傷寒六病含義匯總六經(jīng)人即太陽人、陽明人、少陽人、太陰人、少陰人、厥陰人，果 由鄭元讓提出的一種人體體質(zhì)劃分。六經(jīng)人是以其所概括的臟腑功能在常 態(tài)下偏盛或偏衰，及由此造成的整體陰陽之氣的多少來劃分的。它與六經(jīng) 病有著共同的臟腑基礎(chǔ)。六經(jīng)人是言常態(tài)下之體質(zhì)類型，六經(jīng)病則是言施 態(tài)。臨床上其所以出現(xiàn)六經(jīng)病，是因為常態(tài)下有六經(jīng)人體質(zhì)的各不相同（鄭 元讓，等，傷寒六經(jīng)人的假設(shè)，新中醫(yī)[J]，1983，（2)：5.)，六經(jīng)人學說的提 出正是為了解釋這種發(fā)病規(guī)律。六經(jīng)人的基本特征詳見各條。 六經(jīng)五段說根據(jù)邪正斗爭情形，將傷寒六經(jīng)病證分為五種階段的一 種認識?！秱|(zhì)難·傷寒退行期及恢復期篇》：“所謂六經(jīng)征候，亦不出五 段范圍……吾之所謂六經(jīng)者，乃代表五種抵抗程序耳，太陽為開始抵抗， 少陽為抵抗不濟，陽明為抵抗太過，太陰少陰同為抵抗不足，厥陰為最后 之抵抗，一切外感，足以激起正氣抵抗者，皆不出此五種階段。”祝氏的認 識是，太陽病為正氣開始適度抵抗的反應(yīng)階段；陽明病元氣債張，功能旺 盛而抵抗反應(yīng)太過；少陽病為正氣抵抗時斷時續(xù)、邪氣屢進屢退，抗力因未能長相繼續(xù)而欲達合度卻未能及度的抵抗階段；太陰和少陰病屬于正氣 懦怯，全體或局部抗病能力不足的階段，厥陰病屬于正邪相搏，存亡危急 而作最后抵抗的階段。祝氏倡傷寒五段大綱，認為人體抗邪的進退盛衰， 關(guān)鍵在于元氣而不在于病邪，且不受六經(jīng)病程時日之拘束，惟以正氣消長 而決定治療法則。 六經(jīng)氣化說以《內(nèi)經(jīng)》標本中氣理論為基礎(chǔ)，認為三陰三陽六經(jīng)是 |指人體氣化所表現(xiàn)出來的六氣屬性與三陰三陽的關(guān)系。這一學說強調(diào)人體 與自然的關(guān)系，堅持整體恒動觀。持這一觀點的代表醫(yī)家有張志聰、陳修 |園等人。但現(xiàn)代醫(yī)家對六經(jīng)氣化學說多置而不論。也有一種所謂六經(jīng)氣化 說將氣化指為臟腑功能及經(jīng)絡(luò)之氣的流行變化。 六經(jīng)分標本語出劉亞農(nóng)《二十世紀傷寒論·六經(jīng)診斷篇）。六經(jīng)有標 本之分，經(jīng)絡(luò)為標，臟腑為本。太陽主小腸與膀胱兩經(jīng)，小腸為標，膀胱 為本。陽明主胃與大腸兩經(jīng)，大腸為標，胃為本。少陽主膽與三焦兩經(jīng)， 三焦相火為本，膽為標。太陰主肺與脾兩經(jīng)，肺為標，脾為本。厥陰主肝 與心包絡(luò)兩經(jīng)，心包絡(luò)為標，肝為本。少陰主心與腎兩經(jīng)，心為標，腎 為本。 六經(jīng)為百病立法六經(jīng)在《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒論》主要是用于外感疾病 辨治的綱領(lǐng)。但后世有不少醫(yī)家認為，六經(jīng)還可以作為雜病辨治的綱領(lǐng)， 這就是“六經(jīng)為百病立法”的觀點。百病，指眾多疾病，包括外感熱病與 內(nèi)傷雜病。就臨床實踐看來，六經(jīng)辨證在后世的確被用到極為廣泛的領(lǐng)域， 并且取得了甚好的效果。這是因為無論哪種疾病，從基本病機上看，都是 人體氣血陰陽偏盛偏衰、失去平衡的結(jié)果，雜病亦有臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽氣 血病變。而《傷寒論》中實際上也是雜病與外感病并存、外感病多與雜病 相關(guān)?？虑僬f：“傷寒之外皆雜病，病不脫六經(jīng)，故立六經(jīng)而分司之。傷寒 之中，最多雜病，內(nèi)外夾實，虛實互呈，故將傷寒雜病合而參之，此扼要 法也?！薄霸蛑倬爸?jīng)為百病立法，不專為傷寒一科，傷寒雜病，治無 二理，咸歸六經(jīng)節(jié)制。”