作為《傷寒論》的理論核心,六經(jīng)辨證歷來(lái)受到醫(yī)家的高度重視。而對(duì)六經(jīng)概念的理解,直接關(guān)系到對(duì)六經(jīng)辨證體系的具體闡釋和應(yīng)用。因此,現(xiàn)代醫(yī)家亦在繼承前人成果的基礎(chǔ)上,開展了大量的研究工作,取得了一定的成效。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)資料,我們可以看出,關(guān)于六經(jīng)概念的現(xiàn)代認(rèn)識(shí),大約有以下幾點(diǎn):
一.六經(jīng)經(jīng)絡(luò)說(shuō)
早在宋時(shí),朱肱明確指出傷寒六經(jīng)即手足陰陽(yáng)十二經(jīng)脈,六經(jīng)病證即是由風(fēng)寒邪氣侵犯經(jīng)脈所致。其后,從其說(shuō)者,代不乏人。時(shí)至今日,治傷寒學(xué)者,亦十分重視經(jīng)絡(luò)在六經(jīng)辨證體系中的地位,認(rèn)為經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系、溝通、交流、轉(zhuǎn)化和促進(jìn)等種種作用,充分體現(xiàn)了中醫(yī)理論以下內(nèi)容只有回復(fù)后才可以瀏覽的整體觀和辯證法思想。而經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的聯(lián)系性,能夠辯證反映出外感熱病的陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)的相互對(duì)立、依存及轉(zhuǎn)化關(guān)系。因此,六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)密切相關(guān),分之為十二經(jīng)脈,合之則為六經(jīng)。持這一觀點(diǎn)的代表性醫(yī)家有程門雪、劉渡舟教授等。
二.六經(jīng)臟腑說(shuō)
所謂六經(jīng)臟腑說(shuō)者,即認(rèn)為六經(jīng)實(shí)為相關(guān)臟腑之代稱。其六經(jīng)所指代之臟腑,并不一定是三陰三陽(yáng)經(jīng)脈所絡(luò)屬之臟腑,而是根據(jù)三陰三陽(yáng)生理病理特點(diǎn),進(jìn)而推論其相關(guān)臟腑。如明·李時(shí)珍曰:“證雖屬太陽(yáng),而肺實(shí)受邪也。”表明太陽(yáng)所指代者,首先是肺臟,而并不以手太陽(yáng)小腸和足太陽(yáng)膀胱為其重心。蓋肺主氣屬衛(wèi),外合皮毛,正與太陽(yáng)主表的生理特性相合?,F(xiàn)代亦有研究者認(rèn)為<①>,三陰三陽(yáng)的病理變化分別以心、肺、胃、膽、脾、腎、肝為基礎(chǔ),除此之外的病變都是演伸的。
三.六經(jīng)氣化說(shuō)
六經(jīng)氣化說(shuō)以《內(nèi)經(jīng)》標(biāo)本中氣理論為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)人體與自然的關(guān)系,以整體恒動(dòng)觀為其基本特點(diǎn)。這一學(xué)說(shuō)的代表性醫(yī)家有張志聰、陳修園等。而現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)此學(xué)說(shuō),多置而不論。即若論及,也多強(qiáng)調(diào)臟腑功能,即認(rèn)為傷寒六經(jīng),主要是指人體臟腑功能活動(dòng)所產(chǎn)生之氣,是臟腑功能的概括。這種觀點(diǎn)雖然將氣化學(xué)說(shuō)具體化,實(shí)際上也縮小了氣化學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵與外延。同時(shí),亦有醫(yī)家認(rèn)為氣化學(xué)說(shuō)玄奧精深,充分反映了中醫(yī)理論的整體恒動(dòng)觀念,于六經(jīng)辨證之認(rèn)識(shí)具有重要意義,值得深入研究。
四.六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說(shuō)
