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)方法。我們采用二維測(cè)量。

左房容積測(cè)量

左房測(cè)量的參考值

右室徑線測(cè)量

·右室可測(cè)量前后徑（腱索水平）、流出道內(nèi)徑、基底段橫徑、中段橫徑、長(zhǎng)徑等。我們測(cè)量前后徑（腱索水平），必要時(shí)加測(cè)基底段橫徑。參考值前后徑不超過(guò)25mm，基底段橫徑不超過(guò)42mm。

右室徑線的測(cè)量

右室可以在多個(gè)切面位置測(cè)量，但美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)（ASE）推薦選用舒張末期突出右室的心尖四腔心切面（a right ventricle–focused apical 4-chamber view），十字交叉處和心尖需要清晰顯示。

·ASE推薦右室擴(kuò)大參考值：右室基底部大于42mm，中部大于35mm，長(zhǎng)徑大于86mm提示右室擴(kuò)張。·但我們長(zhǎng)期以來(lái)沿用右室前后徑參考值不超過(guò)20mm。我院已經(jīng)修改為不超過(guò)25mm。·阜外醫(yī)院和安貞醫(yī)院選用前后徑不超過(guò)25mm。

右房的測(cè)量

·ASE推薦右房(RA)徑線測(cè)量時(shí)選用心尖四腔心切面。·右房舒張末期面積大于18cm2，長(zhǎng)徑大于53mm，橫徑大于44mm提示右房擴(kuò)張。

·我們的參考值：右房一般橫徑小于40mm，上下徑小于53mm，右房面積小于18cm2 。

右房的測(cè)量

下次我們將分享超聲如何評(píng)價(jià)瓣膜功能