（《傷寒論翼》） 六經(jīng)生理系統(tǒng)說認為三陰三陽六經(jīng)是對人體功能活動的分類，代表 著人體六大生理功能系統(tǒng)。六經(jīng)病證是六大生理功能系統(tǒng)在病邪的作用下 發(fā)生的病理反應(yīng)。這種學說與上述六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說在內(nèi)容上是一致的， 只是表達不同。 六經(jīng)地形指六經(jīng)病證的分區(qū)部位及六經(jīng)病勢復雜的病理變化。語出 《傷寒來蘇集·傷寒論翼》?？马嵅J為，《傷寒論》六經(jīng)與《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng) 不同，前者是經(jīng)界之經(jīng)，后者是經(jīng)絡(luò)之經(jīng)。謂“仲景之六經(jīng)，是分六區(qū)地 面，所該者廣，雖以脈為經(jīng)絡(luò)，而不專在經(jīng)絡(luò)上立說”。因此，他把人體劃 分為“腰以上為三陽地面”，“腰以下為三陰地面”，分屬六經(jīng)，闡明仲景六 經(jīng)不能以經(jīng)絡(luò)來概括。學者猶識“六經(jīng)地形”，當明乎于此。六經(jīng)地形說， 與六經(jīng)地面說相似，但又不能單以六經(jīng)地面為解。實際上它有示人辨識六 經(jīng)之為病，通曉病勢之變化，進而掌握百病之樞機義?！秱撘怼ぞ砩?/div> 六經(jīng)正義》：“明六經(jīng)地形，始得握百病之樞機；詳六經(jīng)來路，乃得操治病 之規(guī)則?！奔词钦f明只有了解六經(jīng)地形，才能掌握六經(jīng)病證變化的關(guān)鍵；細 致的弄清六經(jīng)來路，方可正確運用治病的原則和方法。二者如輔車相依， 缺一不可。參六經(jīng)地面說、六經(jīng)來路條。 六經(jīng)地面說清·柯韻伯提出的解釋六經(jīng)實質(zhì)的一種學說?？率险J為 “仲景之六經(jīng)是經(jīng)界之經(jīng)，而非經(jīng)絡(luò)之經(jīng)”，“是分區(qū)地面，所該者廣”。這 就是說經(jīng)絡(luò)是“線”，而《傷寒論》六經(jīng)是“面”，其疆界遼闊。他對六經(jīng) 的“地面”劃分是這樣的：腰以上為三陽地面；心臟為三陽的夾界之地。 太陽地面內(nèi)由心胸，外自巔頂，前至額顱，后至肩背，下及于足，內(nèi)合膀 胱。陽明地面也是內(nèi)自心胸、至胃及腸，外自頭顱，由面及腹，下抵于足。 少陽地面由心至咽，出口頰，上耳目，斜自巔，外至脅，內(nèi)屬膽。腰以下 為三陰地面，腹為三陰夾界之地。太陰地面自腹由脾及二腸魄門；少陰地 面自腹至兩腎及膀胱溺道；厥陰地面由肝上膈至心，從脅肋下及于小腸宗 筋。三陽主外而本于里，三陰主里而不及外。柯氏的六經(jīng)地面劃分既以經(jīng) 絡(luò)循行路線為依據(jù)，又以六經(jīng)病證所涉及的主要部位來確定范圍。按照這 種學說，六經(jīng)就是包括人體各部的六塊大“地面”；六經(jīng)病的發(fā)生、演變都 相應(yīng)發(fā)生在這六塊大地面之上。這種學說的特點是較全面地看待六經(jīng)病變， 重視人體臟腑和軀體等實質(zhì)結(jié)構(gòu)的病變。 六經(jīng)形層語見《重訂通俗傷寒論》，是解釋六經(jīng)實質(zhì)的一種認識。徐 榮齋在按語中指出六經(jīng)形層是根據(jù)周學海“與友條論傷寒論讀法”第五、 九、十一條而產(chǎn)生的。根據(jù)這種認識，六經(jīng)是機體的六個生理結(jié)構(gòu)層次， 太陽經(jīng)主皮毛，陽明經(jīng)主肌肉，少陽經(jīng)主膝理，太陰經(jīng)主肢末，少陰經(jīng)主 血脈，厥陰經(jīng)主筋膜。太陽內(nèi)部主胸中，少陽內(nèi)部主膈中，陽明內(nèi)部主膈 中，太陰內(nèi)部主大腹，少陰內(nèi)部主小腹，厥陰內(nèi)部主少腹。