單純以經(jīng)絡(luò)、臟腑或氣化學(xué)說(shuō)闡釋六經(jīng),雖均能反映其部分本質(zhì),然畢竟有失全面。有鑒于此,多數(shù)醫(yī)家主張將上述各種學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái),以求全面系統(tǒng)闡論六經(jīng)實(shí)質(zhì),即六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說(shuō)。其核心是以臟腑經(jīng)絡(luò)為六經(jīng)之物質(zhì)基礎(chǔ),以生理功能活動(dòng)及其聯(lián)系為其外在表現(xiàn)形式。這一學(xué)說(shuō)倡導(dǎo)于明·萬(wàn)密齋,因其較能全面反映六經(jīng)生理病理特點(diǎn),得到現(xiàn)代多數(shù)醫(yī)家之贊同,全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材即采納之。萬(wàn)友生教授亦明確指出<②>,三陰三陽(yáng)是在經(jīng)絡(luò)臟腑的物質(zhì)上論證其氣化活動(dòng)(生理病理)的,而其氣化活動(dòng)則是以臟腑為動(dòng)力根源,以經(jīng)絡(luò)為通道,故探討三陰三陽(yáng)的實(shí)質(zhì),必須把臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化密切聯(lián)系起來(lái)。
五.六經(jīng)生理系統(tǒng)說(shuō)
所謂生理系統(tǒng)學(xué)說(shuō),是有研究者認(rèn)為<③>六經(jīng)是對(duì)人體機(jī)能活動(dòng)單位的分類,代表人體六大生理功能系統(tǒng)。六經(jīng)病證則是這六大生理功能系統(tǒng)在邪氣干擾下發(fā)生的病理反映。就其實(shí)際含義而言,這一學(xué)說(shuō)僅是對(duì)六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣化說(shuō)的一種概念轉(zhuǎn)換。
六.六經(jīng)證治綱領(lǐng)說(shuō)
這一學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,即傷寒六經(jīng)是辨證綱領(lǐng)和論治綱領(lǐng)的高度統(tǒng)一,綜合反映與提示疾病的病因、病位、病情、邪正力量對(duì)比和受邪的組織器官等具體情況,為決定治則、治法,及遣方用藥等,提供具體的指導(dǎo)<④>。
七.六經(jīng)綜合體說(shuō)
持這一觀點(diǎn)的研究者認(rèn)為,傷寒六經(jīng),是仲景融合了《內(nèi)經(jīng)》全部陰陽(yáng)概念,包括了表里、寒熱、虛實(shí)、經(jīng)絡(luò)、臟腑、營(yíng)衛(wèi)氣血、邪正消長(zhǎng)等諸多含義,因而構(gòu)成一個(gè)內(nèi)涵豐富而外延廣泛的高度綜合體。六經(jīng)即非單純的地面和病程劃分,更不是簡(jiǎn)單的癥候群分類。
八.六經(jīng)癥候群說(shuō)
《傷寒論》三陽(yáng)三陰,作為一種癥候分類方法,是仲景將外感病過(guò)程錯(cuò)綜復(fù)雜的脈癥,根據(jù)病位、病程和病性之不同,以及機(jī)體抗病力之強(qiáng)弱盛衰、病情之進(jìn)退緩急等因素,進(jìn)而劃分為六大癥候群,而非單純指某一具體疾病的癥候群。
九.六經(jīng)病理層次說(shuō)
另有研究者認(rèn)為,六經(jīng)是根據(jù)不同程度的陰陽(yáng)量大小而劃分為六個(gè)大的病理層次,其中,又可進(jìn)一步劃分為若干較小的病理層次。而將具體的基本病理層次的反映及相關(guān)治療方藥結(jié)合,則構(gòu)成《傷寒論》中的湯證體系。而對(duì)湯證作深入分析,可看出又兼有局部層次陰陽(yáng)失調(diào),或同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上層次的陰陽(yáng)失調(diào)。
十.六經(jīng)病證虛實(shí)說(shuō)
傷寒六經(jīng)的內(nèi)涵是由量變到質(zhì)變的萌芽,三陽(yáng)病為實(shí),三陰病為虛。六經(jīng)并非六個(gè)獨(dú)立的疾病或六個(gè)孤立的癥候群,實(shí)為疾病變化過(guò)程中性質(zhì)不同的六個(gè)環(huán)節(jié),彼此有機(jī)聯(lián)系,構(gòu)成疾病由量變到質(zhì)變、由開始到終結(jié)的全過(guò)程。
除上述內(nèi)容外,另有學(xué)者引入應(yīng)激學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)、巴甫洛夫?qū)W說(shuō)、黑箱理論、模糊理論等,從不同角度探討六經(jīng)實(shí)質(zhì)。
十一.結(jié)語(yǔ)
