引：有患者拿著胃鏡報(bào)告與病理單來(lái)就診，自己陳述有多年的胃病病史，平時(shí)也總是胃痛，前幾年做過(guò)胃鏡說(shuō)是有胃潰瘍，自己也沒(méi)有在意，只是疼的時(shí)候就吃點(diǎn)藥，近半個(gè)月胃疼的厲害，吃藥也不能很好的緩解，就做了個(gè)胃鏡，還是看到胃底部有潰瘍，還有慢性萎縮性胃炎，取了塊病理剛出結(jié)果，提示可見腸上皮化生，就趕緊來(lái)看病了。

那么，腸上皮化生是怎么回事？是胃癌癌前病變嗎？

簡(jiǎn)單的講，就是胃的組織中出現(xiàn)了腸道的細(xì)胞類型，具體細(xì)胞類型不再贅述。腸上皮化生常發(fā)生于慢性胃炎病史的患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)，腸上皮化生中有2/3的患者患有慢性萎縮性胃炎。經(jīng)過(guò)專家學(xué)者長(zhǎng)期對(duì)早期胃癌的研究與觀察，證實(shí)腸上皮化生是癌前病變。

胃癌癌前病變是什么

通俗地講，胃癌的癌前病變指的是正常的胃粘膜組織轉(zhuǎn)變?yōu)槿菀装l(fā)生癌變的胃粘膜組織類型，癌前病變是這種組織類型向癌變轉(zhuǎn)化的過(guò)程，但其自身并不是癌癥，沒(méi)有癌癥特征。

胃癌的癌前病變，最常見的類型并不是腸上皮化生，這只是其中的一種。

胃癌癌前病變還有異型增生

1.即黏膜組織的異型增生：就是平時(shí)病理上講的不典型增生，是目前被大家所周知的胃癌前病變。是指胃黏膜正常細(xì)胞組織轉(zhuǎn)變?yōu)楫愋图?xì)胞組織，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)于慢性萎縮性胃炎以及胃潰瘍邊緣。異型增生有三種類型，分別為腺瘤型、隱窩型和再生型，后者癌變率較低。且按照細(xì)胞病理分化情況分輕、中、重3級(jí)。輕度癌變率為2.5%，中度癌變率為4%～8%，重度癌變率為10%～83%。

2.胃腺體的異型擴(kuò)張：胃黏膜腺體擴(kuò)張一般較少見，常伴隨嚴(yán)重的萎縮，也可同時(shí)伴組織異型增生和組織腸化生。我國(guó)研究報(bào)告稱其癌變率為10%左右。

癌前病變一定會(huì)癌變嗎

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)國(guó)內(nèi)外大數(shù)據(jù)臨床患者進(jìn)行隨訪分析，發(fā)現(xiàn)，并不是所有異型增生等癌前病變都會(huì)轉(zhuǎn)化為癌癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)有3種轉(zhuǎn)歸。

第1種：再次逆轉(zhuǎn)為原有病理組織類型。

第2種：長(zhǎng)期處于當(dāng)前病理組織類型無(wú)改變。

第3種：癌變。

但是，具體有何原因?qū)е?種不同的轉(zhuǎn)歸，目前的研究并未給出確切的答案，需要我們進(jìn)一步努力去研究清楚，初步研究考慮與免疫、物理及化學(xué)因素、真菌因素等相關(guān)。

因此并不是所有的癌前病變都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y，但是一定要定期的醫(yī)學(xué)觀察以及減少致癌變的生活方式，胃鏡檢查并行病理檢查就是很重要的方式。

1.盡全力減少誘發(fā)癌變的因素，健康、合適的飲食是重要方式，規(guī)律飲食習(xí)慣，戒掉吸煙，減少酗酒，高度白酒與冰鎮(zhèn)啤酒對(duì)胃粘膜傷害較大，少吃生冷刺激食物與藥物。

2.如果合并幽門螺桿菌感染，一定要清除幽門螺桿菌。