六經(jīng)不是經(jīng)絡(luò)，而是形體結(jié)構(gòu)六個不同層次的部位。這種認識能夠較好地解釋六經(jīng)病的病 位以及主要病變，它與柯韻伯的“六經(jīng)地面說”有不少相同或相通之處。 六經(jīng)來路指六經(jīng)病邪之所以生，病之所以起，證之所以成，治之所 由施的來去道路?！秱畞硖K集·傷寒論翼》：“必先明六經(jīng)之路，才知賊寇 所由來，知某方是某府來路，某方是某郡去路。來路是邊關(guān)，三陽是也； 去路是內(nèi)境，三陰是也。六經(jīng)來路各有不同，太陽是大路，少陽是僻路，陽明是直路，太陰近路也，少陰后路也，厥陰邪路也?？托岸鄰娜杹?， 正邪多由三陰起，猶外寇自邊關(guān)至，盜賊自內(nèi)陸生也?！逼渲^來路為邊關(guān)， 是三陽，為客邪多從三陽來，以病之所生，不離邪正兩方面，正實者邪不 能深入，為病亦較輕微，所謂三陽證是也。去路是內(nèi)境，為三陰，乃正邪 多由三陰起，以正虛邪不獨侵犯形體，而且深入內(nèi)臟，為病至重，所謂三 陰證是也。大路、近路之喻，是以各經(jīng)之病位及其屬性而說，可以會意。 六經(jīng)證治綱領(lǐng)說認為傷寒六經(jīng)既是辨證的綱領(lǐng)，也是論治的準則。 作為辨證綱領(lǐng)，它整體反應(yīng)著疾病病因、病位、病情、邪正力量對比等情 況。作為論治的準則，它對治療有很好的指導作用。 六經(jīng)證候群說認為三陰三陽六經(jīng)就是對六種證候群的稱謂，是將外 感病過程錯綜復雜的脈證，根據(jù)其病位、病勢和病性的不同，根據(jù)患者機 體抗病力的強弱，將外感病劃分為六大證候群。 六經(jīng)非經(jīng)說關(guān)于六經(jīng)實質(zhì)的一種學說。這種學說認為，《傷寒論》中 只有三陰三陽為病，是三陰三陽分證，而并非三陰三陽經(jīng)絡(luò)為病。其主要 依據(jù)是，《傷寒論》的篇名，只是三陰三陽病，具體條文中也只提三陰三陽 病，而并無“太陽經(jīng)病”“陽明經(jīng)病”等稱謂。三陰三陽病也并不是經(jīng)絡(luò)為 病，甚至并不主要是經(jīng)絡(luò)為病，而是氣化、臟腑、經(jīng)絡(luò)的病變。人們稱 “六經(jīng)病”只是一種習慣，是為了簡略和方便。而這種稱謂又在某種程度上 在“六經(jīng)”與“經(jīng)絡(luò)”間劃上了等號。人們在論經(jīng)絡(luò)在三陰三陽中的地位時片面性較大，有只及一點不及其余的傾向。這種學說的提出，對于糾正 片面理解六經(jīng)以及六經(jīng)病實質(zhì)的觀點有一定意義。 六經(jīng)實質(zhì)六經(jīng)指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰而言，這是 六經(jīng)名稱。但在六經(jīng)的實質(zhì)是什么這個問題上，古往今來，爭議頗多。綜 合起來，諸家觀點大體可以分為兩類：其一認為六經(jīng)指的是人體的實質(zhì)性 的組織結(jié)構(gòu)，如經(jīng)絡(luò)、臟腑、軀體以及臟腑的層次，“六經(jīng)經(jīng)絡(luò)說”“六經(jīng) 臟腑經(jīng)絡(luò)說”“六經(jīng)地面說”等都屬于這一類的認識，這些認識大同小異， 區(qū)別在于對人體組織的六經(jīng)劃分有所區(qū)別。此外還有“六經(jīng)氣化說”等觀 點則是附屬于這一范圍，因為并沒有脫離人體組織而存在的氣化或功能。 其二則并不認為六經(jīng)是指人體組織結(jié)構(gòu)，六經(jīng)只是分證的綱領(lǐng)，或只是人 們給予不同病證的名稱，“六經(jīng)癥候群說”“六經(jīng)階段說”等即是這種認識 的體現(xiàn)。 至于經(jīng)絡(luò)說，臟腑說，六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說就不解釋，大家怎么看歷代醫(yī)家提出的呢？  |
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