六經(jīng)一詞,始見于《內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》云“六經(jīng)為川,腸胃為海”,六經(jīng)與腸胃(臟腑)相對(duì)應(yīng),意指人體之經(jīng)絡(luò);其后之《陰陽(yáng)離合論篇第六》論述三陽(yáng)三陰經(jīng)脈生理特性及其相互關(guān)系時(shí),均分別言及“三經(jīng)”一詞。綜合分析可知,三陽(yáng)之“三經(jīng)”與三陰之“三經(jīng)”,合則而為“六經(jīng)”。是故六經(jīng)一詞,實(shí)為三陽(yáng)三陰之總稱,即太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰,最初用以指代人體之經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。然則三陽(yáng)三陰概念,在《內(nèi)經(jīng)》中應(yīng)用非常廣泛,既用以說(shuō)明人體臟腑與經(jīng)絡(luò)之聯(lián)系,也用以闡釋經(jīng)絡(luò)相互間的關(guān)系,更以之說(shuō)明人體與自然之間的相關(guān)性。臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、開闔樞理論、氣化學(xué)說(shuō)等,無(wú)不以之作為重要概念。
作為傷寒學(xué)的基本概念,六經(jīng)一詞并未見于《傷寒論》中。其被引用于傷寒學(xué)之時(shí),殆始于宋金時(shí)期。朱肱《類證活人書》認(rèn)為《傷寒論》之三陽(yáng)三陰為人體經(jīng)絡(luò),謂“古人治傷寒有法,非雜病可比,五種不同,六經(jīng)各異”,以六經(jīng)作為《傷寒論》三陽(yáng)三陰之代稱。成無(wú)己注解《傷寒例》篇之“兩感于寒”者,謂“三日六經(jīng)俱病”,以釋原文之“三陰三陽(yáng)、六臟六府皆受病”,承襲了《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)之基本內(nèi)涵,指代人體臟腑及其經(jīng)絡(luò)。其后,六經(jīng)概念明確成為三陽(yáng)三陰之代稱,為歷代醫(yī)家所沿用,并據(jù)經(jīng)義之理解不同和實(shí)踐體會(huì)之異,而賦以不同的內(nèi)涵,故而有六經(jīng)臟腑說(shuō)、六經(jīng)經(jīng)絡(luò)說(shuō)、六經(jīng)氣化說(shuō)、六經(jīng)地面說(shuō)、六經(jīng)形層說(shuō)、六經(jīng)治法說(shuō)、六經(jīng)病程說(shuō)、正邪相爭(zhēng)說(shuō),以及現(xiàn)代醫(yī)家的各種新觀點(diǎn)等,仁者見仁,智者見智,極大地豐富和發(fā)展了傷寒學(xué)說(shuō)。
必須明確的是,六經(jīng)、六經(jīng)病與六經(jīng)辨證是不同的概念,三者不能混稱。六經(jīng)是仲景及歷代傷寒學(xué)家在全面繼承《內(nèi)經(jīng)》六經(jīng)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,不斷深化和發(fā)展而來(lái)的一個(gè)高度抽象的生理概念。具體而言,六經(jīng)應(yīng)為人體生理結(jié)構(gòu)、生理功能、生理關(guān)系及人體與自然相應(yīng)關(guān)系的高度概括,即臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣化的綜合。在這一整體系統(tǒng)內(nèi),根據(jù)人體結(jié)構(gòu)、功能、關(guān)系之不同特性,又劃分出太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰六個(gè)子系統(tǒng)。子系統(tǒng)之間既互相獨(dú)立,又相互聯(lián)系。而六經(jīng)病則是人體感受外邪后,六經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或所系臟腑經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)氣血的損傷而表現(xiàn)出來(lái)的病理現(xiàn)象,六經(jīng)病證因六經(jīng)生理的有機(jī)聯(lián)系,自然構(gòu)成病證之間的聯(lián)系與轉(zhuǎn)化等病理關(guān)系。六經(jīng)辨證是仲景及歷代醫(yī)家在六經(jīng)生理病理認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上,不斷發(fā)展和完善的一種辨證與論治方法。(引自紅爐點(diǎn)雪的博客,原作者不詳,請(qǐng)?jiān)彛?br>